PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PADEMAWU
Jl. Raya Murtajih No. 200 Pademawu 69381 Telp. (0324) 326348
Email : pkmpademawu007@gmail.com
PAMEKASAN

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS PADEMAWU
NOMOR : A/440/112/SK/432.302.18/2017

TENTANG

TIM TB DOTS

KEPALA UPT PUSKESMAS PADEMAWU,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pengendalian program

Tuberkulosis (TB) di UPT Puskesmas Pademawu
perlu adanya TIM TB DOTS;
: b. bahwa untuk memenuhi konsideran butir (a) perlu
diterbitkan keputusan Kepala UPT Puskesmas
Pademawu;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b , perlu menetapkan
TIM TB DOTS di UPT Puskesmas Pademawu
Tahun 2017.

Mengingat : 1. Pertaturan Pemerintah Nomor 3 tahun 1996 tentang

tenaga kesehatan;
2. Undang-undang No. 36 Tahun 2009 tentang
kesehatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI no.
364/menkes/SK/V/2009 tentang pedoman
pengobatan;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS

PADEMAWU TENTANG TIM TB DOTS.

Kesatu : Penetapan TIM TB DOTS UPT Puskesmas

Pademawu Kabupaten Pamekasan
Penanggung Jawab : dr. H. Achamad Muzzamil
Dokter Konsultan : dr. Jeni Novita Anggraini
Pelaksana : Shinta Violita Hadi, A.Md.Kep
Petugas Laborat : Irma Kusrini, S.Tr.Kes
Petugas Pencatatan Pelaporan : Faiqatur Rahma,
A.Md. Keb

Kedua : Keputusan ini berlaku mulai sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila ternyata terdapat
kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : 03 Februari 20171
JanuaRI 2015

KEPALA UPT PUSKESMAS

PADEMAWU

ACHMAD MUZZAMIL

ACHMAD MUZZAMIL

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS PADEMAWU
NOMOR : A/440 /112 /SK/432.302.18/2017
TENTANG : TIM TB DOTS
 URAIAN TUGAS PELAKSANA TB DOTS

1. Nama Petugas : Petugas TB DOTS

2. Atasan Langsung : Kepala Puskesmas
3. Bawahan Langsung :-
4. Tugas Pokok Dokter Konsultan: a. Menerima konsul keluhan medis
: b. Mengatasi keluhan efek samping OAT
5. Pelaksana : a. Menerima Pasien TB
: b. Menganamnesa pasien TB
: c. Membuat TB 01 dan 02
: d. Mencatat di register kunjungan TB
: : e. Memeriksa kontak serumah pasien TB
: f. Mengunjungi pasien TB mangkir
: g. Mambuat laporan
: h. Memberi penyuluhan kepada pasien
TB/PMO dan keluarga
6. Petugas Laboratorium : a. Menerima
pemeriksaan laboratorium sputum
: b. Menerima pemeriksaan evaluasi efek
samping OAT (faal hati)
7. Petugas Pencatatan Pelaporan : a. melakukan penginputan di web SITB

8.Hubungan kerja/Kemitraan : a. BP Umum

: b. BP KIA
: c. UGD
: d. Ruang Gizi
: e. Laboratorium
: f. Pemegang wilayah/ desa

Ditetapkan di : Pamekasan

Pada tanggal : 03 Febru

KEPALA UPT PUSKESMAS
PADEMAWU

ACHMAD MUZZAMIL