Disusun oleh:
Disusun oleh:
Anjelia Razzmi, S.Ked 216100802019
Sabicka Fadriahz, S.Ked 216100802034
Sevtioni Rizaldi, S.Ked 216100802027
Shallsha Angelina Octaviany, S.Ked 216100802040
Theofanni Ari, S.Ked 216100802053
Pembimbing I Pembimbing II
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kereng Bangkirai,
Puji syukur penulis haturkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat-
Nya penyusunan Laporan Praktik Belajar Lapangan (PBL) yang berjudul “Upaya
Meningkatkan Capaian Imunisasi Tetanus Diptheria (TD) pada Anak SD Kelas 2
dan 5 dengan Pemberian Edukasi Mengenai Pentingnya Imunisasi TD di Wilayah
Kerja Puskesmas Kereng Bangkirai Tahun 2023.” dapat diselesaikan dengan
baik. Laporan PBL ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas dalam
kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran
Universitas Palangka Raya. Penulis sadar bahwa dalam proses penulisan laporan
PBL ini banyak mengalami kendala, namun berkat bantuan, bimbingan,
kerjasama dari berbagai pihak dan kasih dari Tuhan Yang Maha Esa sehingga
kendala-kendala yang dihadapi tersebut dapat diatasi.
Pada kesempatan ini kami juga mengucapkan terima kasih kepada
pembimbing kami Ibu Astri Widiarti, S. Farm., Apt., M. Kes dan dr. Emilia yang
turut membimbing dan membantu kami dalam penyusunan Laporan PBL ini.
Demikian yang dapat penyusun sampaikan. Kiranya laporan PBL ini dapat
berguna dan membantu generasi dokter-dokter muda selanjutnya maupun
mahasiswa- mahasiswi jurusan kesehatan lain yang sedang dalam menempuh
pendidikan, laporan PBL ini berguna sebagai referensi dan sumber bacaan untuk
menambah ilmu pengetahuan.
Penulis
ii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................i
KATA PENGANTAR............................................................................................ii
DAFTAR ISI.........................................................................................................iii
DAFTAR TABEL...................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................v
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang......................................................................................1
1.2 Permasalahan.........................................................................................2
1.3 Alternatif Pemecahan Masalah..............................................................3
1.4 Prioritas Pemecahan Masalah................................................................4
BAB II TARGET LUARAN DAN TUJUAN.......................................................6
2.1 Imunisasi...............................................................................................6
2.2 Program Pemerintah..............................................................................7
1. Imunisasi dasar lengkap pada bayi usia 0-11 bulan.........................7
2. Imunisasi lanjutan bayi usia 18-24 bulan.........................................8
3. Imunisasi lanjutan anak sekolah dasar pada program tahunan
BulanImunisasi Nasional..................................................................8
2.3 Cara Pemberian Imunisasi Lanjutan.....................................................9
2.3.1 Vaksin Td......................................................................................9
2.4 Target Luaran........................................................................................9
2.5 Tujuan Kegiatan....................................................................................9
2.6 Hipotesis..............................................................................................10
BAB III METODE PELAKSANAAN................................................................11
3.1 Model Pendekatan...............................................................................11
3.1 Sasaran................................................................................................11
3.2 Waktu dan tempat kegiatan.................................................................11
3.3 Strategi/Metode Kegiatan....................................................................12
3.5 Pengorganisasian.................................................................................13
3.7 Evaluasi...............................................................................................14
3.7.1 Jangka Pendek...........................................................................14
3.7.2 Jangka Panjang..........................................................................14
iii
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN.............................................................15
4.1 Gambaran Pelaksanaan Kegiatan........................................................15
4.1.1 Perencanaan...............................................................................15
4.1.2 Pengorganisasian.......................................................................15
4.1.3 Pelaksanaan...............................................................................15
4.1.4 Evaluasi.....................................................................................16
4.2 Pembahasan.........................................................................................20
4.2.1 Perencanan................................................................................20
4.2.2 Pengorganisasian.......................................................................20
4.2.3 Pelaksanaan...............................................................................20
4.2.4 Evaluasi.....................................................................................21
BAB V PENUTUP................................................................................................22
5.1 Kesimpulan..........................................................................................22
5.2 Saran....................................................................................................22
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................23
LAMPIRAN..........................................................................................................24
iv
DAFTAR TABEL
v
DAFTAR GAMBAR
vi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Kuesioner....................................................................................................25
Lampiran 2. Foto Kegiatan..............................................................................................26
vii
BAB I
PENDAHULUAN
1
2
pada anak SD kelas 2 dan 5 masih menjadi 10 masalah program upaya pokok
terbesar, dengan cakupan pada Januari-Desember tahun 2022 adalah sebesar 37%.
