KEMENTERIAN AGAMA RI

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BOJONEGORO

KELOMPOK KERJA PENGAWAS (POKJAWAS) MADRASAH
Jl.Pattimura Nomor 7 Bojonegoro

INSTRUMEN MONITORING
MASA TA’ARUF SISWA MADRASAH (MATSAMA)
TAHUN PELAJARAN 2023/2024
1. Nama Madrasah : _____________________________________
2. Status Madrasah : Negeri / Swasta *)
3. Alamat Madrasah : _____________________________________
4. Nama Kepala Madrasah : _____________________________________
5. Hari dan Tanggal Monitoring : _____________________________________
6. Dari Pukul : _____________ s.d. ______________
7. Apakah Madrasah melaksanankan Matsama :  Ya  Tidak
8. Jika Ya Apakah di bentuk Panitia :  Ya  Tidak
9. Jadwal Kegiatan MATSAMA :  Ada  Tidak Ada
10. Matsama dilaksanakan selama : ……. Hari Tanggal : ……. s.d. ……. Juli 2023
11. Jumlah siswa baru yang mengikuti Matsama : ……… Siswa L : …..Siswa P : ….. Siswa
12. Pemateri MATSAMA dari :  Madrasah sendiri  Kantor Kemenag (Kepala / Kasi Pendma)
 Unsur lainnya (sebutkan) ……………………………………
13. MATSAMA dilakukan dengan model :
 Tatap Muka
 Daring
14. Tiap Pertemuan terdiri dari :  4 sesi  3 sesi  2 sesi  1 sesi
15. Durasi setiap sesi selama :  15 - 20 menit  20 - 25 menit
 25- 30 menit  30- 45 menit
16. Mentor/pendamping Matsama diberi pembekalan:  Ya  Tidak
18. Materi matsama terdiri atas : a. Materi umum

 Kemadrasahan
 Membangun Karakter moderasi beragama dan kebangsaan
b. Materi Khusus (Menyesuaikan dengan pengembangan
kekhususan dan keunikan madrasah)
 ……………………………………………………………
 ……………………………………………………………
19. Dilaksanakan Evaluasi selama Pelaksanaan Matsama :  Ya  Tidak
20. Kendala yang dihadapi dalam Matsama :

 …………………………………………………………………………………………………

 …………………………………………………………………………………………………

 …………………………………………………………………………………………………

Bojonegoro, ….. Juli 2023

Kepala Madrasah Pengawas Madrasah,

____________________________ TAID JUDIN, S. Ag

NIP. …………………………….. NIP. 197404302005011004

Catatan :
1. *) Coret yang tidak perlu
2.  Beri tanda Centang (  ) pada jawaban yang dipilih