SURAT PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI MAHASISWA

Kepada

Yth. Rektor Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih

Di

Tempat

Dengan hormat

Dengan ini saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Dervina Arista Anam

NIM : 2211C1003

Program Studi : S1 Analis Medis

Aamat : Jl.Mekar II No.42

Dengan surat ini saya mengajukan pengunduran diri menjadi mahasiswa Sekolah Tinggi Analisis Bakti
Asih dengan alasan saya memiliki riwayat penyakit Sehingga saya disarankan melakukan pengobatan rutin.
Untuk itu saya mohon kepada pihak kampus untuk menonaktifkan nama beserta nim saya sebagai mahasiswa
Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih

Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Untuk mempekuat surat pengunduran diri ini.
Saya tanda tangani dengan penuh rasa tanggung jawab.

Atas perhatian bapak/ibu saya ucapkan terima kasih

Bandung, ………….2023

Mengetahui orang tua wali Pemohon

Materai 10.000

(……………………………) (…………………………….).
Mengtahui. Nim.

Ketua Program Studi Dosen PA

(……………………………) (…………………………….).
Mengtahui.