Oleh sebab itu, penulis akan melakukan telaah lebih dalam mengenai penyebab
dan pemecahan masalah terbaik untuk meningkatkan angka cakupan program
imunisasi TD pada anak SD kelas 2 dan 5 di Wilayah Kerja Puskesmas Kereng
Bangkirai.
1.2 Permasalahan
Berdasarkan data di Puskesmas Kereng Bangkirai, program imunisasi TD
pada anak SD kelas 2 dan 5 masih menjadi 10 masalah program upaya pokok
terbesar, dengan cakupan pada Januari-Desember tahun 2022 adalah sebesar 37%.
Tidak tercapainya upaya pokok Puskesmas Kereng Bangkirai tahun 2022
dalam Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular, dimana menurut
data pada tahun 2022 menunjukkan selama bulan Januari–Desember 2022, hasil
kegiatan program imunisasi TD pada anak SD kelas 2 dan 5 capaiannya hanya
213 anak (37% cakupan) dari total sebanyak 579 anak sebagai target sasaran di
wilayah kerja UPT Puskesmas Kereng Bangkirai. Dari data tersebut didapatkan
jumlah anak yang mendapat imunisasi TD di wilayah kerja UPT Puskesmas
Kereng Bangkirai belum tercapai.
Berdasarkan data tersebut dilakukan mini survei mengenai
alasan masyarakat dan di dapatkan :
a. 7 orang tidak mengetahui mengenai pentingnya imunisasi TD pada anak
(46,6%)
b. 5 orang takut mengimunisasikan anaknya karena pada tahun 2022 terdapat
banyak vaksin termasuk vaksin covid 19 yang harus diberikan juga untuk
anak (33,3%)
c. 3 orang menjawab anaknya sudah mendapat imunisasi TD disekolah (20%)
Dapat di simpulkan masyarakat puskesmas kereng bangkirai banyak yang
belum memahami pentingnya imunisasi TD pada anak. Berdasarkan teori
Lawrence dan Green, maka penyebab permasalahan dapat disusun dalam
diagram Problem Tree Analysis. berdasarkan hasil mini survei dan wawancara
dengan pemegang program imunisasi TD di Puskesmas Kereng
3
2.1 Imunisasi
Imunisasi berasal dari kata imun, kebal atau resisten. Anak di imunisasi,
berarti diberikan kekebalan terhadap suatu penyakit tertentu. Anak kebal atau
resisten terhadap suatu penyakit tetapi belum tentu kebal terhadap penyakit yang
lain. Imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan/meningkatkan kekebalan
seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga apabila suatu saat
terpajan dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit
ringan.
Vaksin adalah antigen berupa mikroorganisme yang sudah mati, masih
hidup tapi dilemahkan, masih utuh atau bagiannya, yang telah diolah, berupa
toksin mikroorganisme yang telah diolah menjadi toksoid, protein rekombinan
yang apabila diberikan kepada seseorang akan menimbulkan kekebalan spesifik
secara aktif terhadap penyakit infeksi tertentu.
