LAPORAN KOMPREHENSIF

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KEHAMILAN Ny. N DI DESA

SUKOSONO KEC. KEDUNG KAB. JEPARA

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Stase Komunitas

Disusun Oleh:
KELOMPOK 3
Anik Hidayah 2209036 Siti Mas’udatun 2209087
Estriyani 2209053 Tumilah 2209102
Naning Yulistin 2209072 Lailatun Nashiroh 2209069
Nur Faizah 2209087 Zubaidah 220916

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

UNIVERSITAS KARYA HUSADA SEMARANG
2023
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS KEHAMILAN

DI DESA SUKOSONO KEC. KEDUNG KAB.JEPARA

Oleh:

KELOMPOK 3

Mengetahui,

Pembimbing Lahan Pembimbing Akademik

( Siti Mas’udatun, S.Tr.Keb) (Bd. Meika Jaya Rokhmana, M.Tr.Keb)

 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan rahmat dan karunianya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan
tugas Laporan Komprehensif Asuhan Kebidanan Komunitas Kehamilan di desa
Sukosono Kec. Kedung Kab. Jepara.
Penulis menyadari penyusunan Laporan Komprehensif ini berkat adanya bantuan
dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih kepada seluruh rekan yang membantu dalam penyusunan Laporan ini.
Penulis menyadari Laporan komprehensif ini masih jauh dari kata sempurna oleh
karena itu kritik dan saran yang membangun penulis harapkan untuk bahan perbaikan di
kemudian hari.
Akhir kata semoga Laporan komprehensifini dapat bermanfaat bagi semua pembaca.

Jepara, 10 Mei 2023

Penyusun
 DAFTAR ISI

halaman
LEMBAR PERSETUJUAN.............................................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................................................................iii
KATA PENGANTAR....................................................................................................................................iv
DAFTAR ISI..................................................................................................................................................vi
BAB I...............................................................................................................................................................1
PENDAHULUAN...........................................................................................................................................1
A. Latar Belakang.......................................................................................................................................1
B. Rumusan Masalah..................................................................................................................................3
C. Tujuan....................................................................................................................................................3
BAB II.............................................................................................................................................................5
PENGKAJIAN DATA KOMUNITAS DESA SUKOSONO KECAMATAN KEDUNG KABUPATEN
JEPARA...........................................................................................................................................................5
A. PENGKAJIAN KOMUNITAS..........................................................................................................5
I. Core (inti) Komunitass...................................................................................................................5
II. DIMENSI BIOLOGIS...................................................................................................................5
III. Dimensi Psikologi..........................................................................................................................6
IV. Dimensi Fisik.................................................................................................................................7
V. Dimensi Sosial...............................................................................................................................9
VI. Dimensi Perilaku..........................................................................................................................11
VII. Dimensi Kesehatan.........................................................................................................................13
B. PENGKAJIAN KELOMPOK..........................................................................................................14
I. Dimensi Biologis.........................................................................................................................14
II. Dimensi Psikologis......................................................................................................................15
III. Dimensi fisik................................................................................................................................15
IV. Dimensi Lingkungsn Sosial.........................................................................................................16
V. Dimensi Perilaku..........................................................................................................................17
VI. Dimensi Kesehatan......................................................................................................................18
C. PERUMUSAN MASALAH.............................................................................................................19
I. Analisa Data.................................................................................................................................19
II. Prioritas Masalah..........................................................................................................................20
D. RENCANA ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS...................................................................21
E. IMPLEMNTASI...............................................................................................................................25
BAB III..........................................................................................................................................................29
PEMBAHASAN............................................................................................................................................29
BAB IV..........................................................................................................................................................32
PENUTUP.....................................................................................................................................................32
 A. Kesimpulan..........................................................................................................................................32
B. Saran.....................................................................................................................................................32
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................................................34
LAMPIRAN
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Angka Kematian Ibu (AKI) menjadi salah satu indikator penting dari

derajat kesehatan masyarakat. Angka Kematian Ibu (AKI) menggambarkan

jumlah wanita yang meninggal dari suatu penyebab kematian terkait dengan

gangguan kehamilan atau penanganannya tanpa memperhitungkan lama

kehamilan per 100.000 kelahiran hidup.(Harjanti and Miskiyah, 2015)

Berdasarkan AKI di Indonesia di tahun 2019 sebanyak 4.221 kasus.

Penyebab kematian ibu terbanyak yaitu perdarahan 1.280 kasus, hipertensi

dalam kehamilan 1.066 kasus, infeksi 207 kasus. AKI di provinsi Jawa

Tengah tahun 2019 sebanyak 416 kasus dari 527.433 jumlah kelahiran hidup.

Penyebab kematian ibu di provinsi Jawa Tengah 117 karena Hipertensi

dalam kehamilan, 105 karena sebab lain.(Kemenkes RI, 2019).

Tingginya AKI salah satunya karena tidak terdeteksinya secara dini ibu

hamil yang berisiko. Kehamilan risiko merupakan kehamilan abnormal yang

dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan janin, dimana yang termasuk dalam

kehamilan risiko yaitu anemia kehamilan, hipertensi, preeklamsia,

hiperemesis gravidarum, perdarahan antepartum, penyakit jantung dalam

kehamilan, diabetes melitus dan faktor yang berhubungan dengan komplikasi

kehamilan adalah umur, paritas, jarak kelahiran, kelainan letak dan riwayat

obstetri.(Purba, 2021).

1
 Kehamilan merupakan kondisi alamiah yang unik, dimana selama

proses kehamilan akan terjadi berbagai perubahan anatomi serta fisiologik

dalam tubuh ibu. Perubahan yang terjadi selama kehamilan membutuhkan

proses adaptasi baik fisik maupun psikologis dan mengakibatkan

ketidaknyamanan fisiologis maupun patologis. Untuk mencegah

ketidaknyamanan pada Ibu maka pelayanan kesehatan mengutamakan

prinsip asuhan sayang ibu dan perawatan yang sesuai untuk ibu hamil.

Ketidaknyamanan kehamilan trimester III meliputi sering buang air

kecil sekitar 50%, keputihan 15%, konstipasi 40%, perut kembung 30 %,

edema (bengkak) kaki 20%, kram kaki 10%, sakit kepala 20%, striae

gravidarum 50%, hemoroid 60%, sesak nafas 60% dan sakit punggung 70%.

