Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-0CDC0LNY No. NIK : 3573021706890004


Nama Lengkap : MUCHAMMAD ALWI
Tanggal Lahir : 1989-06-17
No.HP : 081232305234
Alamat : Omben sampang
Lokasi Menerima : BRINGKONENG - 13351102

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-10-20 22:45:00 CoronaVac 365111pa BRINGKONENG - 13351102 Vaksin 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : FARHAN HADIDI
No Telp : 081937222299

Anda mungkin juga menyukai