Sistem kekebalan adalah suatu sistem yang rumit dari interaksi sel yang
tujuan utamanya adalah mengenali adanya antigen. Antigen dapat berupa virus
atau bakteri yang hidup atau yang sudah diinaktifkan. Jenis kekebalan terbagi
menjadi kekebalan aktif dan kekebalan pasif.1
6
7
Target Luaran
Meningkatkan pengetahuan Terjadi peningkatan kesadaran untuk
Masyarakat tentang pentingan siswa SD mengubah pola pikir masyarakat
agar mendapat imunisasi lanjutan TD mengenai pentingnya lanjutan
pada program BIAS . imunisasi TD pada program BIAS di
wilayah kerja Puskemas Kereng
Bangkirai
2.6 Hipotesis
Ho = Terdapat perbedaan bermakna terhadap pengetahuan orang tua dengan
pemahaman pengetahuan imunisasi TD pada siswa SD yang sudah diberikan
edukasi
Ha = Terdapat perbedaan tidak bermakna terhadap terhadap pengetahuan ibu
dengan pemahaman pengetahuan vaksin TD pada siswa SD yang sudah diberikan
edukasi.
BAB III
METODE PELAKSANAAN
3.2 Sasaran
Sasaran pada pembentukan kelompok ini terbagi menjadi dua yaitu sasaran
primer dan sasaran sekunder. Sasaran primer adalah sasaran yang mempunyai
masalah yang diharapkan mau berperilaku seperti yang diharapkan dan
memperoleh manfaat paling besar dari perubahan tersebut. Sasaran primer pada
kegiatan ini adalah orangtua siswa kelas 2 dan kelas 5 SD di wilayah kerja
Puskesmas Kereng Bangkirai yang tidak pernah memberikan imunisasi tetanus
diphteria (TD) untuk anaknya. Sasaran sekunder adalah individu atau kelompok
yang memiliki pengaruh bagi sasaran primer. Sasaran sekunder pada kegiatan ini
yaitu pelaksana program pelayanan imunisasi masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas Kereng Bangkirai.
11
12
terdapat di Puskesmas Kereng Bangkirai. Dari data tersebut dapat diambil satu
masalah yang kemudian melakukan intervensi dan diangkat menjadi kegiatan
edukasi. Setelah memutuskan masalah maka dicari determinan penyebab masalah
menggunakan mini survey dan dituangkan dengan metode problem tree, solusi
dari pemecahan masalah dilakukan scoring dengan metode USG (Urgency,
Seriousness, Growth) dan skor tertinggi menjadi kegiatan yang dilakukan. Setelah
dilakukan pemilihan alternatif masalah menggunakan scoring maka dipersiapkan
rencana kegiatan edukasi menggunakan media audio visual. Dilanjutkan dengan
melakukan permohonan izin pelaksanaan kegiatan kepada Kepala Puskesmas
Kereng Bangkirai, dokter penanggung jawab Puskesmas. Selanjutnya, melakukan
permohonan izin ke sekolah yang menjadi tujuan yaitu SDN 1 Kereng Bangkirai
dengan menemui kepala sekolah. Selain meminta izin, dilakukan juga penentuan
jadwal kegiatan edukasi yang disesuaikan dengan situasi dan kondisi belajar
mengajar di sekolah. Menentukan posisi/seksi kegiatan dan membagi tugas sesuai
jobdesc masing-masing. Setelah seksi terbentuk kemudian mempersiapkan
keperluan kegiatan.
3.6 Pengorganisasian
dr. Nila Kusuma Wardhani
Kepala Puskesmas Kereng Bangkirai
3.8 Evaluasi
3.8.1 Jangka Pendek
Peserta kegiatan PBL memperoleh peningkatan pengetahuan tentang
pentingnya imunisasi tetanus diphteria (TD) pada anak sekolah dasar.