Persalinan letak sungsang menyumbangkan sekitar 25-30% kematian

pada bayi. hal ini cukup tinggi dan membutuhkan perhatian dalam

pengelolaan selama kehamilan dan persalinan. Tindakan untuk menurunkan

angka morbiditas dan mortalitas karena persalinan sungsang, perlu dilakukan

intervensi pada masa kehamilan.(Harjanti and Miskiyah, 2015). Oleh karena

itu diperlukan pencegahan komplikasi melalui upaya deteksi dini sejak masa

kehamilan, persalinan dan nifas maupun bayi baru lahir baik dari keluarga,

masyarakat, tenaga kesehatan maupun ibu hamil itu sendiri.

Data survey diperoleh pada tahun 2022 ibu hamil didesa Sukosono 76

orang dengan 4 ibu hamil dengan kelainan letak (letak sungsang), dan 34

orang ibu hamil mengalami ketidak nyamanan nyeri punggung dengan

cakupan K1 yaitu 100% dan cakupan K4 96%. Sedangkan tahun 2021 pada

2
 bulan Januari- Mei 2021 tercatat ibu hamil sejumlah 56 orang ibu hamil,

dengan 3 orang ibu hamil mengalami kelainan letak (letak sungsang), dan 24

orang ibu hamil mengalami ketidak nyamanan nyeri punggung.

(PWS KIA Desa Sukosono, 2021)

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas maka dapat dirumuskan :

1. Bagaimana Asuhan Kebidanan Komunitas pada Kehamilan Sungsang

di Desa Sukosono Kabupaten Jepara ?

2. Bagaimana Asuhan Kebidanan Komunitas pada Ibu Hamil Trimester

III dengan Nyeri Punggung Bawah di Desa Sukosono Kabupaten

Jepara ?

C. Tujuan
1. Tujuan Umum

Untuk melakukan Asuhan Kebidanan Komunitas dengan

kehamilan di Desa Sukosono Kabupaten .Jepara

2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian pada Ibu hamil di desa Sukosono

kabupaten Jepara

b. Merumuskan diagnosa / masalah, menginterprestasikan data

untuk mengidentifikasi diagnosa desa Sukosono kabupaten Jepara.

c. Mengidentifikasi diagnosa, mengantisipasi masalah di desa

Sukosono kabupaten Jepara.

d. Menemukan kebutuhan tindakan segera, untuk melakukan

tindakan, konsultasi, kolaborasi dengan tenaga kesehatan dan

3
 melakukan pendampingan keluarga di desa Sukosono kabupaten

Jepara.

e. Menyusun rencana asuhan kebidanan komunitas berdasarkan

masalah di desa Sukosono Kabupaten Jepara

f. Melakukan implementasi dengan sesuai temuan prioritas masalah

kehamilan di desa Sukosono kabupaten Jepara.

g. Mengevaluasi tindakan asuhan kebidanan komunitas di desa

Sukosono Kabupaten Jepara

4
 BAB II

PENGKAJIAN DATA KOMUNITAS DESA SUKOSONO KECAMATAN

KEDUNG KABUPATEN JEPARA

A. PENGKAJIAN KOMUNITAS

I. Core (inti) Komunitass

1. Usia, jenis kelamin
Kelompok Umur Jenis kelamin
Jumlah
(tahun) L P
0-15 478 278 200
15-25 887 439 448
25-35 1808 894 914
35-45 1453 731 722
45-55 684 343 341
55-65 527 331 196
>65 394 134 260
Total 6.231 3.150 3.081
Sumber : data kependudukan desa Sukosono, 2022

2. Pendidikan

No Tingkatan pendidikan Jumlah

1 Tidak/belum sekolah 174
2 Dasar 1490
3 Menengah 583
4 Tinggi 241
Sumber : data kependudukan desa Sukosono, 2022

II. DIMENSI BIOLOGIS

1. Bagaimana angka kematian dan kesakitan dibandingkan dengan
tahun sebelumnya.
Angka kesakitan di desa Sukosono pada dasarnya sudah mengalami

penurunan yang significant sejak tahun 2016, akan tetapi semenjak

wabah virus COVID 19 terjadi peningkatan kembali terutama pada

kelompok usia rentan hingga mencapai 54% dari tahun sebelumnya

yaitu 30%.

5
 2. Masalah kesehatan/Penyakit (dalam 3 bulan terakhir)

No Penyakit Insidensi
1 Anemia ibu hamil 1
2 Sungsang 3
Nyeri punggung
3 24
ibu hamil
Gangguan otot pada
4 234
lansia
5 Hipertensi 34
6 Covid-19 65
7 Penyakit kulit 3
8 Konjungtiva 3
9 Nasopharingitis 231
10 Gastritis 13
Sumber : data kependudukan desa Sukosono, 2022

III. Dimensi Psikologi

1. Nilai, keyakinan, dan agama yang dianut
Sebagaian besar penduduk desa Sukosono menganut agama

Islam, selain itu ada agama Kristen, katolik, hindu dan budha.

Penduduk masih percaya dengan mitos, namun mereka masih

memegang nilai kesopanan antar penduduk serta saling menghargai

satu sama lain. Adat istiadat masih sangat kental sehingga banyak

perayaan warga yang dilakukan setiap tahun dan rutin.

2. Gambaran Komunitas

Penduduk desa Sukosono menganut guyub rukun warga, saling

menghormati dan bergotong royong. Organisasi-organisasi dan

kegiatan yang terbentuk dimasyarakat terlaksana secara rutin seperti

seperti FKD (Forum Kesehatan Desa), Karang Taruna, pertemuan

warga desa tingkat RT, RW melalui kegiatan PKK dawis, maupun di

balaidesa.

6
3. Kejadian penting di Komunitas

Budaya masyarakat yang menjunjung tinggi nilai kebersamaan

menjadi penghambat utama dalam pelaksanaan protokol kesehatan

pencegahan COVID 19, selain itu rendahnya pemahaman masyarakat

tentang kesehatan serta tingkat polusi udara maupun suara menjadi

masalah yang susah dikendalikan karena meubeleir menjadi mata

pencaharian utama penduduk.

