SURAT KETERANGAN HIBAH

Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini Masing-Masing:

Nama : TI HASANAH
Nik : 1111105002550001
Tempat/Tanggal Lahir: Ruseb Dayah, 10-02-1955
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Ruseb Dayah Kecamatan Jangka Kabupaten Bireuen
Selaku Pemberi Hibah untuk selanjutnya sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : HERMADI ABAKAR

Nik : 1111100107840071
Tempat/Tanggal Lahir: Ruseb Dayah, 1-7-1984
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Ruseb Dayah Kecamatan Jangka Kabupaten Bireuen
Selaku Penerima Hibah untuk selanjutnya sebagai PIHAK KEDUA

1. Dengan ini Pihak Pertama menghibahkan sebidang tanah dengan luas Sebagai Berikut :
- Barat Berbatasan Dengan Tanah Ahyar, Ukuran : 16,20 M
- Timur Berbatasan Dengan Tanah Ti Hasanah, Ukuran : 15,99 M
- Selatan Berbatasan Dengan Lorong Desa, Ukuran : 13.90 M
- Utara Berbatasan Dengan Tanah Azwari, Ukuran : 19.95 M

2. Bahwa Pihak Pertama telah menghibahkan dan Pihak Kedua mengaku telah menerima
tanah tersebut dalam keadaan baik.
3. untuk maksud pada poin ke 1 (Satu) tanah tersebut di posisikan Sebelah Barat Tanah
Mukhtar.Dan Tanah Muktar bersama Tanah Ahyar dapat bergeser ke sebelah
Barat Ti Hasanah
4. Bahwa apabila dikemudian hari Hibah tersebut timbul permasalahan / keberatan/ gugatan
dari pihak lain termasuk dari ahli waris Pihak Pertama yang terjadi sebelum Hibah ini,
maka Pihak Pertama bertanggung jawab sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.
5. Bahwa Pihak Pertama bersama ahli warisnya, tidak akan menuntut lagi Hibah tanah
tersebut diatas.
6. Bahwa Hibah ini dilakukan dengan akal sehat tanpa ada paksaan, penipuan dan kekhilafan
dari para Pihak.

Demikian surat pemyataan Hibah dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ruseb dayah, 22 september 2022

Pihak Kedua Pihak Pertama
Yang Menerima Hibah Yang Memberi Hibah

Materai
10.000

HERMADI
TI HASANAH

Menyetujui Ahli Waris :

No Nama Tanda Tangan
1 Nurdin
Anak kandung (…………………………..)
2 MUHAJIR
Anak kandung Darmuni (Alm) (…………………………..)
3 Mukhtar
Anak kandung (…………………………..)
4 Fatimah a bakar
Anak kandung (…………………………..)
5 Jasmania A bakar
Anak kandung (…………………………..)
6 SUPRIADI
Anak kandung (…………………………..)
7 HERMADI ABAKAR
Anak kandung (…………………………..)
8 Yusri
Anak kandung (…………………………..)
9 AHYAR
Anak kandung (…………………………..)

SAKSI-SAKSI
8 M RIZWAN
Kadus (…………………………..)
9 Zulbahri
sekdes (…………………………..)

Mengetahui :
Keuchik gampong

AIYUB