LAPORAN PELAKSANAAN MAGANG DIETETIK

PADA PASIEN DI RS KHUSUS PARU KARAWANG TAHUN 2023

Disusun oleh:
Restu Putri Septiani
1913211011

PROGRAM STUDI ILMU GIZI

INSTITUT KESEHATAN INDONESIA
2023
STUDI KASUS PADA PASIEN DISPEPSIA, HIPERTENSI, DAN VES
DI RS KHUSUS PARU KARAWANG TAHUN 2023

Diajukan
Untuk memenuhi salah satu syarat tugas magang Dietetik

Disusun oleh:
Restu Putri Septiani
1913211011

PROGRAM STUDI ILMU GIZI

INSTITUT KESEHATAN INDONESIA
2023

i
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN STUDI KASUS MENDALAM

ASUHAN GIZI PADA PASIEN DISPEPSIA, HIPERTENSI DAN

VES DI RUANG MATAHARI RS KHUSUS PARU
KARAWANG

Telah disetujui pada 10 Maret 2023

Mengetahui,

Kepala Instalasi Gizi Pembimbing

RS Khusus Paru Karawang

Aurora Puspita Loka, S.Gz Salshabillah Siti Sa’adah, A.Md.Gz

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan karunia,
hidayah, serta inayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan
Magang Dietetik Manajamen Asuhan Gizi Klinis di RS Paru Karawang. Dalam
Proses pengambilan data dan penyusunan laporan ini, Tentu saja penulis
mengalami berbagai kendala. Namun, berkat bimbingan, arahan, dan bantuan
berbagai pihak, juga semangat dari diri sendiri, Penulis dapat menyelesaikan
laporan Magang Dietetik MAGK. Penulis ucapkan terimakasih dengan setulus
hati kepada:
1. Ibu dr. Eva Amanah, M.Gz selaku Kaprodi dan dosen pembimbing.
2. Kak Aurora Puspita Loka, S.Gz dan kak Salshabilah Siti Sa’adah,
A.Md.Gz. Selaku Kepala Instalasi Gizi RS. Paru Karawang dan
pembimbing Rawat inap 5 yang telah memberikan kesempatan,
bimbingan, dan arahan selama Penulis menjalankan magang di RS. Paru
Karawang.
3. Bapak, Ibu, dan kakak-kakak di Instalasi Gizi RS. Paru Karawang yang
telah banyak membantu Penulis dalam menjalankan magang di RS
Ananda Bekasi.
4. Bapak, Ibu dan Kakak-Kakak di Nurse Station di Ruang Rawat Inap 5 RS.
Paru Karawang yang telah banyak membantu Penulis menjalankan
magang di RS Ananda Bekasi.
5. Keluarga yang selalu memberi support selama berjalannya magang gizi
dietetik ini.
6. Rekan dan sahabat Ilmu Gizi 2019 IKI yang telah membantu dan bekerja
sama selama berjalannya magang gizi.

Karawang, 6 Maret
2023

iii
 Penulis

DAFTAR ISI

Halaman
LEMBAR PENGESAHAN............................................................................................ii

KATA PENGANTAR....................................................................................................iii

DAFTAR ISI...................................................................................................................iv

DAFTAR TABEL..........................................................................................................vii

DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................................vii

BAB I................................................................................................................................1

PENDAHULUAN...........................................................................................................1

1.1 Pendahuluan.....................................................................................................1

1.2 Tujuan...............................................................................................................2

1.2.1 Tujuan Umum....................................................................................2

1.2.2 Tujuan Khusus...................................................................................2

1.3 Waktu dan Tempat...........................................................................................3

1.4 Jenis dan Cara Pengumpulan Data.................................................................3

1.5 Manfaat.............................................................................................................3

BAB II...............................................................................................................................4

TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................................4

2.1 Dispepsia...........................................................................................................4

2.1.1 Definisi...............................................................................................4

2.2.1 Etiologi Dispepsia.............................................................................4

2.2.2 Manifestasi Klinis.............................................................................5

iv
 2.2.3 Patofisiologi.......................................................................................5

2.2.4 Faktor Pemicu Dispepsia..................................................................6

2.2.5 Manajemen Terapi Gizi pada Dispepsia.........................................7

2.2 VES...................................................................................................................8

2.2.1 Definisi...............................................................................................8

2.2.2 Patofisiologi.......................................................................................9

2.2.3 Diagnosis..........................................................................................10

2.2.4 Epidemiologi....................................................................................10

BAB III...........................................................................................................................11

SKRINING GIZI DAN NUTRITION CARE PROCESS (NCP)..............................11

3.1 Skrining Gizi..................................................................................................11

3.2 Anamnesis.......................................................................................................12

3.2.1 Identitas Pasien................................................................................12

3.2.2 Berkaitan dengan Riwayat Penyakit.............................................13

3.2.3 Berkaitan dengan Riwayat Gizi.....................................................13

3.3 Antropometri..................................................................................................14

3.4 Pemeriksaan Biokimia...................................................................................14

3.5 Pemeriksaan Fisik Klinik..............................................................................14

3.6 Asupan Zat Gizi.............................................................................................15

3.6.1 Food Recall 24 Jam 14-15 Februari 2023 SMRS........................15

3.6.2 Perhitungan Kebutuhan Gizi (Harris Benedict)...........................16

3.6.3 Asupan Gizi.....................................................................................17

3.6.4 Diagnosis Gizi.................................................................................17

3.6.5 Intervensi Gizi.................................................................................17

3.6.6 Rencana Konseling Gizi.................................................................19

v
 3.6.7 Rencana Monitoring dan Evaluasi................................................19

3.6.8 Implementasi Asuhan Gizi.............................................................20

3.6.9 Penerapan Konseling......................................................................20

BAB IV...........................................................................................................................34

PEMBAHASAN MONITORING EVALUASI.........................................................34

4.1 Monitoring dan Evaluasi Data Subjektif.....................................................34

4.1.1 Monitoring dan Evaluasi Keluhan Utama Pasien........................34

4.2 Monitoring dan Evaluasi Data Objektif......................................................34

4.2.1 Monitoring dan Evaluasi Data Antropometri...............................34

4.2.2 Monitoring dan Evaluasi Data Biokimia......................................35

4.3 Monitoring dan Evaluasi Data Fisik dan Klinik.........................................36

4.3.1 Monitoring dan Evaluasi Data Fisik.............................................36

4.3.2 Monitoring dan Evaluasi Data Klinik...........................................37

4.4 Monitoring dan Evaluasi Makan Pasien......................................................38

4.5 Perkembangan Terapi Diet...........................................................................39

BAB V............................................................................................................................40

PENUTUP......................................................................................................................40

5.1 Kesimpulan.....................................................................................................40

5.2 Saran................................................................................................................40