4. Interaksi atau komunikasi antar anggota

komunitas Interaksi yang terjadi antara masyarakat dan tenaga

kesehatan di desa Sukosono melalui kegiatan : Posyandu Balita

sebanyak 6 pos Pos Lansia 3 pos, Posyandu Remaja 1 pos,Posbindu 1

kali dalam sebulan, Pertemuan Pokja Posyandu, Pertemuan FKD,

kelas ibu hamil dan balita, perkumpulan PKK/dawis dan penyuluhan-

penyuluhan.

5. Jaringan komunikasi penduduk

Penduduk desa mendapatkan informasi dari luar menggunakan

televisi, internet, dan berkomunikasi dengan lancar baik secara

langsung maupun tidak langsung menggunakan telephon gengam.

6. Sumber-sumber stress di komunitas

Polusi suara dan udara karena penggunaan mesin mesin meubel

dilingkungan pemukiman penduduk.

7. Resiko gangguan jiwa di komunitas

Tidak ditemukan resiko gangguan jiwa

7
IV. Dimensi Fisik
1. Lokasi desa Sukosono Batas wilayah :
a. Utara : ds Sukodono &

Langon

b. Timur : desa Ngabul

c. Selatan : desa Dongos & Kerso

d. Barat : desa Ptekeyan & Rau

2. Luas wilayah dan kepadatan penduduk

Luas wilayah 383.352 H a, desa Sukosono terdiri dari 8 RW, 32

RT. Desa Sukosono memiliki tingkat kepadatan penduduk yang

cukup sedang

3. Iklim dan cuaca

Cuaca di desa Sukosono panas dengan suhu rata mencapai 33ºC setiap

harinya.

4. Perumahan

Tipe perumahan di desa Sukosono rata-rata sudah permanen. Masing-

masing sudah memiliki jamban didalam. Beberapa rumah masih

berdekatan dengan kandang hewan. Dan masih terdapat rumah yang

memelihara burung di dalam rumah.

5. Safety hazard dilingkungan

Lingkungan desa Sukosono sebagaian besar dikelilingi industri rumah

tangga meubel, dengan tingkat polusi udara dan suara yang

dtimbulkan cukup tinggi sehingga menambah prevalensi angka

kesakitan warga seperti ISPA, sesak nafas, bahkan TB paru.

8
 6. Sumber air

Sumber air masing-masing di perumahan sudah memakai sumur

dengan menggunakan sanyo yang berkualitas air bersih.

7. Pembuangan Limbah

setiap rumah sudah memiliki septic tank sendiri. Tidak ada saluran

pembuangan air limbah masih, sedangkan tidak tempat

pembuangan/pengelolaan sampah. Sampah yang ada hanya dibakar

atau dibiarkan saja di belakang atau depan rumah, sedangkan limbah

mebel hanya dibakar dibagian belakang rumah maupun gudang, untuk

bahan bakar rumah tangga, sedikit yang dimanfaatkan untuk limbah

terpakai seperti kerajinan, tidak ada pengelolaan maupun penanangan

khusus.

8. Kebisingan

Desa Sukosono merupakan jauh dari jalan kota besar dekat dengan

jalan pedesaan, akan tetapi memiliki tingkat kepadatan penduduk yang

cukup tinggi serta berada dilingkungan industri meubel dari yang kecil

hingga besar, sehingga kebisingan akibat suara mesin mebel maupun

transportasi karena aktifitas lalu lintas cukup tinggi.

9. Potensi disaster (ancaman bencana)

Sebagaian penduduk yang bekerja sebagai pengrajin maupun buruh

mebel pada dasarnya bekerja tanpa menggunakan alat pelindung diri,

hal ini dapat meningkatkan resiko keselamatan selama bekerja.

V. Dimensi Sosial
1. Pemerintah

9
 Sistem pemerintahan di desa Sukosono sudah baik, setiap ketua RT

saling berkoordinasi baik dengan Petinggi desa maupun tenaga

kesehatan yang bertugas diwilayah setempat untuk pelaksanaan

kegiatan kesehatan seperti adanya posyandu, Pos Lansia, Posbindu,

Posyandu Remaja dan pelayanan PKD yang akan diadakan rutin.

2. Pemuka komunitas

Tokoh masyarakat (TOMA) maupun tokoh adat di desa Sukosono

seperti ketua RT maupun tokoh agama dan tokoh adat berperan dalam

kegiatan masyarakat seperti bekerjasama dalam bidang Kesehatan

meskipun pelaksanaannya belum optimal.

3. Politik dan afiliasinya

Politik yang digunakan di desa Sukosono adalah politik demokrasi,

menghargai Hak Azazi Manusia (HAM) dan mengutamakan

kesejahteraan bersama.

4. Status kelompok

Kelompok minoritas tidak ada yang mencolok statusnya, tidak

dibedakan dengan kelompok yang lain.

5. Bahasa yang digunakan komunitas

Bahasa yang dipakai komunitas adalah bahasa jawa dan Bahasa

Indonesia.

6. Status sosial dan ekonomi

Status ekonomi yaitu rata-rata dengan pendapatan menengah (cukup).

7. Pekerjaan

No Jenis pekerjaan Jumlah

1 PNS 776

10
 2 Buruh mebel 2517

3 Wirausahawan (pengrajin mebel) 952

4 Petani 587

Sumber : data desa Sukosono, 2022

8. Transportasi

Transportasi menggunakan transportasi umum seperti angkutan kota

dan ojek, mobil dan sepeda motor milik pribadi dan sepeda

9. Pelayanan sosial

Masyarakat berpendapat bahwa pelayanan kesehatan hanya

digunakan untuk mengobati orang sakit saja, sehingga masyarakat

jarang berpartisipasi dalam kegiatan penyuluhan maupun promosi

kesehatan meskipun di desa terdapat pelayanan kesehatan berswadaya

masyarakat tetapi pesertanya hanya sedikit. Terdapat tempat

peribadaatan sesuai kpercayaan dan keyakinan masyarakat yang

digunakan secara rutin, dekat dengan sekolah dari PAUD sampai

SMP.

10. Fasilitas pertokoan

Fasilitas pertokoan terpusat di pasar terdekat menjual berbagai

keperluan rumah tangga primer hingga sskunder. sebagian besar

merupakan usaha dari penduduk luar desa Sukosono.

