SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Maryusni
Tempat/ Tanggal Lahir : Payakumbuh / 01 Juni 1951
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Imam Bonjol No.41 RT.03 RW.03 Kel Bulakan Balai
Kandi Kec. Payakumbuh Barat Kota Payakumbuh

Dengan ini saya menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa anak kandung pertama saya
yang bernama Sunando pada KTP tertulis tanggal lahirnya 02 Agustus 1973, sebenarnya
anak kandung pertama saya lahirnya pada tanggal 08 Februari 1974. Alasan saya memajukan
tanggal bulan dan tahun lahirnya tersebut untuk dapat cepat masuk sekolah SD karena syarat
masuk sekolah dasar umurnya 7 tahun.

Demikianlah Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dapat
dipergunakan dimana perlu.

Mengetahui Payakumbuh, 22 Mei 2023

Niniak Mamak yang Bersangkutan Saya yang menyatakan

YR.DT. Parmato Dirajo Ati Omeh Maryusni