DAFTAR PUSTAKA...................................................................................................41

LAMPIRAN...................................................................................................................43

vi
vii
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 1. Skrining Gizi............................................................................................11
Tabel 2. Formulir Skrining Gizi Awal dengan MST.............................................11
Tabel 3. Identitas Pasien........................................................................................12
Tabel 4. Riwayat Penyakit.....................................................................................13
Tabel 5. Riwayat Gizi............................................................................................13
Tabel 6. Antropometri............................................................................................14
Tabel 7. Pemeriksaan Biokimia.............................................................................14
Tabel 8. Pemeriksaan Fisik Klinik.........................................................................14
Tabel 9. Food Recall 24 Jam 14-15 Februari 2023 SMRS....................................15
Tabel 10. Asupan Gizi...........................................................................................17
Tabel 11. Rencana Konseling Gizi........................................................................19
Tabel 12. Rencana Monitoring dan Evaluasi.........................................................19
Tabel 13. Penerapan Konseling.............................................................................20
Tabel 14. Standar Makanan Sehari 27 Feb Sore – 28 Feb Siang 2023..................22
Tabel 15. Standar Makanan Sehari 28 Feb Sore - 1 Maret Siang 2023.................23
Tabel 16. Standar Makanan Sehari 1 Maret – 2 Maret Siang 2023.......................24
Tabel 17. Distribusi Makanan Sehari 27 Feb Sore – 28 Feb Siang 2023..............25
Tabel 18. Distribusi Makanan Sehari 28 Feb Sore - 1 Maret Siang 2023.............25
Tabel 19. Distribusi Makanan Sehari 1 Maret Sore -2 Maret Siang 2023............26
Tabel 20. Menu Tanggal 27 Feb Sore - 28 Feb Siang 2023..................................27
Tabel 21. Menu Tanggal 28 Feb Sore Feb - 01 Maret Siang 2023........................29
Tabel 22. Menu Tanggal 1 Maret Sore -02 Maret Siang 2023..............................31
Tabel 23. Hasil evaluasi keluhan utama pasien.....................................................34
Tabel 24. Evaluasi Data Antropometri..................................................................35
Tabel 25. Monitoring dan Evaluasi Data Biokimia...............................................35
Tabel 26. Data Fisik...............................................................................................36
Tabel 27. Data Klinik.............................................................................................37
Tabel 28. Data Asupan Makan Tanggal 27 Feb Sore - 28 Feb Siang 2023...........38
Tabel 29. Data Asupan Makan Tanggal 28 Feb Sore - 1 Maret Siang 2023.........38
Tabel 30. Data Asupan Makan Tanggal 1 Maret Sore-2 Maret Siang 2023..........38
Tabel 31. Perkembangan Terapi Diet....................................................................39

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman
Lampiran 1. Food Recall SMRS............................................................................43
Lampiran 2. Menu Tanggal 27 Feb Sore-28 Feb Siang 2023................................44
Lampiran 3. Menu Tanggal 28 Feb Sore Feb-01 Maret Siang 2023.....................45
Lampiran 4. Menu Tanggal 1 Maret Sore -02 Maret Siang 2023..........................47
Lampiran 5. Pemorsian Makanan 27 Feb Sore-28 Feb Siang................................49
Lampiran 6. Pemorsian Makanan 28 Feb Sore-1 Maret Siang..............................50
Lampiran 7. Pemorsian Makanan 1 Maret Sore-2 Maret Siang............................51
Lampiran 8. Leaflet................................................................................................52

ix
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Pendahuluan
Dispepsia merupakan kumpulan gejala berupa rasa nyeri atau
ketidaknyamanan yang berpusat di perut bagian atas. Rasa tidak nyaman
secara spesifik meliputi rasa cepat kenyang, rasa penuh, rasa terbakar,
kembung di perut bagian atas dan mual. Gejala tersebut bersifat umum dan
merupakan 30% sampai 40% dari semua keluhan lambung yang disampaikan
kepada dokter ahli Gastroenterologi (O’Mahony, 2006).
Gejala–gejala yang timbul disebabkan berbagai faktor seperti gaya
hidup merokok, alkohol, berat badan berlebih, stres, kecemasan, dan depresi
yang relevan dengan terjadinya dyspepsia (Abdullah, 2012). Berdasarkan
penyebab dan keluhan gejala yang timbul maka dispepsia dibagi 2, yaitu
dispepsia organik dan dispepsia fungsional. Dispepsia organik apabila
penyebab dispepsia sudah jelas, misalnya adanya ulkus peptikum, karsinoma
lambung, dan cholelithiasis yang bisa ditemukan secara mudah melalui
pemeriksaan klinis, radiologi, biokimia, laboratorium, maupun gastroentrologi
konvensional (endoskopi). Sedangkan dispepsia fungsional apabila
penyebabnya tidak diketahui atau tidak didapati kelainan pada pemeriksaan
gastroenterologi konvensional atau tidak ditemukan adanya kerusakan organik
dan penyakit-penyakit sistemik (Djojoningrat, 2014).
Interaksi faktor psikis dan emosi seperti kecemasan atau depresi dapat
mempengaruhi fungsi saluran cerna melalui mekanisme brain–gut–axis.
Adanya stimulasi atau stresor psikis menimbulkan gangguan keseimbangan
saraf otonom simpatis dan parasimpatis secara bergantian (vegetatif
imbalance). Stimulasi stresor juga mempengaruhi fungsi hormonal, sistem
imun (psiko-neuro-imun-endokrin), serta HPA Axis melalui pelepasan CRH
dari hipotalamus dan menyebabkan penurunan regulasi reseptor CRH
hipofisis. Akibatnya hipofisis tidak merespons lagi atau responnya terhadap

1
stresor menjadi datar. Ketidakseimbangan jalur-jalur tersebut secara langsung
atau tidak langsung, terpisah atau bersamaan dapat mempengaruhi saluran
cerna, yaitu: mempengaruhi sekresi asam lambung, motilitas, vaskularisasi
dan menurunkan ambang rasa nyeri (Andre, 2013).
Prevalensi dispepsia di seluruh dunia cenderung mengalami
peningkatan yang cukup signifikan. Populasi orang dewasa di negara barat
yang dipengaruhi oleh dispepsia berkisar antara 14-38%. Menurut data Profil
Kesehatan Indonesia 2007, Dalam penelitian tertutup yang dilakukan di
RSCM disebutkan dari 100 pasien dengan keluhan dispepsia, 80 % mengalami
keluhan dispepsia fungsional (Ambarwati, 2005).
Ekstrasistol ventrikel atau ventricular extrasystole merupakan salah
satu aritmia ventrikel yang ditandai dengan adanya kompleks QRS abnormal
yang muncul lebih awal (prematur) dibandingkan ritme sinus normal.
Ekstrasistol ini tidak didahului oleh adanya aktivitas atrial (gelombang P).
Tipe atau jenis ekstrasistol ventrikel pada elektrokardiografi perlu dipahami
agar dapat menentukan tindakan atau tata laksana khusus untuk mencegah
penurunan fungsi jantung atau kardiomiopati serta menurunkan risiko henti
jantung mendadak.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melaksanakan terapi diet pada pasien dengan
diagnosis Dyspepsia dan VES di bangsal Matahari.
1.2.2 Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu melaksanakan assessment gizi pada pasien
dengan diagnosis Dyspepsia dan VES.
b. Mahasiswa mampu memberikan diagnosis gizi pada pasien
dengan diagnosis Dyspepsia dan VES.
c. Mahasiswa mampu melaksanakan intervensi dan implementasi
gizi dengan diagnosis Dyspepsia dan VES.
d. Mahasiswa mampu monitoring dan evaluasi dengan diagnosis
Dyspepsia dan VES.

