KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAYANAN DAERAH

(UPTD) PUSKESMAS LUBUK BASUNG

NOMOR : …..TAHUN 2022

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM TUBERCOLOSIS DIRECTLY

OBSERVED TREATMENT SHORT-COURSE (TB-DOTS)
UPTD PUSKESMAS LUBUK BASUNG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS LUBUK

BASUNG

Menimbang : a. bahwa dalam upaya menekan penularan TB Paru di Wilayah Kerja Unit Pelayanan
Daerah (UPTD) Puskesmas Lubuk Basung perlu di bentuk Tim TB-DOTS;
b. bahwa untuk memenuhi maksud pada poin a diatas perlu ditetapkan dengan surat
keputusan Kepala Unit Pelayanan Daerah (UPTD ) Puskesmas Lubuk Basung

Mengingat : 1. Undang- undang Nomor 36 tahun 2009 Tentang Kesehatan

2. SK Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128/ Menkes / Sk/11/2004 tentang
kebijakan Dasar Pusat Kesehatan masyarakat
3. SK Menteri Kesehatan Republik Indonesia 109/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan
Minimal bidang kesehatan
4. SK Menteri Kesehatan Republik Indonesia 836/SK/2005 tentang PMK Perawat dan Bidan
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 364/ MENKES/SK/V/2009 tentang penanggulanagan
Tuberkulosis
6. SK Menteri Kesehatan Republik Indonesia 279/SK/2006 tentang penyelenggaraan
Puskesmas di Puskesmas
7. PMK Nomor 27 Tahun 2019 tentang Akreditasi Puskesmas;
8. PMK Nomor 46 Tahun 2019 tentang Penanggulangan Tuberkulosis;
9. PMK Nomor 39 Tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pedoman Penyelenggaraan
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA U P T D PUSKESMAS LUBUK BASUNG TENTANG

PEMBENTUKAN TIM TB- DOTS UPTD PUSKESMAS

Pertama : Pembentukan Tim TB-DOTS Pelayanan sebagaimana tersebut dalam lampiran Keputusan ini ;

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Lubuk Basung

Pada Tanggal :
KEPALA PUSKESMAS

HENY LESTARI
Penata Muda TKI/IIId
NIP 198102122009012002
LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LUBUK BASUNG
Nomor : TAHUN 202 2

TENTANG PEMBENTUKAN TIM TB-DOTS PUSKESMAS LUBUK BASUNG

NO NAMA JABATAN KET Kedudukan Dalam Tim

1 dr. Heny Lestari Kepala Puskesmas Penasehat
2 dr. Vivien Rosy Dokter Koordinator
3 Perawat
4 Penjab Laboratorium
5 Asisten Apoteker
Petugas Pencatat dan
Pelaporan

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :

KEPALA PUSKESMAS

dr. HENY LESTARI

NIP 198102122009012002
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LUBUK BASUNG
Nomor : / / PKM /
TENTANG PEMBENTUKAN
TIM TB-DOTS PUSKESMAS LUBUK BASUNG

URAIAN TUGAS TIM TB-DOTS TINGKAT PUSKESMAS

1. Penasehat
2. Koordinator
 Melakukan semua koordinasi kegiatan dan bertanggungjawab kepada Kepala Puskesmas
 Melaporkan hasil pencapaian sasaran
 Melakukan koordinasi tim seluruh tim TB-DOTS
2.Anggota : Medis
 Melakukan pemeriksaan medis dasar antara lain, anamnesis, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang,penetapan diagnosis memberikan terapi Obat Anti Tuberkulosis
dan terapi lain pada pasien tuberkulosis hingga selesai pengobatan dan sembuh.
 Merujuk peserta TB yang mempunyai faktor resiko sesuai dengan indikasi medis
 Menyimpulkan dan memberi saran hasil pemeriksaan dasar.
3.Anggota : Pelayanan Pemeriksaan Laboratorium
Melakukan pemeriksaan penunjang
Melaporkan hasil pemeriksaan kepada dokter
4.Anggota : Farmasi
a. Melakukan pencatatan, pengelolaan dan pelaporan obat TB ,
b. Menyiapkan obat TB yang dibutuhkan pasien

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :

KEPALA PUSKESMAS

dr. HENY LESTARI

NIP 198102122009012002