NOMOR SOP :

TANGGAL PEMBUATAN :
TANGGAL REVISI :
REVISI YANG KE :
TANGGAL EFEKTIF :
KEPALA PUSKESMAS
GRUJUGAN

Kabupaten Bondowoso DISAHKAN OLEH

Dinas Kesehatan
Puskesmas Grujugan dr. Pong Hariadi Susetyo
NIP. 19770920 200604 1 012
NAMA SOP : EVALUASI PKP
PENGERTIAN :
Proses pengolahan data hasil dari kinerja puskesmas sehingga ditemukan kesenjangan untuk
dilakukan perbaikan
TUJUAN :
1. Sebagai acuan untuk meningkatkan kinerja puskesmas
DASAR HUKUM / REFERENSI : KUALIFIKASI PELAKSANA :
1. Peraturan Mentri Kesehatan RI No.75 Th 2014 1. Tim Audit Internal
Tentang pusat Kesehatan Masyarakat 2. Penanggung Jawab UKP dan
2. SK Kepla Puskesmas Grujugan No. .... tentang UKM
Penilaian Kinerja 3. Penanggung Jawab Program

KETERKAITAN : PERALATAN PERLENGKAPAN :

1. SOP Penilaian Kinerja 1. ATK
2. Dokumen PKP

PERINGATAN : PENCATATAN DAN PENDATAAN

- 1. BAP Audit Internal

Mutu baku
NO Aktivitas Pelaksana Persyaratan / Ket
Waktu Output
Kelengkapan
1 PERSIAPAN : ATK 3 hari -
- Merencanakan Tim Audit
waktu dan tempat
- Menyiapkan
dokumen PKP Tim Audit Dokumen
PKP
2 PELAKSANAAN : -
- Melakukan telaah Tim Audit ATK 7 hari
dokumen PKP Penanggung Dokumen
jawab PKP
program
Penanggung
jawab UKP
 dan UKM

3 PASCA
PELAKSANAAN :
- Membuat laporan Tim Audit ATK 1 hari
evaluasi PKP

- Membuat RTL
Penanggung 1 hari
- Melaksanakan TL jawab
program 3bulan

- Membuat rencana Penanggung 1 hari

monitoring dan jawab UKP
evaluasi dan UKM

Rekaman Historis

NO HALAMAN YANG DIRUBAH PERUBAHAN DIBERLAKUKAN

TANGGAL

FLOW CHART PELAKSANAAN

 Merencanakan waktu dan tempat

Menyiapkan dokumen PKP

Melakukan telaah dokumen PKP

Membuat laporan evaluasi PKP

Membuat RTL

Melaksanakan TL

Membuat rencana monitoring dan evaluasi