Bangka, ….

Agustus 202
Perihal : Permohonan Pengunduran Diri

Yth. Ketua Jurusan Hukum

Fakultas Hukum Universitas Bangka Belitung

Denganhormat.
Saya yang bertandatangan di bawahini :

Nama : ……………………
NIM : ……………………
Semester : ( )
Fakultas/Jurusan : Hukum/Hukum
Perguruan Tinggi : Universitas Bangka Belitung
No HP :………………………

Alamat :………………………

Dengan ini mengajukan permohonan pengunduran diri sebagai Mahasiswa sekaligus sebagai
penerima Beasiswa Bidikmisi di Jurusan Hukum Fakultas Hukum Universitas Bangka Belitung,
karena tidak memungkinan lagi untuk saya melanjutkan perkuliahan dikarenakan
saya………………………………... Untuk itu mohon kiranya surat permohonan pengunduran diri
ini dapat di proses sebagaimana mestinya.

Demikian surat permohonan ini dibuat. Atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih.

Menyetujui, Pemohon,
Orang Tua/ Wali,

Materai
10.000

Nama Orang Tua/Wali Nama Mahasiswa

Mengetahui NIM.
Dosen Pembimbing Akademik,

Nama Dosen
NIP/NIPPPK/NP.