VI. Dimensi Perilaku

1. Pola konsumsi
a. Nutrisi
Kebutuhan nutrisi : makan dengan makanan bergizi yaitu nasi

sayur dan lauk, penduduk sudah sadar pentingnya

mengkonsumsi buah-buahan dan sayuran, terlihat banyaknya

11
 kebun yang dimanfaatkan untuk ditanami buah dan sayur.

Budaya adat istiadat masih kental seperti pantangan makan

tertentu untuk ibu hamil, ibu mertua yang memegang kendali

untuk urusan rumah hingga pemenuhan kebutuhan makanan

dirumah.

b. Alkohol

Tidak ada kebiasaan penduduk desa yang mengkonsumsi

alkohol.

c. Merokok

Sebagian besar penduduk laki-laki yang bekerja adalah

perokok.

d. Penggunaannya obat atau zat adiktif (NAPZA)

Penggunaan obat atau zat adiktif tidak dapat diketahui secara

jelas, karena hal ini bersifat tertutup.

2. Aktivitas gerak dan rekreasi

a. Gerak badan atau olahraga

Olahraga belum sepenuhnya menjadi kebiasaan yang sering

dilakukan. Penduduk hanya mengandalkan aktifitas pagi hari

seperti membersihkan rumah dan berjalan kaki/naik sepeda.

b. Aktivitas relaksasi utama

Cara yang digunakan penduduk untuk melakukan relaksasi

utama adalah dengan cara beristirahat, menonton televisi dan

pergi ke pantai di desa tetangga karena letaknya dekat pantai.

c. Fasilitas rekreasi

Terdapat fasilitas rekreasi berupa lapangan bola, pemancingan.

Taman kota, untuk bermain dengan jarak tempuh 15 menit,

12
 kolam renang di pusat perkotaan dengan jarak tempuh 15 menit,

pantai di desa tetangga sekitar 10 menit.

3. Perilaku lain-lain

a. Penggunaan alat pengaman

Masyarakat disekitar dalam menjalankan kegiatan ketika

bekerja tidak menggunakan alat pelindung diri, sedangakan

untuk berkendara sudah memperhatikan penggunaan alat

pengaman diri saat berkendaraan motor dengan menggunakan

helm dan masker.

b. Penggunaan alat kontrasepsi

No Jenis kontrasepsi Jumlah peserta

1 Kondom 10
2 Suntik 506
3 Pil 74
4 Implant 129
5 IUD 28
6 MOW/MOP 23/6
Sumber : data PWS KIA desa Sukosono

VII. Dimensi Kesehatan

1. Sikap komunitas terhadap kesehatan
Masyarakat belum memahami tentang pentingnya pemantauan

kesehatan. Masyarakat hanya datang ke pelayanan kesehatan jika

mengalami keluhan kesehatan.

2. Pelayanan kesehatan dan sumber-sumber

Jenis Pelayanan Penggunaan

Tipe Ketersediaan
kesehatan
Aktif, 6 diantarannya
Posyandu/posbindu UKBM 11
mandiri
Kelas ibu hamil/balita UKBM 2 Aktif
PKD Pemerintah 1 Aktif
13
 Praktek mandiri Aktif
Swasta 1/2
Bidan/Prawat
Doktek Praktek Swasta Swasta 0 Aktif
Puskesmas Pemerintah 0 Aktif
Sumber : data desa Sukosono, 2022

3. Pelayanan antenatal

Masyarakat mendapatkan pelayanan antenatal dari puskesmas,

BPM, maupun klinik serta terdapat pelayanan antenatal yang

berswadaya masyarakat seperti kelas ibu hamil, Posyandu Balita

akan tetapi pesertanya hanya sedikit bahkan tidak aktif.

4. Pelayanan gawat darurat

Wilayah desa Sukosono hanya ,e,miliki Poliklinik Kesehatan

Desa yang buka 1-2 hari selama seminggu. Untuk mendapatkan

pelayanan gawat darurat, tersedia puskesmas rawat inap di

Kecamatan Kedung yang dilengkapi dengan pertolongan dasar

untuk kasus gawat darurat pada saat pagi sampai siang hari,

maupun di Rumah Sakit Umum Kartini yang ditempuh dengan

jarak 15 menit.

5. Program promosi kesehatan

Program promosi kesehatan yang di lakukan dengan cara

memberikan penyuluhan-penyuluhan kepada masyarakat pada

saat pertemuan PPK/dawis, Pertemuan RT, pertemuan Pokja

Posyandu.

6. Jaminan pemeliharaan kesehatan komunitas

Masyarakat yang menggunakan pelayanan Puskesmas, Bidan

maupun dokter untuk melaksanakan upaya preventif dan promosi

kesehatan dengan jaminan kesehatan tersebut dapat berupa BPJS

mandiri maupun dari pemerintah.

14
B. PENGKAJIAN KELOMPOK

I. Dimensi Biologis
1. Usia, trimester, paritas kehamilan
Jumlah ibu hamil
No Bulan Usia Trimester Paritas
<20 20-35 >35 I II III Primi Multi Grande
1 Januari 1 5 2 4 2 2 3 4 1
2 Februar 1 7 - 3 2 3 4 3 1
i
3 Maret 3 9 4 6 7 3 7 7 2
4 April 1 11 2 4 9 1 3 11 -
5 Mei 2 8 - 3 5 2 5 5
Sumber : PWS KIA desa Sukosono, 2023

2. Tingkat tumbuh kembang/maturasi kelompok

Tidak ada kejadian AKI di desa Sukosono dari tahun 2022-2021,

sedangkan cakupan K1 mencapai 100%, K4 mencapai 96%%. Terdapat

26,8% diantaranya ibu primigravida (15 orang) dan 41,1 %

multigravida (23 orang) , dengan kelainan letak (letak sungsang) UK 28

mgg, dan 32 minggu sebanyak 3 orang, 24 orang ibu hamil trimester III

juga mengeluh nyeri punggung bagian bawah.