2
 e. Mahasiswa mampu merencanakan dan menyusun menu sesuai
dengan kebutuhan gizi pasien dan standar menu rumah sakit
dengan diagnosis Dyspepsia dan VES.
1.3 Waktu dan Tempat
Monitoring dan Evaluasi pasien dilaksanakan tanggal 27 februari sampai 2
maret 2023 di bangsal Matahari no. 508 (1)
1.4 Jenis dan Cara Pengumpulan Data
1. Jenis Data
a. Data Primer
Data primer meliputi antropometri dan riwayat gizi pasien.
b. Data Sekunder
Data sekunder meliputi data fisik, klinis, biokimia dan diagnosis
gizi.
2. Cara Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan cara observasi, wawancara, dan
dari data rekam medis pasien.
1.5 Manfaat
a. Bagi Mahasiswa
Sebagai bahan pembelajaran untuk memahami penatalaksanaan asuhan
gizi bagi pasien rawat inap bangsal matahari di RS Paru Karawang.
b. Bagi RS Paru Karawang
Sebagai bahan masukan bagi pihak rumah sakit dalam
menyelenggarakan makan pasien rawat inap.
c. Bagi Pasien
Menambah pengetahuan pasien tentang penyakit Dyspepsia dan VES
dan akibat yang ditimbulkan.

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Dispepsia
2.1.1 Definisi
Menurut (Tarigan, 2003), dispepsia merupakan kumpulan gejala
berupa keluhan nyeri, perasaan tidak enak perut bagian atas yang menetap
atau episodik disertai dengan keluhan seperti rasa penuh saat makan, cepat
kenyang, kembung, sendawa, anoreksia, mual, muntah, heartburn,
regurgitasi.
Dispepsia adalah nyeri atau rasa tidak nyaman pada perut bagian
atas atau dada yang sering dirasakan sebagai adanya gas, begah atau rasa
sakit atau rasa terbakar di perut. Setiap orang dari berbagai usia dapat
terkena dispepsia baik pria maupun wanita. Sekitar satu dari empat orang
dapat terkena dispepsia dalam beberapa waktu (Calcaneus, 2011).
2.2.1 Etiologi Dispepsia
Penyebab dari sindrom dispepsia menurut (Djojoningrat, 2014).
1. Adanya gangguan atau penyakit dalam bumi saluran cerna
seperti tukak Gaster atau duodenum, gastritis, tumor, infeksi
Helicobacter pylori.
2. Obat-obatan: seperti obat antiinflamasi non steroid, aspirin,
beberapa jenis antibiotik, digitalis, teofilin dan sebagainya.
3. Penyakit pada hepar, pankreas, sistem billier seperti: hepatitis,
pankreatitis, kolesistitis kronik.
4. Penyakit sistemik seperti: diabetes melitus, penyakit tiroid, dan
penyakit jantung koroner.
5. Bersifat fungsional, yaitu: dispepsia yang terdapat kasus yang
tidak didapatkan adanya kelainan atau gangguan organik yang
dikenal sebagai dispepsia fungsional atau dispepsia non ulkus.

4
2.2.2 Manifestasi Klinis
(Manjoer, 2001). dalam bukunya membagi klasifikasi klinis secara
praktis didasarkan atas gejala yang dominan, membagi dispepsia menjadi
tiga tipe:
a. Dispepsia dengan keluhan seperti ulkus (ulkus-like dispepsia)
dengan gejala:
1) Nyeri epigastrium terlokalisasi.
2) Nyeri hilang setelah makan.
3) Nyeri saat lapar.
4) Nyeri episodic.
b. Dispepsia dengan gejala dismotilitas dengan gejala:
1) Mudah kenyang.
2) Perut cepat terasa begah saat makan.
3) Mual.
4) Muntah.
5) Rasa tak jaman bertambah saat makan.
c. Dispepsia gabungan, yang gejalanya gabungan antara nyeri di ulu
hati dan rasa mual, kembung dan muntah tapi tidak ada yang
spesifik atau dominan.
2.2.3 Patofisiologi
Djojoningrat (2014) menjelaskan proses patofisiologi yang
berhubungan dengan dispersi efungsional adalah hipersekresi asam
lambung, infeksi helicobacteri dismotilitas gastrointestinal dan
hipersenfitas visceral.
a. Sekresi asam lambung
Kasus dispepsia fungsional, umumnya mempunyai tingkat sekresi
asam lambung, baik sekresi basal atau dengan stimulasi
pentagosprint yang rata-rata normal. Terjadinya peningkatan
sensitivitas mukosa lambung terhadap asam yang menimbulkan
rasa tidak enak di perut.
b. Helicobacter Pylori (Hp)

5
 Infeksi Hp pada dispepsia fungsional belum sepenuhnya diterima.
HP pada dispesial fungsional sekitar 50% dan tidak berbeda
bermakna dengan angka frekuensi HP pada kelompok sehat.
c. Dismotilitas gastrointestinal
Dispepsia fungsional terjadi perlambatan pengosongan lambung
dan adanya hipomatilitas Antum sampai 50% kasus, harus
dimengerti bahwa proses motilitas gastrointestinal merupakan
proses yang sangat kompleks sehingga gangguan pengosongan
lambung tidak dapat mutlak menjadi penyebab Dispepsia.
d. Ambang rangsang lambung
Dispepsia memiliki hipersentifitas visceral terhadap distensi balon
di Gaster atau duodenum titik mekanisme lebih lanjut belum
diketahui titik penelitian menggunakan balon intragastrik mendapat
hasil 50% populasi dengan dispepsia fungsional timbul rasa nyeri
atau tidak nyaman di perut pada inflasi balon dengan volume yang
lebih rendah dibandingkan dengan volume yang menimbulkan
nyeri pada populasi kontrol.
2.2.4 Faktor Pemicu Dispepsia
a. Tingkat Stress
Stress yang dialami seseorang dapat menimbulkan kecemasan
yang erat kaitannya dengan pola hidup titik gangguan kecemasan
dapat mengakibatkan berbagai respon fisiologis, diantaranya
gangguan pencernaan (Ika, 2010). Pada pasien depresi, terjadi
peningkatan acetylkolin yang mengakibatkan hipersimpatotonik
sistem gastrointestinal yang akan menimbulkan peningkatan
peristaltik dan sekresi asam lambung yang menyebabkan
hiperasiditas lambung vomitus, dan sebagian besar gejala gastritis
dan ulkus peptikum (Tarigan, 2003). Berdasarkan penelitian yang
dilakukan, terdapat hubungan antara tingkat stres dengan gejala
dispepsia pada mahasiswa PB semakin tinggi tingkat stres maka
semakin tinggi resiko untuk Dispepsia (Susanti, 2011).

6
 b. Keteraturan makan
Setiap fungsi tubuh mempunyai irama biologis yang jam
kerjanya tetap dan sistematis dalam siklus 24 jam perhari titik
meskipun sistem pencernaan sendiri memiliki tiga siklus yang
secara simulasimultan aktif, namun pada waktu-waktu tertentu
masing-masing siklus akan lebih intensif dibandingkan siku-sik
lainnya. Jika aktivitas salah satu siklus terhambat aktivitas siklus
berikutnya juga ikut terhambat. Hambatan ini besar pengaruhnya
terhadap proses metabolisme (Soehardi, 2004).
c. Makanan dan minuman iritatif
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Susanti (2011) pada
mahasiswa IPB, terdapat perbedaan antara kelompok kasus dan
kontrol dalam mengkonsumsi makanan pedas makanan atau
minuman asam, kebiasaan minum teh, kopi, dan minuman
berkarbonasi. Kebiasaan mengkonsumsi makanan dan minuman
tersebut dapat meningkatkan risiko munculnya gejala dispepsia
pada mahasiswa tersebut.
kafein maupun asam yang terdapat dalam kopi dapat
mengiritasi permukaan lambung dan usus (Rizkani, 2009).
Minuman soda mengandung CO2 sebagai penyebab lambung tidak
bisa menghasilkan enzim yang sangat penting bagi proses
pencernaan (Firman, 2011). Makanan yang sulit dicerna dapat
memperlambat pengosongan lambung. Hal ini menyebabkan
peningkatan peregangan di lambung yang akhirnya dapat
meningkatkan asam lambung makanan secara langsung proses
dinding lambung yaitu makanan yang mengandung cuka dan
pedas, merica, dan bumbu yang merangsang dapat menyebabkan
dispepsia (Firman, 2011).
2.2.5 Manajemen Terapi Gizi pada Dispepsia
Diet pada penyakit dispepsia diberikan untuk penyakit yang
berhubungan dengan saluran cerna. Gangguan pada saluran cerna

