PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SALAWU
Jl. Raya salawu no.118 Desa Margalaksana Kecamatan Salawu Kabupaten Tasikmalaya
e-mail : puskesmassalawu.com Kode Pos 46471 Telepon : (0265) 544081

MONITORING PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

UPTD PUSKESMAS SALAWU
Hari/Tanggal :
Nama Observer :
Keputusan Kebersihan Tangan

Kelengkapan
Melakukan Kepatuhan
Nama Pengelolaan Pengelolaan Fasilitas
No Ruangan Jam Tindakan penggunaan Ket
Petugas Benda Tajam Sampah Kebersihan
aseptik APD
Tangan

1 Rekam Medik
2 Pemeriksaan Umum
3 Gawat Darurat
4 KIA/KB
5 Imunisasi
6 Gigi dan Mulut
7 Farmasi
8 Persalinan
9 Pasca Salin
10 Rawat Inap
11 Laboratorium
CATATAN :
Beri Tanda “” Jika sesuai
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Taraju Ketua Pencegahan Pengendalian Infeksi

Andri Aries Alamsyah,S,Kep dr. NENENG RENI ARIANTINA

NIP.19750406 200501 1 015 SIP PM.05.02/11/SIP Dokter/DPMPTSPTK/2023