3. Masalah Kesehatan / penyakit (dalam 3 bulan terakhir) :

Penyakit Insiden Prevalensi

Letak Sungsang 3 7,5 %
Nyeri punggung 24 42,8 %
bawah
Sumber : Kohort Ibu Hamil desa Sukosono, 2023

II. Dimensi Psikologis

1. Gambaran diri kelompok
Di desa Sukosono masyarakat menganggap kehamilan merupakan hal

biasa yang dialami seorang wanita. Begitu pula ibu hamil selalu

memegang norma adat budaya setempat, seperti larangan makan

makanan tertentu bagi ibu hamil karena masih tinggal bersama orang

15
 tua maupun mertua sehingga terikat dengan peraturan yang di anut

keluraganya.

2. Ketrampilan koping

Ibu hamil tidak merasa terbebani dengan peraturan maupun adat budaya

tersebut, sehingga jika terjadi masalah selama kehamilannya

mengganggap hal tersebut biasa saja yang tidak memerlukan

penanganan segera.

III. Dimensi fisik

1. Lokasi tempat target group
Lokasi yang menjadi target desa Sukosono RT 19 RW 5, atas saran

bapak petinggi dikarenakan wilayah tersebut dekat dengan balai desa,

kemudian dengan adanya ibu hamil dengan kehamilan sungsang dan

perwakilan ibu hamil yang mengalami nyeri punggung bawah di

wilayah tersebut.

2. Kondisi lingkungan yang dapat membahayakan

Polusi udara dan suara dari industri rumah tangga mebel di daerah

sekitar dan tidak memiliki tempat pembuangan sampah maupun limbah

rumah tangga dan gudang serta pembakaran limbah pada jam-jam aktif

penduduk.

3. Perumahan

Bangunan tempat tinggal penduduk bersifat permanen, ventilasi rumah

masih minim, lantai menggunakan ubin/keramik. Status rumah milik

sendiri.

16
IV. Dimensi Lingkungsn Sosial
1. Sikap komunitas terhadap target
Masyarakat sangat mendukung kehamilan akan tetapi penduduk masih

memgang tinggi adat istiadat meskipun dapat merugikan kesehatan

seperti pantangan makan makanan seperti udang, kepiting, lele, sukun,

dan sebagainya, tidak keluar rumah setelah menjelang maghrib bagi ibu

hamil.

2. Status sosial dan ekonomi target group

Status sosial ekonomi target group adalah dikomunitas sebagian besar

mempunyai kehidupan ekonomi cukup untuk memenuhi kebutuhan

masing-masing penduduk.

3. Pendidikan

No Tingkatan pendidikan Jumlah

1 Dasar 2
2 Menengah 11
3 Tinggi 3
Sumber : PWS KIA desa Sukosono, 2023

4. Pekerjaan

No Jenis pekerjaan Jumlah

1 IRT 13

2 PNS 1

2 Buruh mebel 2

Sumber : PWS KIA Desa Sukosono, 2023

5. Pelayanan kesehatan yang bersifat proteksi

Terdapat kelas ibu hamil akan tetapi tidak aktif karena tidak ada ibu

hamil yang bersedia hadir. Semua Ibu hamil datang ke pelayanan

kesehatan (PKD, Puskesmas maupun BPM/dokter) untuk melakukan

17
 pemeriksaan secara rutin, akan tetapi juga ada ibu hamil yang tidak

rutin periksa hamil karena alasan sudah pernah hamil.

6. Transportassi

Ibu hamil memiliki alat transportasi sendiri seperti mobil, dan sepeda

motor.

V. Dimensi Perilaku
1. Kebutuhan Nutrisi
Makan 3 kali sehari dengan menu nasi, sayur dan lauk. Ibu hamil jarang

mengkonsumsi buah, lebih banyak makan menu massakan dan minum

susu.

2. Merokok

Sebagian besar suami maupun ornag tua yang tinggal bersama ibu

hamil merupakan perokok.

3. Gerak badan

Ibu hamil jarang melakukan olahraga hanya melakukan aktifitas fisik

seperti membersihkan rumah, menyapu dan mengepel saat pagi hari,

dan memasak, jalan pagi juga tidak rutin.

4. Aktifitas rekreasi

Ibu hamil hanya melakukan aktifitas rekreassi dengan menonton

televisi, berbelanja kepasar, ke pantai terdekat, akan tetapi karena

pandemic sering di rumah karena takut tertular virus corona.

5. Perlindungan khusus yang digunakan

Masyarakat (ibu hamil) belum menerapkan Perilaku Hidup Bersih dan

Sehat (PHBS) dalam kehidupan sehari-hari, misal tidak cuci tangan

dengan sabun, tidak menggunakan masker atau menutup mulut dengan

18
 kain atau tisu saat batuk/bersin. Membakar limbah sampah didepan

rumah.

VI. Dimensi Kesehatan

1. Pelayanan kesehatan yang dibutuhkan
Pelayanan kesehatan yang dibutuhkan yaitu pengaktifan kelas ibu hamil

sebagai upaya mendekatkan masyarakat dengan kesehatan yang

berswadaya masyarakat.

2. Sikap terhadap kesehatan dan pelayanan kesehatan

Masyarakat masih belum peduli tentang kesehatan, masih menganggap

kehamilan hal yang biasa sehingga tidak membutuhkan penanganan

khusus dan kurang berminat mengikuti kegitatan promosi/penyuluhan

kesehatan, meskipun demikian masyarakat menjadikan puskesmas

sebagai tempat utama saat membutuhkan pertolongan medis.

3. Jaminan pemeliharaan kesehatan

Jaminan kesehatan yang digunakan oleh ibu hamil yaitu pembiayaan

mandiri dan BPJS.