7
 umumnya berupa sindroma dispepsia yaitu kumpulan gejala yang terdiri
dari mual, muntah, nyeri epigastrum, kembung, nafsu makan berkurang
dan rasa cepat kenyang. Tujuan diet adalah untuk memberikan makanan
dan cairan secukupnya yang tidak memberatkan lambung serta mencegah
dan menetralkan sekresi asam lambung yang berlebihan. Syarat diet
penyakitd ispepsia (diet lambung) adalah:
1. Mudah cerna, porsi kecil dan sering diberikan
2. Energi dan protein cukup, sesuai kemampuan pasien untuk
menerimanya.
3. Lemak rendah, yaitu 10-15 % dari kebutuhan energi total
yangditingkatkan secara bertahap hingga sesuai kebutuhan.
4. Rendah serat, terutama serat tidak larut air yang ditingkatkan
secara bertahap.
5. Cairan cukup, terutama bila ada muntah.
6. Tidak mengandung bahan makanan atau bumbu yang tajam,
baiksecara termis, mekanis, maupun kimia (disesuaikan dengan
dayaterima perorangan).
7. Makan secara perlahan.
8. Pada fase akut dapat diberikan makanan parenteral saja 24-48 jam
untuk memberi istirahat pada lambung. (Almatsier, 2005).
2.2 VES
2.2.1 Definisi
Ventricular extrasystoles merupakan suatu aritmia ventrikel yang
cukup sering di populasi umum. Prevalensi kompleks prematur meningkat
sesuai usia, lebih sering pada laki-laki, dan pada gangguan elektrolit
seperti hipokalemia. Temuan VES pada EKG cukup sering, mencapai 40-
75% pada ECG monitor.
VES dideteksi pada EKG dengan temuan kompleks QRS durasi
>0,12 detik dan perubahan gelombang T yang discordant. Kompleks QRS
pada VES tidak diawali dengan gelombang P prematur (sebagaimana pada
atrial extrasystoles) namun dapat diawali dengan gelombang P dari sinus

8
yang terkonduksi tidak tepat waktunya. Frequent ventricular extrasystoles
memiliki nilai ambang batas atas yang berbeda-beda.
Frequent VES >1/menit ditemukan antara 1-4% populasi umum.
Batasan suatu VES dikatakan “frequent” cukup variatif. Beberapa
menggunakan patokan 20.000 kali/24 jam, >10/jam, >6 kali/menit, >1000
kali/hari atau >10% total beats/day, Niwano S.dkk mengklasifikasikan
frequent VES menjadi less frequent (>1.000 beats/day), moderately
frequent (5.000-20.000 beats/day) dan highly frequent (>20.000
beats/day). Angka 7% menjadi patokan ambang batas, dengan alasan
merupakan jumlah VES terendah dalam satu hari yang sudah bisa
mencetuskan tachycardia-induced cardiomyopathy atau
tachycardiomyopathy.
Tachycardiomyopathy merupakan kerusakan struktural atau
fungsional otot jantung yang disebabkan oleh denyut jantung terlalu cepat.
Salah satu penyebabnya adalah frequent VES. Ada hipotesis frequent VES
dapat menyebabkan disfungsi ventrikel kiri jika sangat sering, dengan rata-
rata >20.000 kali per hari. Munculnya VES berkaitan dengan berbagai
stimulus dan dapat diproduksi oleh stimulasi mekanis, elektrik dan
kimiawi pada miokard, seperti: infeksi, iskemia/inflamasi, hipoksia,
pengobatan, electrolyte imbalance, miokard teregang, atau konsumsi
rokok, kafein, atau alkohol berlebihan. VES biasanya tidak memiliki
kepentingan klinis pada pasien tanpa penyakit jantung struktural, namun
jika VES dibarengi gangguan struktural jantung, akan meningkatkan
mortalitas dan morbiditas.
2.2.2 Patofisiologi
Patofisiologi dasar VES hampir sama dengan ectopic beat lain.
Sepanjang sistem konduksi, terdapat sel-sel pacemaker yang secara normal
tertekan automatisitasnya oleh SA node, menghasilkan SA node sebagai
satu-satunya sumber impuls listrik yang mengkoordinasikan semua
aktivitas jantung. Ectopic beats mampu ditekan oleh impuls dari SA node
yang secara intrinsik memiliki firing rate lebih cepat. Namun, jika terjadi

9
peningkatan automatisitas (salah satu dari 3 mekanisme takiaritmia), maka
suatu fokus di ventrikel dapat mengeluarkan ectopic beat “prematur”
mendahului ritme sinus yang seharusnya. Selain peningkatan
automatisitas, VES juga dapat disebabkan oleh mekanisme reentry
ataupun afterdepolarization.
2.2.3 Diagnosis
Diagnosis pasti VES hanya dapat ditegakkan dengan pemeriksaan
elektrokardiografi, karena kompleks prematur supraventrikuler umumnya
dapat memberikan gejala serupa. Gejala berupa palpitasi atau rasa tidak
nyaman akibat kontraksi post-extrasystolic yang harus memompakan
darah lebih banyak. VES dapat menyebabkan angina, hipotensi, atau
bahkan gagal jantung. VES interpolated (tersisipkan antara dua kompleks
sinus normal) dapat meningkatkan denyut jantung 2 kali lipat untuk durasi
singkat, dan berkenaan dengan gangguan hemodinamik pasien.
2.2.4 Epidemiologi
Ventricular extrasystole dapat terjadi pada pasien dengan atau
tanpa penyakit jantung. Ventricular extrasystole dideteksi pada 1%
populasi normal yang menjalani pemeriksaan EKG standar dan sebanyak
40–75% yang dideteksi dalam 24–48 jam pemantauan Holter.

10
 BAB III
SKRINING GIZI DAN NUTRITION CARE PROCESS (NCP)

3.1 Skrining Gizi

Tabel 1. Skrining Gizi
HASIL SKRINING GIZI
Nama : Tn. U Diagnosis: VES, Dyspepsia, HT
Usia : 66 th terkontrol.
Bangsal : Matahari/508.1
Tanggal masuk: 26 feb 2023 Tanggal Skrining: 27 feb 2023

Tabel 2. Formulir Skrining Gizi Awal dengan MST

FORMULIR SKRINING GIZI AWAL DENGAN MST
(MALNUTRITION SCREENING TOOL)

Nama Pasien : Tn. U

Parameter Skor
1. Apakah pasien mengalami penurunan berat badan
yang tidak direncanakan / tidak diinginkan dalam 6
bulan terakhir? 0 (…….)

o Tidak 2 (…… )

o Tidak yakin (ada tanda : baju menjadi lebih

1 (...…..)
longgar)
2 (√)
o Ya, ada penurunan BB sebanyak :
3 (…….)
1-5 kg
4 (…….)
6-10 kg
11-15 kg
> 15 kg
0 (√)
2. Apakah asupan makan pasien berkurang karena
1 ( …….)
penurunan nafsu makan/kesulitan menerima
2 (√)

11
 makanan
o Tidak
o Ya
3. Penyakit penyerta
Total Skor 4

Interpretasi Skor:
< 2 = tidak berisiko
≥ 2 = berisiko

Note: Hasil pengukuran MST dengan total skor 4 menandakan

pasien beresiko dan harus konsul ke ahli gizi dan menjalani
pengobatan yang dianjurkan.

