IDENTITAS SISWA

KELAS XI. IPS. 1

SMA NEGERI 1 BANTAENG
TAHUN AJARAN 2016-2017

1. Nama Siswa : RISMAYANTI

2. Tempat Tanggal Lahir : TAKALAR,06 MARET 2000
3. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
4. Golongan Darah : O
5. NISN : 0009177124
6. Asal Sekolah (SMP) : SMPN.3 BISSAPPU
7. Alamat
Jalan : LR.SUNYI
RT/RW : 009/002
Dusun :-
Desa/Kelurahan : TAPPANJENG
Kecamatan : BANTAENG
8. Tinggal bersama (lingkari salah satu)
a. Orang tua
b. Wali
c. Kost (mondok)
d. ..............
9. Transfortasi ke sekolah (lingkari salah satu)
a. Angkutan umum
b. ojek
c. Sepeda
d. kendaraan pribadi
e. …………....
10. No. Hp : 085395284832
11. Data Ayah Kandung
a. Nama : SYAMSUDDIN
b. Tahun Lahir : 31-12-1973
c. Pendidikan :SMP
d. Pekerjaan :PEDAGANG
e. Penghasilan perbulan : Rp.1.500.000
12. Data Ibu Kandung
a. Nama : SYAHRIANI
b. Tahun Lahir : 30-12-1976
c. Pendidikan : SD
d. Pekerjaan :IRT
e. Penghasilan perbulan : Rp. -
13. Data Periodik
a. Tinggi badan :164 cm
b. Berat badan : 41 kg
c. Jarak rumah ke sekolah :1 km
14. Jumlah saudara kandung : 1 orang

Pasfoto 3 x
4