C. PERUMUSAN MASALAH

I. Analisa Data

No Data Penyebab Masalah

1 Kurangnya Kurangnya pemahaman  Tidak memiliki
PHBS masyarakat tentang pembuangan limbah
kesehatan. rumah tangga
maupun industri
 Tidak meemiliki
saluran pembuangan
19
 air
 Pembakaran sampah
diwaktu aktifitas
penduduk padat
 Merokok didalam
ruangan
 Bekerja tanpa alat
pelindung diri yang
benar
 Polusi udara dan
suara Karena home
industri mebel
2 Kehamilan Keterlambatan deteksi  Rendahnya minat
Sungsang masalah masyarakat untuk
melakukan
pemeriksaan
kesehatan secara
rutin
 Kurangnya
pengetahuan
masyarakat tentang
kesehatan
3 Nyeri Ketidaknyamanan  Rendahnya minat
punggung kehamilan trimester III masyarakat untuk
bawah pada melakukan
Ibu hamil pemeriksaan
Trimester III kesehatan secara
rutin
 Kurangnya
pengetahuan
masyarakat tentang
kesehatan

II. Prioritas Masalah

Masalah
Penilaian Nyeri punggung
NO Kriteria Kurangnya Kehamilan bawah pada ibu
PHBS sungsang hamil trimester
III
1 Sifat masalah 2/3 1/3 1/3
Kemungkinan
2 masalah dapat 1 1 1
diiubah

20
 Potensial masalah
3 ½ 1 1
dapat dicegah
Menonjolnya
4 ½ 1 1/2
masalah
Total skor 2 2/3 3 1/3 2 5/6
Prioritas Masalah III I II

21
 D. RENCANA ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS
Tujuan Rencana Kegiatan Evaluasi
N
Diagnosa Umum Khusus Strategi Intervensi Pelaksana Kriteria Standart
o Evaluator
an
1 Kehamilan Mencegah a. Meningkatkan a. promotif a. pendidikan Sasaran : a. kehadiran a. cakupan K4 Bidan
sungsang komplikasi pengatahuan kesehatan tentang keluarga dan peserta meningkat Kader
lanjut selama tentang pencegahan ibu hamil pendidikan (sesuai target
kehamilan, pencegahan komplikasi Tanggal : kesehatan desa)
persalinan dan komplikasi pada kehamilan, 17 Maret lebih dari b. persalinan yang
bayi baru lahir masa persalinan, dan 2023 80% aman
kehamilan, bayi baru lahir b. keterlibatan c. ketelibatan
persalinan dan b. pendidikan keluarga kelurga dalam
bayi baru lahir kesehatan tentang 17 Maret dalam pemeliharaan
serta pemantauan 2023 pemeriksaan kesehatan
persiapannya. kesehatan pada dan d. cakupan yan kes
b. mencegah ibu hamil Sumber dana pemeliharaan meningkat
komplikasi pada : mahasiswa kehamilan
masa b. preventif revitalisasi kelas ibu Sasaran : c. kelas ibu
kehamilan, hamil ibu hamil hamil
persalinan dan sungsang terlaksana
bayi baru lahir dan rutin setiap
c. meningkatkan keluarga, bulan
peran serta ibu hamil d. ibu hamil
masyarakat trimester III dapat
dalam dan melakuakn
pemeliharaan keluarga gerakan/exerc
kesehatan ibu Tanggal : ise yang
hamil 17 Maret aman untuk
2023 ibu hamil
c. kuratif a. menganjurkan Sasaran : dengan
ibu hamil keluarga dan kehamilan
melakukan ibu hamil
 pemeriksaan Tanggal : sungsang
antenatal 17 Maret
secara rutin 2023
b. mengajarkan
ibu 17 Maret
gerakan/exerci 2023
se yang aman
untuk ibu Sumber
hamil dengan dana :
kehamilan mahasiswa
sungsang
d. rehabilitatif a. menganjurkan Sasaran :
keluarga untuk keluarga dan
selalu ibu hamil
mendukung Tanggal :
kehamilan ibu 17 Maret
b. pendidikan 2023
kesehatan 17 Maret
tentang 2023
pemantauan
kesehatan Sumber
dana :
mahasiswa
2 Nyeri Mencegah a. Meningkatkan a. promotif a. pendidikan Sasaran : a. kehadiran a. cakupan K4 Bidan
punggung ketidak pengatahuan kesehatan keluarga dan peserta meningkat Kader
nyamanan ibu tentang tentang ibu hamil pendidikan (sesuai target
bawah hamil trimester penanganan penangan Tanggal : kesehatan desa)
pada Ibu III ketidaknyaman ketidaknyamana 17 Maret lebih dari b. persalinan yang
hamil an kehamilan n kehamilan 2023 80% aman
Trimester b. mengatasi b. pendidikan b. keterlibatan c. ketelibatan
ketidaknyaman kesehatan keluarga kelurga dalam
III an kehamilan tentang 17 Maret dalam pemeliharaan
pada trimester ketidaknyamana 2023 pemeriksaa kesehatan
III n pada n dan d. cakupan yan kes
c. meningkatkan kehamilan Sumber dana pemelihara meningkat
peran serta : mahasiswa an
masyarakat b. preventif revitalisasi kelas ibu Sasaran : kehamilan
dalam hamil ibu hamil c. kelas ibu
pemeliharaan dan hamil
kesehatan ibu keluarga terlaksana
hamil Tanggal : rutin setiap
17 maret bulan
2023 d. ibu hamil
c. kuratif a. menganjurkan Sasaran : dapat
ibu hamil keluarga dan melakukan
melakukan ibu hamil acupressure
pemeriksaan Tanggal : dan
antenatal 17 maret gerakan/ex
secara rutin 2023 ercise yang
b. mengajarkan aman untuk
ibu 17 maret ibu hamil
acupressure 2023 dengan
dan keluhan
gerakan/exerci Sumber nyeri
se yang aman dana : punggung
untuk ibu mahasiswa bawah
hamil dengan
keluhan nyeri
punggung
bawah
d. rehabilitat a. menganjurkan Sasaran :
if keluarga untuk keluarga dan
selalu ibu hamil
mendukung Tanggal :
kehamilan ibu 17 maret
b. pendidikan 2023
kesehatan 17 maret
tentang 2023
 pemantauan
kesehatan Sumber
dana :
mahasiswa
3 Kurangnya Meningkatkan a. Meningkatkan Promotif a. Pendidikan Sasaran : a. Lingkungan a. Setiap rumah Bidan
PHBS kesejahteraan pengetahuan Preventif kesehatan tentang masyarakat, yang sehat memiliki tempat TOMA
warga tentang PHBS\ Kuratif PHBS TOMA, dan bersih pembuangan Kader
b. Menumbuhkan Rehabilitaif b. Pemberdayaan pelaku b. Saluaran sampah,
sifat mandiiri masyarakat industri limbah air selokan,
pada untuk tentang Tanggal : yang lancar ventilasi yang
pemeliharaan pengelolaan 23 Maret disetiap cukup dan
kesehatan sampah 2023 rumah cerobong asap
c. Menciptakan c. Terbetuknya b. Home indutri
lingkungan tim mebel memiliki
yang bersih dan pengelolaan cerobong asap
aman di Sumber limbah dan ventilasi
massyarakat dana : d. Terbentuknya yang cukup
dan keluarga mahasiswa, bank sampah c. Peningkatan
d. Meningkatkan desa keamanan bagi
peran serta pekerja mebel
masyarakat
dalam
pemeliharaan
sehatan
E. IMPLEMNTASI
Tanggal Masalah Tempat Intervensi Hambatan Evaluasi
16 Juli Kehamilan Balai desa Revitalisasi kelas Peserta ibu a. terbentuk
2021 Sungsang ibu hamil : hamil masih kelas ibu
a. Koordinassi sedikit.
hamil yang
dengan TOMA Hanya ibu
b. Pembuatan hamil efektif
proposal dengan b. Ibu hamil
kegiatan kelas kehamilan mengetahui
ibu hamil sungsang tentang
komplikassi
kehamilan,
persalinan dan
bayi baru lahir
Pertemuan kelas ibu c. Ibu hamil
17 Juli hamil :
a. pendidikan mampu
2021 melakukan
kesehatan tentang
pencegahan gerakan knee
komplikasi chest denga
kehamilan, benar
persalian, dan bayi
baru lahir
b. mengajarkan ibu
hamil
exercise/gerakan
knee chest

