TANDA BUKTI PELEPASAN HAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Umur :
Tempat/tgl. Lahir :
Jenis kelamin :
Pekerjaan :
Alamat/tempat tinggal :

Bahwa kami betul mempunyai sebidang tanah yang terletak di Sukolilo Timur
Dusun……………….Persol, ………….. dengan luas : ……….., …………dan No.
SPPT………………….., atas nama……………………..
Selanjutnya disebut sebagai pihak I (satu) yang menjual tanah.

Pada hari ini Senin tanggal 17 Juli 2023 tanah tersebut sebagian (total) kami jual pada orang :
Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Alamat/tempat tinggal :
Tanah itu dijual dengan harga Rp. ……………..…….(…………………………………………..)
kontan. Selanjutnya dengan pihak ke II (dua) pembeli.

Dengan batas-batasnya sebagai berikut :

Sebelah Utara :
Sebelah Selatan :
Sebelah Barat :
Sebelah Timur :
Demikian tanda bukti pelepasan hak tanah ini kami buat dan sejak transaksi tersebut telah
menjadi hak pembeli
 Bangkalan, 17 Juli 2023

Pihak II (Pembeli) Pihak I (Penjual)

(…………………………….) (………………………………)

Mengetahui

Sekretaris Desa Kepala Desa

SUBIDI

Saksi
1. ……………………….. (………………….)

2. ……………………….. (………………….)

3. ……………………….. (………………….)