ASUHAN GIZI DENGAN PAGT

ASESMEN GIZI
3.2 Anamnesis
3.2.1 Identitas Pasien
Tabel 3. Identitas Pasien

Nama Tn. U No RM 032390

Umur 66 Ruang 508/I/Matahari
Sex Laki- laki Tanggal 26 Februari 2023
Masuk
Pekerjaan Sopir Tanggal 27 Februari 2023
Kasus
Pendidikan - Alamat Margaluyu
Timur rt.29 rw.
14, Sukamandi
kec. Ciasem-
Subang.
Agama Islam Diagnosis Vomitus, HT,

12
 Medis Dyspepsia, VES.

3.2.2 Berkaitan dengan Riwayat Penyakit

Tabel 4. Riwayat Penyakit

Keluhan Utama Mual, pusing, nyeri ulu hati dan lemas.

Riwayat Penyakit
HT, VES, Dyspepsia.
Sekarang
Riwayat Penyakit
HT
Dahulu
Riwayat Penyakit
-
Keluarga
Note: Pasien mengeluhkan lemas, pusing dan nyeri ulu hati.

3.2.3 Berkaitan dengan Riwayat Gizi

Tabel 5. Riwayat Gizi

Alergi Makanan -
Masalah Mual
Gastrointestinal
Penyakit kronik Jenis Penyakit: HT, VES, VOMITUS,
Dyspepsia.
Jenis dan Lama Pengobatan: -
Diet yang diterapkan: RG => RL (L)
Kesehatan mulut -
Pengobatan -
Perubahan berat Bertambah/Berkurang
badan
Riwayat/pola  Siang: Nasi, Sayur sop, Tempe.
makan SMRS  Sore: Nasi, Sayur sop, Tempe
 Malam: Malkist Hatari 5 keping
 Pagi: Makanan RS siklus 7

13
  Minum: Air mineral

Note: Pasien tidak memiliki alergi makanan, terkadang

merasa mual dan nafsu makan normal.

3.3 Antropometri
Tabel 6. Antropometri

ULNA 30
LILA 23.5
BB 56.8
TB 176 CM
IMT 18.9 (NORMAL)

Note: Berdasarkan hasil antropometri diatas hasil IMT menunjukan

angka 18.9 di mana pasien tergolong normal cenderung
Underweight, Kondisi pasien yang mengeluhkan nyeri pada ulu hati
yang membuat asupan makanan sedikit terganggu dan terlihat
lemas.

3.4 Pemeriksaan Biokimia

Tabel 7. Pemeriksaan Biokimia

Lab Biokimia Hasil Batas Kadar Keterangan

Normal
Hemoglobin 9.2 14-18 L
Eritrosit 3.2 4.7-6.1 L
Hematokrit 27.2 42-52 L
Kreatinin 1.6 0.5-1.1 H

3.5 Pemeriksaan Fisik Klinik

Tabel 8. Pemeriksaan Fisik Klinik
Pemeriksaan Hasil Batas Kadar Keterangan
Normal

14
 Tekanan Darah 115 /mmhg - -
Nadi 80/menit - -
Respirasi 24/ menit - -
Suhu 36.7° C - -

Note: Dari hasil pemeriksaan diatas, kadar HB terlihat rendah

berkaitan dengan kondisi pasien yang mengeluhkan pusing, kadar
Keratinin terdiagnosa tinggi yang bisa diakibatkan beberapa kondisi
seperti HT, Adanya gangguan pada ginjal atau dehidrasi yang
mengharuskan pasien membatasi konsumsi garam, protein dan
cukup kebutuhan cairan.

3.6 Asupan Zat Gizi

3.6.1 Food Recall 24 Jam 14-15 Februari 2023 SMRS
Tabel 9. Food Recall 24 Jam 14-15 Februari 2023 SMRS
Menu E KH
Waktu URT Berat P (g) L (g)
Makanan (cal) (g)
1 105
Nasi 135 2.79 0.29 29.3
porsi gr
100
Siang Tempe 3 ptg 101 5.99 6.84 5.37
gr
150
Sayur sop 1 mgk 72 2.12 1.93 11.98
gr
1 105
Nasi 135 2.79 0.29 29.3
porsi gr
100
Sore Tempe 3 ptg 101 5.99 6.84 5.37
gr
150
Sayur sop 1 mgk 72 2.12 1.93 11.98
gr
5
Malam Malkist 42 gr 175 5 7.5 60
keping

15
 Menu E KH
Waktu URT Berat P (g) L (g)
Makanan (cal) (g)
1
Nasi 15 gr 23 1.72 0.77 2.26
porsi
Opor
1 ptg 50 gr 82 8.26 4.33 2.8
ayam
Pagi
Tempe
1 ptg 50 gr 98 7.46 6.2 4.46
bacem

Cah tauge 1
50 gr 57 17 0 0
caesim porsi
Jumlah 1.051 61.24 36.32 162.82

3.6.2 Perhitungan Kebutuhan Gizi (Harris Benedict)

a. Kebutuhan Energi
TEE = BMR x FA x FS
BMR = 66 + (13.7 x BB) + (5 x TB) – (6.8 x U)
= 66 + (13.7 x 56.8) + (5 x 176) – (6,8 x 66)
= 1.275
TEE = 1, x 1,2 x 1,3
= 1.990 kal
Note: Kebutuhan kalori pasien 1990/hari karena pasien
tergolong Normal, akan tetapi ada riwayat HT dan
Dyspepsia maka diet yang dianjurkan adalah lunak RG.
 Pergantian dari Diet RG => RL/ 28 feb karena tekanan
darah pasien sudah normal.
b. Kebutuhan Protein
P = 15% x 1990 kal
=298 kal
 (1 gram protein = 4 kalori)
= 298/ 4

16
 = 75 gram
c. Kebutuhan Lemak
L = 25% x 1990 kal
= 497.5 kal
 (1gram lemak = 9 kalori)
=497.5 / 9
= 55.5 gram
d. Kebutuhan Karbohidrat
K = 60% x 1990 kal
= 1.194 kal
 (1 gram karbohidrat = 4 kalori)
= 1.194 / 4
= 298 gram
3.6.3 Recall 24 Jam
Tabel 10. Reca 24 jam
Zat Gizi Asupan Kebutuhan % Asupan Kategori
Energi 1.051 1990 52 % Defisit
Protein 61.24 75 82 % Defisit
Lemak 36.32 55.5 65 % Defisit
Karbohidra
162.82 298 54 % Defisit
t

Note: Ditinjau dari hasil recall 24 jam, maka Pasien atas nama
Tn. U dikategorikan kekurangan kebutuhan harian
dikarenakan asupan makanan yang dikonsumsi kurang
bervariasi dan tidak ada protein Hewani.
3.6.4 Diagnosis Gizi
DIAGNOSIS GIZI

NI-1.2 Asupan energi inadekuat berkaitan dengan kondisi

fisiologis pasien yang terlihat lemas.