26
5 Juli Nyeri Balai desa Revitalisasi kelas Peserta ibu a. terbentuk
2021 punggung ibu hamil : hamil masih kelass ibu
bawah ibu a. Koordinassi sedikit.
hamil yang
hamil dengan TOMA Hanya ibu
b. Pembuatan hamil efektif
trimester III
proposal dengan b. Ibu hamil
kegiatan kelas keluhan mengetahui
ibu hamil nyeri tentang
punggung ketidaknyama
bawah
n kehamilan
c. Ibu hamil
mampu
17 Juli Pertemuan kelas ibu melakukan
2021 hamil :
a. pendidikan acupressure
kesehatan tentang dan gerakan
ketidaknyamanan exercise
kehamilan denga benar
b. mengajarkan ibu
hamil acupressure
dan
exercise/gerakan
untuk nyeri
punggung bawah

27
16 Juli Kurangnya Balaidesa Pembentukkan tim Masyarakat Masyarakat
2021 PHBS pengelolaan sampah tidak menolak dibentuk
Koodinasi dengan bersedia tim pengelola
TOMA menjadi tim sampah
pengelola
sampah

Tidak ada
a. Kesepakatan
antara TOMA
dengan pelaku
industri mebel
tentang
kebijakan
penglolan
sampah yiatu :
procedural
keamanan kerja
bagi pekerja,
pembuatan
cerobongan asap
bagi pelaku
industri
b. Ditetapkannya
peraturan
tentang larangan
pembakaran
sampah disiang
hari
23 Juli Kurangnya Pertemuan Pendidikan kesehatan Tidak ada Masyarakat
2021 PHBS RT, tentang PHBS paham tetang
Dan sosialisasi
PHBS
peraturan tentang
pengelolaan sampah Massyarakat
mensetujui
peraturan
pengelolan
sampah

28
 BAB III

PEMBAHASAN

Komplikasi kehamilan dan persalinan merupakan gangguan kesehatan yang dapat

dialami oleh ibu selama kehamilan dan persalinan. Komplikasi tersebut dapat berdampak

pada kesehatan ibu maupun janin atau bayi baru lahir. Upaya strategis untuk

meningkatkan kesehatan ibu dan bayi, deteksi dini dan mencegah komplikasi dan

kematian (Hariyanti, 2021). Kondisi sangat relevan yang terjadi di desa Sukosono dimana

masyarakat masih menggangap bahwa pemeriksaan kehamilan merupakan hal yang tidak

perlu karena kehamilan adalah hal yang biasa dialami seorang wanita yang sudah

menikah sehingga tidak memerlukan perawatan, jika sudah waktunya akan lahir sendiri.

Akan tetapi hal tersebut menjadikan kondisi kesehatan ibu hamil tidak terdeteksi

perkembangannya sehingga pencegahan komplikasi tidak bisa dilakukan secara dini.

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 97 tahun 2014

tentang Pelayanan Kesehatan Masa Hamil disebutkan bahwa tujuan dari ANC yaitu untuk

memenuhi hak setiap ibu hamil untuk mendapatkan pelayanan ANC yang berkualitas

yang akan berdampak pada kesehatan ibu bersalin, bayi baru lahir hingga periode

postpartum. Hal ini membuktikan bahwa kehamilan membutuhkan pemantauan secara

rutin bagi dari ibu hamil, keluarga maupun nakes. Kasus kehamilan sungsang yang terjadi

di desa Sukosono meskipun belum terlambat diketahui oleh petugas namun dari hasil

penelusuran diperoleh bahwa ibu hamil dengan kelainan letak (sungsang) salah satu

faktor pendukungnya ibu hamil hanya melakukan pemeriksaan kehamilan pada awal

kehamilan saja, sehingga kondisi tersebut terlambat untuk dicegah.

Salah satu upaya pemberdayaan masyarakat untuk mendukung kesehatan ibu dan

anak dengan adanya kelas ibu hamil merupakan intervensi yang bertujuan meningkatkan

pengetahuan, sikap dan praktik pencegahan komplikasi kehamilan melalui proses

29
pembelajaran terstruktur menjadi sarana belajar bersama secara berkelompok oleh ibu

hamil tentang kesehatan kehamilan, persalinan dan perawatan BBL (Harjanti and

Miskiyah, 2015). Hal ini semakin relevan dengan kondisi desa Sukosono dimana

pengadaan kelas ibu hamil tidak dapat berjalan lancar karena beberapa faktor yang

mempengaruhi seperti ibu hamil bekerja, kurangnya dukungan keluaga sehingga

menimbulkan pemahaman yang salah tentang kesehatan ibu dan anak.

