LAMPIRAN II : PERATURAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA BADAN

KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 14 TAHUN 2010q
TANGGAL : 06 Mei 2010

SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUGIYEM, S.Pd
NIP : 196409221990102001
Pangkat/golongan ruang : Pembina Tk.1 (IV/b)
Jabatan : Penilai PKG/PKB Seni Budaya
Unit Kerja : SMP Negeri 21 Kota Bengkulu

Menyatakan bahwa :
Nama : MUSFIRAWATI,M.Pd
NIP : 197911302009032004
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata Tk.1 (III/d) 01 Oktober 2020
Jabatan : Guru Mapel Seni Budaya
Unit Kerja : SMP Negeri 21 Kota Bengkulu

Telah melakukan kegiatan pembelajaran dan tugas tertentu, sebagai berikut :

HASIL PENILAIAN
KINERJA
NO. URAIAN
NILAI KATEGORI
Pembelajaran dan Tugas Tertentu
A Melaksanakan proses pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan
menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran,
melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian :
1 Penilaian PKG T.P. 2020 19.5 Baik
2 Penilaian PKG T.P. 2021 19.5 Baik
3 Penilaian PKG T.P. 2022 19.5 Baik
4 Penilaian PKG T.P. 2023 19.5 Baik
Jumlah 78

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing,
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu, 6 Maret 2023

Mengetahui Guru Mapel Penilai
Kepala Sekolah yang dinilai

HELEN, S.Pd.MM MUSFIRAWATI,M.Pd SUGIYEM, S.Pd

NIP. 198407272008042002 NIP. 197911302009032004 NIP. 196409221990102001
LAMPIRAN III : PERATURAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 14 TAHUN 2010
TANGGAL : 06 Mei 2010
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN
PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUGIYEM, S.Pd
NIP : 196409221990102001
Pangkat/golongan ruang : Pembina Tk.1 (IV.b)
Jabatan : Penilai PKG/PKB Seni Budaya
Unit Kerja : SMP Negeri 21 Kota Bengkulu
Menyatakan bahwa :
Nama : MUSFIRAWATI,M.Pd
NIP : 197911302009032004
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata Tk.1 (III/d) 01 Oktober 2020
Jabatan : Guru Mapel Seni Budaya
Unit Kerja : SMP Negeri 21 Kota Bengkulu
Telah melakukan kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan, sebagai berikut :
SATUAN JUMLAH ANGKA JUMLAH KETERANGAN/
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL HASIL VOLUME KREDIT ANGKA BUKTI FISIK
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8
1 eserta In House Training 25 s.d. 27 Sertifikat 32 jam 1.00 1.00 Surat tugas, piagam
Penyusunan strategi agsustus
Pembelajaran dan Pengolahan 2020
Nilai E-Raport pada masa
Pandemi Covid 19
2 Peserta Bimtek Program Guru 9 s.d. 13 Sertifikat 32 jam 1.00 1.00 Surat tugas, piagam
Belajar seri asesmen Januari
Keompetensi Minimum 2021
3 Pelatihan di Mana Saja 17 s.d. 20 Serrtifikat 32 jam 1.00 1.00 Surat tugas, piagam
dengan Akun Pembelajaran Juli 2022
4 Peserta Pembekalan Calon 25 Juli s.d. Sertifikat 120 jam 2.00 2. 00 Surat tugas, piagam
Pengajar Praktik Pendidikan 16
Guru Penggerak September
2022

JUMLAH 5 5
2 MELAKSANAKAN
PUBLIKASI ILMIAH
Membuat karya tulis berupa la laporan 2 Semester 4 8 2 Laporan
Poran hasil penelitian pada 2021 dan  PTK PTK
Bidangpendidikan di sekolah 2022
Nya diseminarkan di disekolah
Disimpan di perpustakaan
JUMLAH  13 13

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing,
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu, 6 Maret 2023

Mengetahui Guru Mapel Penilai
Kepala Sekolah yang dinilai

HELEN, S.Pd.MM MUSFIRAWATI,M.Pd SUGIYEM, S.Pd

NIP. 198407272008042002 NIP. 197911302009032004 NIP. 196409221990102001
LAMPIRAN IV : PERATURAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN
NEGARA

NOMOR : 14 TAHUN 2010

TANGGAL : 06 Mei 2010
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUGIYEM, S.Pd
NIP : 196409221990102001
Pangkat/golongan ruang : Pembina Tk.1 (IV.b)
Jabatan : Penilai PKG/PKB Seni Budaya
Unit Kerja : SMP Negeri 21 Kota Bengkulu

Menyatakan bahwa :
Nama : MUSFIRAWATI,M.Pd
NIP : 197911302009032004
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata Tk.1 (III/d) 01 Oktober 2020
Jabatan : Guru Mapel Seni Budaya
Unit Kerja : SMP Negeri 21 Kota Bengkulu

Telah melakukan kegiatan pembelajaran dan tugas tertentu, sebagai berikut :

Jumlah Jumlah
Satuan Angka Keterangan/
No Uraian Kegiatan Tanggal Volume Angka
Hasil Kredit Kredit bukti fisik
Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8

1. Anggota Aktif PGRI - KTA 3 0.75 2.25 Copy Kartu

Anggota

2.25
JUMLAH

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing,
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu, 6 Maret 2023

Mengetahui Guru Mapel Penilai
Kepala Sekolah yang dinilai

HELEN, S.Pd.MM MUSFIRAWATI,M.Pd SUGIYEM, S.Pd

NIP. 198407272008042002 NIP. 197911302009032004 NIP. 196409221990102001
 PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PENILAIAN KINERJA GURU MAPEL

