PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CANGKURAWOK
Jl. Raya DesaCikarawang RT 04 RW 06 CikarawangDramaga.16680
Telp. 0251 8629167 Email :pkm.cangkurawok@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUKESMAS CANGKURAWOK
Nomor : 440/ 0120 -SK/Pkm-Ckw/I/2022
TENTANG
TIM SIAGA BENCANA KEBAKARAN

KEPALA UPT PUSKESMAS CANGKURAWOK,

Menimbang : a. bahwa upaya penanggulangan bencana kebakaran

adalah merupakan tanggung jawab seluruh karyawan
UPT Puskesmas Cangkurawok;
b. bahwa untuk melaksanakan penanggulangan
bencana kebakaran, maka perlu dibentuk suatu Tim;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana yang
dimaksud poin a dan b diatas, perlu ditetapkan
keputusan kepala UPT Puskesmas Cangkurawok
tentang Tim Siaga Bencana Kebakaran;
Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan ( Lembaran Negara
Republik Indonesia tahun 2009 Nomor 144,
tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);

2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 50

Tahun 2012 Tentang penerapan sistem Manajemen
keselamatan dan kesehatan kerja ;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 48 Tahun 2016 Tentang Standar Keselamatan
dan Kesehatan Kerja Perkantoran;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 52 tahun 2018 tentang kesehatan dan
 -2-

keselamatan kerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
7. Peraturan Bupati Kabupaten Bogor Nomor 41 tahun
2022 tentang Pusat kesehatan masyarakat di
Kabupaten Bogor.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM
SIAGA BENCANA KEBAKARAN DI UPT PUSKESMAS
CANGKURAWOK
KESATU : Tim siaga bencana kebakaran adalah petugas UPT
Puskesmas Cangkurawok sebagaimana tercantum dalam
lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
surat keputusan ini.
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Dramaga
Pada tanggal :24 Januari 2022
KEPALA,

dr. DEASY WIRNANDA

Pembina Utama Muda
Nip. 197409202002122005
 -3-

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS CANGKURAWOK
NOMOR :440/ 120-SK/Pkm.Ckw/I/2022
TENTANG TIM SIAGA BENCANA
KEBAKARAN

TIM SIAGA BENCANA KEBAKARAN PUSKESMAS CANGKURAWOK

( TIM RED CODE )

Tim Red Code adalah tim penanggulangan bencana kebakaran, yang

terdiri dari:
a. Tim Merah :
- Petugas/koordinator pemadam kebakaran
- Bertugas mengendalikan api dan memutuskan rantai
penyebaran api dengan memutus aliran listrik dan gas medis
serta melakukan pemadaman dengan APAR sampai datangnya
petugas kebakaran.
b. Tim Kuning :
- Petugas /koordinator evakuasi pasien
- Bertugas mengendalikan pasien dan atau keluarga pasien serta
petugas puskesmas bila diperlukan evakuasi.
- Mengatur proses evakuasi menuju titik kumpul dengan
mengikuti jalur evakuasi.
c. Tim Putih :
- Petugas/koordinator evakuasi dokumen
- Bertugas mengendalikan dokumen-dokumen penting puskesmas
- Bertanggung jawab membangun komunikasi dengan kepala
puskesmas dan staf yang lain
d. Tim Biru :
- Petugas/koodinator evakuasi alat-alat medis
- Bertugas mengatur penyelamatan fasilitas alat medis yang ada
di ruangan puskemas.
 -4-

Susunan Tim Siaga bencana kebakaran Puskesmas Cangkurawok :

Ketua : Fadlhi Annas
Anggota : 1. Tim merah ( Fadlhi dan Agung)
2. Tim Kuning (Cucu Wartika dan Mela Pebrina)
3. Tim Putih (Popy Permata Dewi dan drg. Siti Iwa Irana)
4. Tim Biru (Eci dan Teguh).
Uraian tugas Tim :
1. Melakukan sosialisasi penggunaan APAR dan cara Evakuasi
2. Melakukan pengecekan terhadap APAR apakah masih dapat
digunakan atau tidak
3. Mengatur jadwal petugas yang standby jika terjadi bencana
kebakaran
4. Melakukan pembagian tugas sebagaimana yang sudah tercantum di
papan Red Code yang ada di Puskesmas Cangkurawok
Masing-masing tim saling bekerjasama sehingga bencana kebakaran di
Puskesmas Cangkurawok terkendali dengan baik dan tidak menimbulkan
kerusakan yang fatal.

KEPALA,

dr. DEASY WIRNANDA

Pembina Utama Muda
Nip. 197409202002122005