Faktor kebiasaan, adat dan norma budaya secara langsung dan tidak langsung

memberikan efek negatif perilaku ibu hamil, antara lain berpantang makanan tertentu,

tradisi perawatan kehamilan dengan ramuan jamu-jamu, ritual dan berbagai mitos negatif

lainnya yang menjadi kebiasaan di masyarakat dan budaya setempat yang seringkali

mendorong praktik tidak sehat yang akhirnya berdampak pada hilangnya akses terhadap

asupan gizi dan nutrisi yang dibutuhkan ibu hamil sehingga memicu kerentanan (Ayun,

2018). Lingkungan desa Sukosono yang merupakan home industri mebel menjadi faktor

stressor lingkungan yang dapat pula menggangu kesehatan ibu dan anak, seperti polusi

udara, suara hingga pembuangan sampah yang mencemari udara sedangkan pada ibu

terjadi peningkatan kebutuhan oksigen seiring dengan usia kehamilan. Meskipun

demikian penduduk tetap mengganggap hal tersebut biasa. Oleh karena itu diadakan

intervensi agar terjadi perubahan perilaku sehingga kessehatan ibu dan anak meningkat.

Pada laporan ini kelompok melakukan beberapa intervensi yang melibatkan

keluarga, TOMA dan Nakes. Rendahnya pengetahuan masyarakat akan mempengaruhi

kecepatan ibu hamil maupun keluarganya untuk mengambil keputusan terkait kondisi dan

kegawatan obstetri yang dialami oleh ibu hamil (Azinar and Wahyuningsih, 2019). Oleh

karena itu kelompok memulai intervesi dari keluarga dengan peningkatan pengetahuan

kemudian dilanjutkan upaya kuratif untuk kehamilan sungsang maupun lingkungan yang

kurang bersih seperti diantaranya pendidikan kesehatan tentang pencegahan komplikasi

kehamilan, persalianan, dan bayi baru lahir, penkes tentang PHBS, pemberdayaan
30
masyarakat dengan revitalisasi kelas ibu hamil, pembentukan tim pengelolaan sampah

untuk rumah tangga dan home industri mebel, dengan tujuan memandirikan masyarakat

sehingga kesejahteraan ibu dan anak tercapai.sedangkan untuk kehamilan sungsang

intervene yang diberikan yaitu dengan exercise knee chest yaitu merupakan metode

menggunakan gaya gravitasi untuk melakukan perubahan presentassi janin. Adanaya

gravitasi yang bekekrja pada janin diberbagi bagian tubuh janin menggunakan kekuatan

gaya yang berbeda diberdasarkan adanya masa densitas bagian tubuh bayi. (Fitria, 2021)

cara ini merupakan saah satu cara natural yang dapat dilakukan ibu hamil secara mandiri,

meskipun demikian peran keluarga tetap diperlukan selama kehamilan agar ibu hamil

merasa lebih rileks sehingga kesehatannya sehingga komplikasi dapat dicegah lebih awal.

31
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan
1. Desa Sukosono merupakan salah satu desa dikabupaten Jepara dengan tingkat
kepadatan penduduk yang cukup tinggi sehingga menimbulkan Masalah
kesehatan diantaranya : kehamilan sungsang, Nyeri punggung bawah pada
kehamilan trimester III, dan kurangnya perilaku PHBS.
2. Intervensi yang dilakukan kasus tersebut daiantaranya pendidikan kesehatan,

pelatihan exercise knee chest bagi ibu hamil dengan keahamilan sungsang,

acupressure dan exercise untuk nyeri pinggang bawah pada kehamilan trimester

III dan pemberdayaan masyarakat melalui kegiatan bersama dengan tujuan agar

masyarakat menjadi lebih mandiri dan peduli dengan kesehatan lingkungan

sekitarnya.

3. Masyarakat mampu menerima masukan serta intervensi yang diberikan denag

tetap menjaga hubungan antara warga, TOMA maupun Nakes.

B. Saran
1. Diharapkan keluarga teruatama ibu hamil dengan kehamilan sungsang dapat
melakuakn execise dengan mandiri serta melakukan pemantauan kesehatan secara
rutin sehingga kehamilan dapat terpantau dan komplikasi dapat dicegah lebih
awal.
2. Diharapkan keluarga terutama ibu hamil dengan keluhan nyeri punggung bawah

pada trimester III dapat melakukan acupressure dan exercise dengan mandiri

sehingga dapat mengurangi ketidaknyamanan pada kehamilan.

3. Diharapkan Keluarga, TOMA, Kader dan Nakes dapat meningkatkan kerjasama

dalam pemeliharaan kesehatan lingkungan terutam akesehatan ibu dna anak

sehingga kesejahteraan ibu dan anak meningkat.

32
 DAFTAR PUSTAKA
Ayun, S. (2018) ‘Dukungan dan Persepsi terhadap Perilaku Pencegahan Komplikasi
Kehamilan’, Higeia Journal of Public Health Research and Development, 1(3),
pp. 84–94.

Azinar, M. and Wahyuningsih, A. S. (2019) ‘Pos Keluarga Siaga Untuk Risk Mapping
Dan Micro Counseling Kehamilan Risiko Tinggi Di Daerah Pedesaan Kabupaten
Kendal’, Rekayasa, 16(2), pp. 245–258. doi: 10.15294/rekayasa.v16i2.17559.

Fitria (2021) ‘EFEKTIVITAS MOKSIBUSI DAN POSISI KNEE CHEST TERHADAP

KEBERHASILAN PEMUTARAN POSISI JANIN DENGAN PRESENTASI
SUNGSANG PADA KEHAMILAN TRIMESTER III’, ejurnal binawakya, 15(8),
pp. 4959–4964.

Hariyanti (2021) ‘ANTENATAL CARE DAN KOMPLIKASI PERSALINAN DI

INDONESIA : ANTENATAL CARE AND CHILDBIRTH COMPLICATIONS
IN INDONESIA : DATA’, Journal of Midwifery Science and Women’s Health,
1(47).

Harjanti, A. I. and Miskiyah, Z. (2015) ‘Pengelolaan Kehamilan 34 Minggu Dengan

Letak Sungsang Menggunakan Metode Knee-Chest’, Jurnal Ilmiah Kebidanan,
pp. 1–7.

Purba, A. (2021) ‘Skrining faktor Risiko Kehamilan dan Pemberdayaan Suami serta kade
di desa pantai labu Serdang Bedagai’, Warta Pengabdian, 15(1), pp. 37–45. doi:
10.5897/ijnm2018.0312.

33
34