17
 NI-2.11 Keterbatasan penerimaan makanaan terkait diagnosis
Dyspepsia ditandai dengan nyeri ulu hati, mual dan pusing.

NB-1.1 Pengetahuan seputar makanan dan zat gizi kurang

berkaitan dengana asupan nilai giz yang tidak seimbang.

3.6.5 Intervensi Gizi

INTERVENSI GIZI

 Mengoptimalkan asupan makan (oral) hingga mencapai > 80%

secara bertahap
 Jenis Diet : Diet Lunak Rendah Garam => Rendah
Lemak.
 Bentuk Makanan : Tim
 Cara Pemberian : Oral
 Note : Penggantian RG => RL dikarenakan HT
terkontrol normal, tetapi pasien masih megeluhkan sakit pada
bagian ulu hati.
1. Pemberian Makanan
- 3x pemberian makan utama dan 1x makan selingan
- Extra PROHE 1x makan bersamaan dengan TKTP.
- Melon di buat jus tanpa gula.
2. Tujuan Intervensi
Memenuhi asupan oral hingga mencapai 80 %.
3. Rencana Intervensi
- Bentuk Makanan : Lunak
- Cara Pemberian : Oral
- Pemberian Makanan : 3x makan utama dan 1x
makan selingan sesuai standar RS
4. Syarat Diet
- Kecukupan Energi 1990 kal.
- Nasi tim diberikan karena lambung belum bisa

18
 mencerna makanan dengan baik
- Rendah Lemak diberikan karena pasien terdiagnosis
asam lambung.

19
3.6.6 Rencana Konseling Gizi
Tabel 11. Rencana Konseling Gizi
Masalah Tujuan Materi Keterangan
Gizi Konseling
Asupan Memenuhi Motivasi untuk
Makan asupan >80-100 selalu Sasaran :
% sesuai menghabiskan Pasien
kebutuhan makanan supaya
harian. pemulihan Waktu : 27

semakin cepat. feb- 02 maret

Hipertensi Memberi edukasi Edukasi tentang 2023

tentang apa saja yang
penyebab, sebaiknya Tempat :

pencegahan dan dikurangi / Rawat inap 5

cara dihindari bagi (MATAHARI
menanggulangi penderita HT 508.1)

HT
Metode :
Dyspepsia Memberi edukasi Edukasi tentang
Diskusi
tentang makanan apa
penyebab, saja yang
Media : Leaflet
pencegahan dan sebaiknya
cara dikurangi /
menanggulangi dihindari bagi
Dispepsia. penderita
Dispepsia.

3.6.7 Rencana Monitoring dan Evaluasi

Tabel 12. Rencana Monitoring dan Evaluasi

RENCANA MONITORING DAN EVALUASI

20
 No Indikator Monitoring Evaluasi
1 Asupan Makan Asupan makan Memberikan asupan
pasien belum makan pasien hingga
mencapai 80% mencapai > 80%
secara bertahap
2 Antropometri Status gizi Mempertahankan
berdasarkan IMT status gizi dengan
adalah 18.6 pemberian makanan
(NORMAL) sesuai dengan TEE.
3 Fisik/klinis Pasien terlihat Memberikan asupan
lemas, nyeri uluhati gizi sesuai dengan
dan pusing. kebutuhan agar
pasien perlahan
pulih.

3.6.8 Implementasi Asuhan Gizi

 Mengoptimalkan asupan makan (oral) hingga mencapai > 80%
secara bertahap
 Jenis Diet : Diet Lunak Rendah Garam => Rendah
Lemak (L)
 Bentuk Makanan : Tim
 Cara Pemberian : Oral
3.6.9 Penerapan Konseling
Tabel 13. Penerapan Konseling
Tanggal Masalah Tujuan Materi Evaluasi Keteran
Gizi Konseling gan
02 maret Asupan Memenu Motivasi Pasien Sasaran :
Pasien
2023 Makana hi asupan untuk selalu selalu
n >80-100 menghabisk menghab Waktu :
27 feb-
% sesuai an makanan iskan 02 maret
kebutuha supaya makanan 2023

21
Tanggal Masalah Tujuan Materi Evaluasi Keteran
Gizi Konseling gan
n harian. pemulihan yang
Tempat:
semakin sudah Rawat
cepat. diberikan inap 5
( MATA
. HARI
Walaupu 508.1)
n Metode:
terkadan Diskusi
g masih Media:
tersisa Leaflet
sayuran
seperti
Wortel.
02 maret Hiperte Memberi Edukasi Pasien
2023 nsi edukasi tentang apa memaha
tentang saja yang mi
penyeba sebaiknya edukasi
b, dikurangi / yang
pencegah dihindari sudah
an dan bagi diberikan
cara penderita tentang
menangg HT makanan
ulangi yang
HT harus
dihindari
terkait
kondisin
ya.
02 maret Dispepsi Memberi Edukasi Pasien
2023 a edukasi tentang memaha

22
Tanggal Masalah Tujuan Materi Evaluasi Keteran
Gizi Konseling gan
tentang makanan mi
penyeba apa saja edukasi
b, yang yang
pencegah sebaiknya sudah
an dan dikurangi / diberikan
cara dihindari tentang
menangg bagi makanan
ulangi penderita yang
Dispepsi Dispepsia. harus
a. dihindari
terkait
kondisin
ya.

Tabel 14. Standar Makanan Sehari 27 Feb Sore – 28 Feb Siang 2023
Jenis
Bahan Penukar Energi Karbohidrat Protein Lemak
Makanan
175 40 4 0
Karbohidrat 5
860 196 19.7 0
Lauk 50 0 7 2
1
Hewani RL 50 0 7 2
Lauk 75 0 7 5
2
Hewani LS 150 0 14 10
Lauk 150 0 7 13
0
Hewani TL 0 0 0 0
Lauk 75 7 5 3
1
Nabati 75 7 5 3
Sayur A 0 0 0 0 0

23
 Jenis
Bahan Penukar Energi Karbohidrat Protein Lemak
Makanan

0 0 0 0
25 5 1 0
Sayur B 1 1/4
31.25 6.25 1.25 0
50 12 0 0
Buah 1-Jan
50 12 0 0
50 0 0 5
Minyak 3
150 0 0 15
Jumlah 1366.3 221.3 47.0 30.0
Kebutuhan 1990 298 75 55.5
Persentase (%) 69% 74% 63% 54%

Tabel 15. Standar Makanan Sehari 28 Feb Sore - 1 Maret Siang 2023
Jenis
Bahan Penukar Energi Karbohidrat Protein Lemak
Makanan
175 40 4 0
Karbohidrat 6 1/3
1108 253 25 0
Lauk 50 0 7 2
1
Hewani RL 50 0 7 2
Lauk 75 0 7 5
2
Hewani LS 150 0 14 10
Lauk 75 7 5 3
2 1/2
Nabati 187.5 17.5 12.5 7.5
25 5 1 0
Sayur B 1
25 5 1 0
Buah 1 50 12 0 0

24
 Jenis
Bahan Penukar Energi Karbohidrat Protein Lemak
Makanan
50 12 0 0
50 0 0 5
Minyak 3
150 0 0 15
50 12 0 0
Gula 1
50 12 0 0
Jumlah 1770.5 299.5 59.5 34.5
Kebutuhan 1990 298 75 55.5