3.8.2 Jangka Panjang
Peningkatan pengetahuan orangtua tentang pentingnya imunisasi TD pada
anak sekolah dasar selanjutnya dapat meningkatkan kepatuhan perilaku dan sikap
peserta sehingga dapat terjadi peningkatan angka capaian pelayanan imunisasi TD
pada anak SD kelas 2 dan 5 di wilayah puskesmas kereng bangkirai.
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
15
16
pembagian lembar soal pretest untuk menilai tingkat pengetahuan awal peserta
sebelum diberikan materi. Setelah pretest, kemudian acara dilanjutkan dengan
melalui pemberian materi menggunakan Penyampaian Materi dengan
dilaksanakan Roleplay tentang Tetanus Diphteria, dan Imunisasi Tetanus
Diphteria pada anak kelas 2 dan 5. Kemudian dilanjutkan dengan sesi diskusi dan
tanya jawab. Setelah itu dilakukan pembagian lembar soal posttest kepada peserta
sebagai bahan evaluasi setelah penyampaian materi Imunisasi Tetanus Diphteria.
Sesi terakhir adalah pembagian bingkisan kepada peserta dan dokumentasi.
4.1.4 Evaluasi
Evaluasi Kegiatan PBL yaitu dalam rangka meningkatkan pengetahuan
orang tua di wilayah kerja Puskesmas Kereng Bangkirai tentang Imunisasi
Tetanus Diphteria dilaksanakan di Puskesmas Kereng Bangkirai pada tanggal 15
April 2023 dari pukul 08.00 WIB s/d 10.00 WIB. Kegiatan ini diikuti oleh 25
peserta berupa orang tua dari anak kelas 2 dan 5. Metode pengambilan sampel
sebagai peserta ini menggunakan metode accidental sampling. Cara mengetahui
tingkat pengetahuan peserta dinilai berdasarkan skoring pretest yang
dibandingkan dengan posttest. Soal yang diberikan sebanyak 10 soal dengan
kriteria baik jika didapatkan jawaban benar lebih dari 50 dan dianggap kurang jika
didapatkan jawaban benar kurang dari sama dengan 50. Data ini termasuk dalam
jenis data primer karena didapatkan langsung dari orang tua yang ikut sebagai
peserta penyuluhan melalui pretest dan posttest.
Tabel 4. 1 Distribusi nilai Pretest
No. Nama Responden Nilai Pretest
1 PUTRI YANA 70
2 NORLELA (38 THN) 70
3 MARLINA 60
4 MASNAWATI 70
5 SUKMAWATIE 70
6 SULIYAH 60
7 MURSIHAYUNI 60
8 NORLELA (37 THN) 50
9 SARI 70
10 FINE 70
11 RIYANTI 60
12 YETIE KITING 70
13 YAYU TRIANI 50
17
14 ZAHWA JURISEA 40
15 RESI WATI 60
16 MIATY 60
17 RISKA APRILIA 60
18 BAMBANG 60
19 ANITA 40
20 MARIANI 50
21 NURUL AINI 70
22 RAYA 60
23 AYUNI 50
24 NOVIA 60
25 MARITA 50
test dan post test. Nilai rata-rata responden juga bernilai negatif, yaitu -10.80000
yang berarti terdapat peningkatan rata- rata 10.80000 sebanyak pada post test.
4.2 Pembahasan
4.2.1 Perencanan
Tahap perencanaan, dukungan dari pemegang kebijakan sangat
mempengaruhi kelancaran dari sebuah program kerja. Kegiatan ini dapat
terlaksana dengan baik karena adanya dukungan dari pihak Puskesmas dan
pemegang program. Kendala yang ditemui yaitu dalam pengisian survei
pendahuluan yang memakan waktu di jam pelayanan puskesmas dapat teratasi
dengan kemakluman dan kerjasama dari pihak Puskesmas Kereng Bangkirai yang
terjalin cukup baik dan adapun kendala lain yaitu tempat pelaksanaan terbatas.