Nama : MUSFIRAWATI,M.Pd
NIP : 197911302009032004
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata Tk.1 (III/d) 01 Oktober 2020
Jabatan : Guru Mapel Seni Budaya
Unit Kerja : SMP Negeri 21 Kota Bengkulu

Nilai PK Guru Kelas/Kelas 2020 49

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN
& RM No. 16 Tahun 2008 dengan rumus

Nilai PKG 49 87.50

Nilai PKG (100) = ---------------------------- x 100 = ------------ x 100
Nilai PKG Tertinggi 56

Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan

peraturan tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase
angka kreditnya (NPK)
100%
91 – 100: Amat Baik : 125 % 76 – 90: Baik : 100 % 61 -75 : BAIK
Cukup : 75%
51 – 60 : Sedang : 50 % ≤ 50 : Kurang : 25 %

Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung

19.5
berdasarkan rumus berikut ini.
Angka Kredit satu tahun = 78X 24/24 X 100%
4

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing,
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu, 6 Maret 2023

Mengetahui Guru Mapel Penilai
Kepala Sekolah yang dinilai

HELEN, S.Pd.MM MUSFIRAWATI,M.Pd SUGIYEM, S.Pd

NIP. 198407272008042002 NIP. 197911302009032004 NIP. 196409221990102001
 PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PENILAIAN KINERJA GURU MAPEL

Nama : MUSFIRAWATI,M.Pd
NIP : 197911302009032004
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata Tk.1 (III/d) 01 Oktober 2020
Jabatan : Guru Mapel Seni Budaya
Unit Kerja : SMP Negeri 21 Kota Bengkulu

Nilai PK Guru Kelas/Kelas 2021 50

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN
& RM No. 16 Tahun 2008 dengan rumus

Nilai PKG 50 89.28

Nilai PKG (100) = ---------------------------- x 100 = ------------ x 100
Nilai PKG Tertinggi 56

Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan

peraturan tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase
angka kreditnya (NPK)
100%
91 – 100: Amat Baik : 125 % 76 – 90: Baik : 100 % 61 -75 : BAIK
Cukup : 75%
51 – 60 : Sedang : 50 % ≤ 50 : Kurang : 25 %

Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung

19.5
berdasarkan rumus berikut ini.
Angka Kredit satu tahun = 78X 24/24 X 100%
4

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing,
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu, 6 Maret 2023

Mengetahui Guru Mapel Penilai
Kepala Sekolah yang dinilai

HELEN, S.Pd.MM MUSFIRAWATI,M.Pd SUGIYEM, S.Pd

NIP. 198407272008042002 NIP. 197911302009032004 NIP. 196409221990102001
 PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PENILAIAN KINERJA GURU MAPEL

Nama : MUSFIRAWATI,M.Pd
NIP : 197911302009032004
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata Tk.1 (III/d) 01 Oktober 2020
Jabatan : Guru Mapel Seni Budaya
Unit Kerja : SMP Negeri 21 Kota Bengkulu

Nilai PK Guru Kelas/Kelas 2022 50

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN
& RM No. 16 Tahun 2008 dengan rumus

Nilai PKG 50 89.28

Nilai PKG (100) = ---------------------------- x 100 = ------------ x 100
Nilai PKG Tertinggi 56

Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan

peraturan tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase
angka kreditnya (NPK)
100%
91 – 100: Amat Baik : 125 % 76 – 90: Baik : 100 % 61 -75 : BAIK
Cukup : 75%
51 – 60 : Sedang : 50 % ≤ 50 : Kurang : 25 %

Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung

19.5
berdasarkan rumus berikut ini.
Angka Kredit satu tahun = 78X 24/24 X 100%
4

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing,
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu, 6 Maret 2023

Mengetahui Guru Mapel Penilai
Kepala Sekolah yang dinilai

HELEN, S.Pd.MM MUSFIRAWATI,M.Pd SUGIYEM, S.Pd

NIP. 198407272008042002 NIP. 197911302009032004 NIP. 196409221990102001
 PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PENILAIAN KINERJA GURU MAPEL

Nama : MUSFIRAWATI,M.Pd
NIP : 197911302009032004
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata Tk.1 (III/d) 01 Oktober 2020
Jabatan : Guru Mapel Seni Budaya
Unit Kerja : SMP Negeri 21 Kota Bengkulu

Nilai PK Guru Kelas/Kelas 2023 51

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN
& RM No. 16 Tahun 2008 dengan rumus

Nilai PKG 51 91.08

Nilai PKG (100) = ---------------------------- x 100 = ------------ x 100
Nilai PKG Tertinggi 56

Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan

peraturan tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase
angka kreditnya (NPK)
100%
91 – 100: Amat Baik : 125 % 76 – 90: Baik : 100 % 61 -75 : BAIK
Cukup : 75%
51 – 60 : Sedang : 50 % ≤ 50 : Kurang : 25 %

Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung

19.5
berdasarkan rumus berikut ini.
Angka Kredit satu tahun = 78X 24/24 X 100%
4

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing,
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu, 6 Maret 2023

Mengetahui Guru Mapel Penilai
Kepala Sekolah yang dinilai

HELEN, S.Pd.MM MUSFIRAWATI,M.Pd SUGIYEM, S.Pd

NIP. 198407272008042002 NIP. 197911302009032004 NIP. 196409221990102001