Tabel 16. Standar Makanan Sehari 1 Maret – 2 Maret Siang 2023

Jenis
Bahan Penukar Energi Karbohidrat Protein Lemak
Makanan
175 40 4 0
Karbohidrat 7
1225 280 28 0
Lauk 50 0 7 2
1
Hewani RL 50 0 7 2
Lauk 75 0 7 5
3
Hewani LS 225 0 21 15
Lauk 75 7 5 3
1
Nabati 75 7 5 3
25 5 1 0
Sayur B 1 1/2
37.5 7.5 1.5 0
50 12 0 0
Buah 1
50 12 0 0
50 0 0 5
Minyak 6
300 0 0 30
Jumlah 1962.5 306.5 62.5 50.0

25
 Jenis
Bahan Penukar Energi Karbohidrat Protein Lemak
Makanan
Kebutuhan 1990 298.5 75 55.5
Persentase (%) 99% 103% 83% 90%

Tabel 17. Distribusi Makanan Sehari 27 Feb Sore – 28 Feb Siang 2023
Jenis
Bahan 06.00 09.00 11.00 15:00 16.00 Total
Makanan

Makanan
1 2/3 1 1/4 2 5
Pokok

Lauk
0 1 1
Hewani RL

Lauk
2 0 0 2
Hewani LS

Lauk
0 0
Hewani TL

Lauk Nabati 1/2 1/2 1

Sayur B 1/4 1/2 1/4 1

Buah 1/2 1/2 1

Minyak 1 1 1 3

Tabel 18. Distribusi Makanan Sehari 28 Feb Sore - 1 Maret Siang 2023

26
 Jenis
Bahan 06.00 09.00 11.00 15:00 16.00 Total
Makanan

Makanan
2   2 1/6   2 1/6 6 1/3
Pokok

Lauk
    1     1
Hewani RL

Lauk
1       1 2
Hewani LS

Lauk Nabati 1   1/2   1 2 1/2

Sayur B 1/4   1/2   1/4 1

Buah     1/2   1/2 1

Minyak 1   1   1 3

Tabel 19. Distribusi Makanan Sehari 1 Maret Sore -2 Maret Siang 2023
Jenis
Bahan 06.00 09.00 11.00 15:00 16.00 Total
Makanan

Makanan
2 1/3   2 1/6   2 1/2 7
Pokok

27
 Jenis
Bahan 06.00 09.00 11.00 15:00 16.00 Total
Makanan
Lauk
1         1
Hewani RL

Lauk
    1   2 3
Hewani LS

Lauk Nabati     1     1

Sayur B 1/2   1/2   1/2 1 1/2

Buah     1/2   1/2 1

Minyak 2   2   2 6

Menu Makan Sehari dan Analisis Zat Gizi

Tabel 20. Menu Tanggal 27 Feb Sore - 28 Feb Siang 2023
No Menu Bahan Pen Berat E KH P L
Makan uka
an r
1. Nasi Nasi 2 200 350 80 8 0
Tim
Perkedel Tempe ½ 25 37.5 3.5 2.5 1.5
Tempe
Sup Sawi ¼ 25 6.25 1.25 0.25 0
Sawi

28
No Menu Bahan Pen Berat E KH P L
Makan uka
an r
Wortel ¼ 25 6.25 1.25 0.25 0
Wortel
Pepes Ayam 1 50 50 0 7 2
Ayam Fillet
Pepaya Pepaya ½ 55 25 6 0 0

Minyak 1 13 50 0 0 5

Jumlah Makan Sore 525 92 17.75 8.5

2. Nasi Nasi 1½ 150 252. 60 6 0

Tim 5
Perkedel Kentan 1/6 35 29 6.7 0.7 0
Kentang g
Sayur Wortel ¼ 25 6.25 1.25 0.25 0
Wortel
Abon Abon 1 20 75 0 7 5
Sapi
Minyak 1 13 50 0 0 5

Jumlah Makan Pagi 413 68 14 10

3 Nasi 1¼ 125 219 50 5 0

Tim
Daging 1 50 75 0 7 5
Lapis
Tahu ½ 55 35 3.5 2.5 0

29
No Menu Bahan Pen Berat E KH P L
Makan uka
an r
Opor
Buncis ¼ 25 6.25 1.25 0.25 0

Wortel ¼ 25 6.25 1.25 0.25 0

Semang ½ 90 25 6 0 0
ka
Minyak 1 13 50 0 0 5

Jumlah Makan Siang 416.5 62 15 10

Tabel 21. Menu Tanggal 28 Feb Sore Feb - 01 Maret Siang 2023
No Menu Bahan Pen Bera E KH P L
Makan uka t
an r
1. Nasi Nasi 2 200 350 80 8 0
Tim
Telur Telur 1 55 75 0 7 5
Ceplok
Kacang Kacan ¼ 20 37.5 3.5 0.25 1.5
Merah g

Wortel Wortel ¼ 25 6.25 1.25 0.25 0

Kentang Kentan 1/6 35 28 6.4 0.64 0

g
Tempe Tempe 1 50 75 7 5 3
Semur

30
No Menu Bahan Pen Bera E KH P L
Makan uka t
an r
Jus Melon ½ 80 25 6 0 0
Melon
Pisang Pisang 1 45 50 12 0 0
Kepok
Minyak 1 13 50 0 0 5

Jumlah Makan Sore 697 116 21 14.

5
2. Nasi Nasi 2 200 350 80 8 0
Tim
Tempe Tempe 1 55 75 7 5 3
Kuah
Kuning
Sayur Wortel ¼ 25 6.25 1.25 0.25 0
Wortel
Telor Telor 1 55 75 0 7 5
Ceplok Ayam
Minyak 1 13 50 0 0 5

Jumlah Makan Pagi 556 88 20 13

3 Nasi Nasi 2 200 350 80 8 0

Tim
Ayam Ayam 1 50 75 0 7 5
Bacem Fillet
Tahu Tahu ½ 55 35 3.5 2.5 0
Opor
Buncis ¼ 25 6.25 1.25 0.25 0

31
No Menu Bahan Pen Bera E KH P L
Makan uka t
an r
Wortel ¼ 25 6.25 1.25 0.25 0
Jus Melon ½ 90 25 6 0 0
Melon
Lumpur 1/6 35 28 6.4 0.64 0
Kentang
Minyak 1 13 50 0 0 5

Jumlah Makan Siang 575.5 98.4 19 10

Tabel 22. Menu Tanggal 1 Maret Sore -02 Maret Siang 2023

No Menu Bahan Pen Bera E KH P L

Makan uka t
an r
1. Nasi Nasi 2 200 350 80 8 0
Tim
Soto Daging 1 55 75 0 7 5
Bogor Sapi
Kol Kol ¼ 25 6.25 1.25 0.25 0

Toge Toge ¼ 25 6.25 1.25 0.25 0

Bihun Bihun 1/4 12.5 44 10 1 0
Telur Telur 1 55 75 0 7 5
Rebus
Jus Melon ½ 80 25 6 0 0
Melon
Pepaya ½ 55 25 5 0 0