4.2.2 Pengorganisasian
Kerjasama dengan Bidan pemegang program imunisasi, sehingga
permasalahan dapat teridentifikasi dengan baik melalui data yang diberikan.
Kerjasama yang baik juga terjalin antara kepala Puskesmas, dokter pembimbing
Puskesmas dengan Bidan pemegang program imunisasi yang sangat mendukung
kegiatan ini.
4.2.3 Pelaksanaan
Perencanaan yang matang dan dukungan dari pihak terkait membuat
proses Kegiatan berlangsung dengan lancar. Acara dimulai tidak tepat waktu pada
pukul 08.00 WIB. Keterlambatan mulainya kegiatan dikarenakan oleh
terlambatnya peserta yang hadir. Acara dimulai dengan diawali sambutan dari
dokter muda selaku Ketua pelaksana, dilanjutkan dengan pembagian lembar soal
pretest untuk menilai tingkat pengetahuan awal peserta sebelum diberikan
penyuluhan. Setelah pretest, kemudian acara dilanjutkan dengan pemberian
materi menggunakan video dengan menyampaikan tentang Imunisasi Tetanus dan
Diphteria.
Setelah sesi pemberian materi, dilanjutkan dengan sesi diskusi dan tanya
jawab, banyak orang tua yang aktif bertanya tentang seputar imunisasi Tetanus
dan Diphteria. Kemudian dilanjutkan pada sesi posttest sebagai bahan evaluasi
setelah penyampaian materi penyuluhan tentang Imunisasi TD. Sesi terakhir
21
5.1 Kesimpulan
Hari Sabtu tanggal 15 April 2023 telah dilaksanakan penyuluhan di
Sekolah Dasar Negeri 1 Kereng Bangkirai dengan jumlah peserta 26 orang tua
murid. Dari hasil pretest didapatkan nilai rata-rata 75,29. Setelah dilakukan
penyampaian materi didapatkan peningkatan pada nilai rata-rata posttest menjadi
89,41.
Hasil uji T dan didapatkan p = 0,000 yang menunjukkan bahwa terdapat
perubahan bermakna tingkat pengetahuan antara sebelum dan sesudah penyuluhan
berdasarkan hasil pretest dan posttest, sehingga kegiatan ini dapat dikatakan
berhasil.
5.2 Saran
Bagi Tenaga Kesehatan
1. Mengoptimalkan media informasi mengenai edukasi dalam setiap, kegiatan
pentingnya Imunisasi Td agar informasi dapat tersampaikan pada seluruh
lapisan masyarakat.
2. Menggerakkan kader dalam mensosialisasikan pentingnya Imunisasi baik
imunisasi dasar hingga imunisasi lanjutan
3. Memberikan Pelatihan Kepada kader tentang pentingnya imunisasi dasar
hingga imunisasi lanjutan
Bagi Puskesmas
Meningkatkan jumlah penyuluhan dan promosi kesehatan mengenai
imunisasi agar sikap orang tua terhadap pentingnya imunisasi bagi anak
Bagi Dinas Kesehatan
22
DAFTAR PUSTAKA
1. Jadwal Imunisasi Anak Umur 0-18 tahun. Rekomendasi Ikatan Dokter Anak
Indonesia (IDAI) Tahun 2020
2. Buku saku tenaga kesehatan. Pelaksanaan Bulan Imunisasi Anak Nasional
(BIAN) tahun 2022
3. Buku ajar imunisasi tahun 2014
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 12 tahun 2017
tentang penyelenggaraan Imunisasi
5. Kemenkes RI. 2014. Buku Ajar Imunisasi. Jakarta : Pusat Pendidikan dan
Pelatihan Tenaga Kesehatan.
23
LAMPIRAN
24
25
Lampiran 1. Kuesioner
Karakteristik Responden
Nama :
Usia :
Pendidikan terakhir :
Pekerjaan :
Jumlah anak dalam keluarga :