KERANGKA ACUAN KERJA

PENGADAAN BARANG / JASA MELALUI PENYEDIA

Untuk Pekerjaan

NAMA PAKET
Belanja Bahan Cetak ( Foto Copy )

PROGRAM
Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat

KEGIATAN
Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/Kota

SUB KEGIATAN
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan bagi Penduduk pada Kondisi Kejadian Luar Biasa
(KLB)

Pemerintah Daerah : Pemerintah Kabupaten Tabanan

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Marga II
Jenis Pengadaan : Pekerjaan Barang
Metode Pemilihan : Pengadaan Langsung

TAHUN ANGGARAN 2022

 KERANGAKA ACUAN KERJA (KAK)

PEKERJAAN BARANG

PEKERJAAN
Belanja Bahan Cetak ( Foto Copy )

I. LATAR BELAKANG
a. Dasar Hukum
1) Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan
Negara
2) Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 Perbendaharaan Negara
3) Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah
4) Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2019 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah
5) Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah
6) Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan

b. Gambaran Umum
Kegiatan belanja bahan cetak ( poto copy ) merupakan kebutuhan
rutin tiap tahunnya untuk memperlancar proses pemilihan
penyedia barang/jasa.
Kebutuhan Belanja bahan cetak ( poto copy )dihitung berdasarkan
jumlah output kegiatan 4.28 Rim dokumen.

II. MAKSUD DAN TUJUAN

a. Maksud
Menyediakan kebutuhan administrasi kantor untuk sub kegiatan
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan bagi Penduduk pada Kondisi Kejadian
Luar Biasa (KLB)

b. Tujuan
Mengadakan bahan cetak (foto copy )sub kegiatan Pengelolaan
Pelayanan Kesehatan bagi Penduduk pada Kondisi Kejadian Luar Biasa
(KLB)

III. TARGET / SASARAN

Target sasaran yang ingin dicapai dalam pekerjaan Belanja bahan
cetak ( poto copy ):
a. Keluaran (Output)
Tersedianya bahan cetak (foto copy )sub kegiatan Pengelolaan
Pelayanan Kesehatan bagi Penduduk pada Kondisi Kejadian Luar
Biasa (KLB)

b. Hasil (Outcomes)
Terpenuhinya kebutuhan administrasi kantor sub kegiatan
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan bagi Penduduk pada Kondisi
Kejadian Luar Biasa (KLB)
 c. Kelompok sasaran
UPTD PuskesmasMarga II.

IV. NAMA ORGANISASI PELAKSANA PEKERJAAN BARANG

a. Pemerintah Daerah Kabupaten Tabanan
b. Unit Kerja : Dinas Kesehatan
c. PA : dr I Nyoman Susila M.Kes
d. Alamat PA : Jalan Gunung Agung No 82 Tabanan
e. KPA/PPK : dr I Ketut Indra Wiguna Cakera
f. Alamat KPA/PPK : Jl.Raya Alas Kedaton,Kukuh Marga

V. SUMBER DANA DAN PERKIARAAN BIAYA

a. Sumber dana yang diperlukan untuk membiayai Belanja Bahan
Cetak dari 1.02.02.2.02.13 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan bagi
Penduduk pada Kondisi Kejadian Luar Biasa (KLB) dengan kode
rekening 5.1.02.01.01.0026 Belanja Alat/Bahan untuk kegiatan
Kantor-Bahan Cetak

b. Total perkiraan biaya yang diperlukan untuk Belanja alat/bahan

untuk kegiatan kantor-bahan cetak adalahRp. 642.000 (Enam
Ratus Empat Puluh Dua Ribu Rupiah ) sudah termasuk pajak dan
barang diterima di UPTD Puskesmas Marga II dengan rincian :

Volum Satua Harga

No Uraian Jumlah
e n Satuan
1 Belanja Alat/Bahan untuk 4.28 rim 150.000 642.000
kegiatan kantor-bahan cetak Rim
(poto copy)
Total 642.000

c. Jenis Kontrak
Cara Pembayaran: Kontrak Lumsum
Berdasarkan waktu :Kontrak Tahun Tunggal

VI. SPESIFIKASI TEKNIS

a. Macam/jenisbarang yang akan diadakan :

No Uraian Spesifikasi Teknis

1 Belanja Alat/Bahan untuk cetak/fotocopy A4/F4, jilid hard cover
kegiatan kantor-bahan cetak buffalo, jumlah halaman 201 s/d 300
(poto copy)

b. Fungsi/kegunaan barang;
Belanja Alat/bahan untuk kegiatan kantor-bahan cetak
diperuntukan untuk memperlancar kegiatan Pengelolaan Pelayanan
Kesehatan bagi Penduduk pada Kondisi Kejadian Luar Biasa (KLB)

c. Bahan/material yang digunakan

Barang yang akan diadakan berdasarkan identifikasi penyedia
tersedia di pasarandengan memprioritaskan penggunaan produk
dalam negeri.
 d. Ukuran/volume/kapasitasbarang;
Volum Satua
No Uraian
e n
1 Belanja Alat/Bahan untuk kegiatan kantor-bahan 4.28 buku
cetak (poto copy) Rim

e. Spesifikasi waktu
1. Rencana Jadwal PersiapanPengadaan
Awal persiapan pengadaan : Januari 2022
Akhir persiapan pengadaan : Januari 2022

2. Rencana Jadwal Pemilihan pekerjaan

Awal pemilihan pekerjaan : Januari 2022
Akhir pemilihan pekerjaan : Januari 2022

3. Waktu pelaksanaan pekerjaan : 6 (enam) Bulan

Awal Pelaksanaan pekerjaan : Januari 2022
Akhir Pelaksanaan pekerjaan : April 2022

4. Waktu pemanfaatan barang

Awal pemanfaatan barang : Januari 2022
Akhir pemanfaatan barang : Desember 2022

5. Lokasi kedatangan barang

UPTD Puskesmas Marga II , Jalan Raya Alas Kedaton, Kukuh
Marga

6. Metode transportasi dan pengepakan

Metode transportasi yang digunakan menggunakan
transportasi darat

f. Spesifikasilayanan
1. Tingkat Layanan
a. Tenaga ahli/terampil [Tidak ada]
b. Peralatan [Tidak ada]
c. Helpdesk service [Tidak ada]
2. Pelatihan
a. Petunjuk pengoperasian [Tidak ada]
b. Pelatihan[Tidak ada]
c. Bantuan teknis [Tidak ada]
3. Pemeliharaan
a. Waktu pemeliharaan [Tidak ada]
b. Cakupan komponen atau layanan [Tidak ada]
c. Mekanisme permintaan layanan [Tidak ada]

VII. IDENTIFIKASI PENYEDIA

Jenis Pengadaan : Pengadaan Barang
Metode Pemilihan : Pengadaan Langsung
Kualifikasi Usaha : Kecil
Klasifikasi Usaha : Usaha DagangCetak – Poto Copy
Kode KBLI :
VIII. PENUTUP
Penyusunan KAK Pengadaan Barang/Jasa untuk belanja alat/bahan
untuk kegiatan kantor-bahan cetak untuk digunakan sebagai
pedoman dalam pelaksanaan pengadaan barang/jasa

Tabanan, 18 Desember 2021

Kepala UPTD Puskesmas Marga II
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran,

dr. I Ketut Indra Wiguna Cakera.

Pembina / IV/a
NIP. 19771003 200604 1 002