32
No Menu Bahan Pen Bera E KH P L
Makan uka t
an r
Kroket ¼ 12.5 44 10 1 0
Bihun
Minyak 1 13 50 0 0 5

Jumlah Makan Sore 700 113. 24.5 15

5
2. Nasi Nasi 2 200 350 80 8 0
Tim
Bola- Ayam 1 55 75 0 7 2
Bola Fillet
Ayam
Perkedel Kentan
Kentang g 1/6 35 28 6.4 0.64 0
Kacang Kacan ¼ 25 6.25 1.25 0.25 0
Panjang g
Panjan
g
Cah Wortel ¼ 25 6.25 1.25 0.25 0
Wortel
Minyak 1 13 50 0 0 5

Jumlah Makan Pagi 503 89 16 7

3 Nasi Nasi 2 200 350 80 8 0

Tim
Tempe Tempe 1 50 75 7 5 3
Balado
Telur Telur 1 55 75 0 7 5
Buncis ¼ 25 6.25 1.25 0.25 0

33
 No Menu Bahan Pen Bera E KH P L
Makan uka t
an r

Wortel ¼ 25 6.25 1.25 0.25 0

Kentang 1/6 35 28 64 0.64 0

Semang ½ 90 25 6 0 0
ka
Minyak 6 80 300 0 0 30

Jumlah Makan Siang 865 160 22 38

BAB IV
PEMBAHASAN MONITORING EVALUASI

4.1 Monitoring dan Evaluasi Data Subjektif

4.1.1 Monitoring dan Evaluasi Keluhan Utama Pasien
Pada saat pengaambilan data, pasien sudah dirawat selama satu
malam di RS. Hasil evaluasi keluhan utama pasien dapat dilihat dalam
bentuk tabel berikut ini:
indikator hari ke-1 hari ke-2 hari ke-3 evaluasi
nyeri ulu hati nyeri ulu hati nyeri ulu hati nyeri ulu hati nyeri ulu hati
berkurang berkurang berkurag
sesak nafas sesak napas sesak napas tidak ada sesak tidak ada sesak
berkurang napas napas
sakit bagian tidak ada sakit sakit bagian sakit bagian sakit bagian
kaki bagian kaki kaki kaki berkurang kaki berkurang
nasu makan nafsu makan nassu makn nassu makn nassu makn
menurun membaik membaik membaik

34
 Tabel 23. Hasil evaluasi keluhan utama pasien
Tanggal Keluhan Utama Pasien
28 Februari 2023 Lemas, Mual, Muntah, sakit kepala dan
nyeri pada ulu hati. Nafsu makan Normal.
1 Maret 2023 Lemas, sakit kepala dan nyeri pada ulu
hati. Nafsu makan Normal.
2 Maret 2023 Lemas, sakit kepala dan nyeri pada ulu
hati. Nafsu makan Normal.

Pada awal pengambilan data. Pasien mengeluhkan lemas, mual

dan terkadang muntah disertai sakit kepala dan nyeri pada ulu hati.
Nafsu makan normal ditandai dengan makanan yang selalu habis. Hari
ke 2 pasien masih merasa lemas, sakit kepala dan nyeri pada ulu hati.
Hari ke 3 pasien masih merasa sakit kepala, lemas dan nyeri pada ulu
hati yang berkaitan denan hasil diagnosis dimana rendahnya HB dan
dyspepsia yang dialami pasien.

4.2 Monitoring dan Evaluasi Data Objektif

4.2.1 Monitoring dan Evaluasi Data Antropometri
Pengukuran antropometri dilakukan pada saat awal pengambilan
kasus dan hari terakhir monitoring.

35
 Tabel 24. Evaluasi Data Antropometri
Antropometri 27 Februari 2023 2 Maret 2023
BB 56.8 kg 58.8 kg
TB 176 cm 176 cm
IMT 18.9 19.6

Hasil pengukuran pada saat awal pengambilan kasus dan akhir

monitoring pasien mendapatkan 9 siklus makan dan terdapat kenaikan
berat badan sebanyak 2kg. hal ini bisa saja terjadi karena nafsu makan
pasien tergolong normal dan meninjau kondisi pasien yang
mengonsumsi obat-obatan dan sedang menjalani pengobatan VES yang
berkaitan dengan jantung. Di samping itu, aktivitas fisik pasien
tergolong rendah dan metabolisme cenderung menurun karena faktor
usia, aktivitas fisik, jam tidur yang tidak sesuai dan pengukuran yang
tidak sesuai kaidah, yang mana seharusnya dilakukan di pagi hari
sebelum makan, pasien sudah BAB, dan menggunakan pakaian
seminimal mungkin. Adapun kesalahan dalam menimbang berat badan
saat hari terahir monitoring adalah: menimbang saat pasien sudah
makan pagi dan siang, kondisi pasien yang sedang di infus menambah
kenaaikan BB dari cairan infus, dan menggunakan timbangan general
jadi tidak diketahui yang meningkat adalah massa otot, massa lemak
atau massa air. Meskipun begitu IMT pasien masih menunjukan
Normal.

4.2.2 Monitoring dan Evaluasi Data Biokimia

Tabel 25. Monitoring dan Evaluasi Data Biokimia
Tanggal Nilai
Jenis Pemeriksaan 26-02-23 02-03-23 Rujukan

HB 10.4 (L) 9.2 (L) 14-18 g/dl

Hematokrit 30.7 (L) 27.2 (L) 42-52 %
Eritrosit 3.6 (L) 3.2 (L) 4.7-6.1

36
 Tanggal Nilai
Jenis Pemeriksaan 26-02-23 02-03-23 Rujukan

juta/uL
Eosinophil 8 (H) 7 (H) 0-4 %
Limfosit 15 (L) 9 (L) 20-40 %
NLR 4.67 (H) - < 3.13
Laju Endap Darah 29 (H) - 0-15
mm/jam
Kreatinin - 1.6 (H) 0.5-1.1
mg/dl

Berdasarkan hasil pemeriksaan biokimia pada awal pengambilan

kasus, HB, HT dan eritrosit terlihat tidak normal (sangat rendah) dan
semakin menurun sampai akhir monitoring. Diawal pengambilan data
laju endap darah terlihat tinggi dimana tanda terjadinya peradangan
pada suatu organ. Selain itu laju endap darah tinggi bisa terjadi pada
pasien dengan kondisi Anemia, HT, dan keluhan jantung. Kadar
Kreatinin yang tinggi bisa terjadi karena efek samping obat-obatan
tertentu seperti antibiotik, dan obat penurun asam lambung yang
memang sesuai dengan diagnosa medis pasein.
4.3 Monitoring dan Evaluasi Data Fisik dan Klinik
4.3.1 Monitoring dan Evaluasi Data Fisik
Hasil Pemeriksaan Fisik dapat dilihat pada tabel berikut ini
Tabel 26. Data Fisik
Tanggal Pemeriksaan Fisik
27 Feb 23 Nafsu makan normal, lemas, mual, nyeri ulu hati dan
sakit kepala
28 maret 23 Nafsu makan normal, lemas, mual, nyeri ulu hati dan
sakit kepala
01 maret 23 Nafsu makan normal, lemas, nyeri ulu hati dan sakit

37
 Tanggal Pemeriksaan Fisik
kepala
02 maret 23 Nafsu makan normal, lemas, nyeri ulu hati dan sakit
kepala

Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik melalui wawancara setiap

hari selama 4 hari, pasien tidak mengalami penurunan nafsu makan,
akan tetapi pasien selalu merasa lemas, sakit kepala dan nyeri pada ulu
hati, hal ini mungkin dikarenakan kondisi pasien yang mengalami
anemia dan dyspepsia.
4.3.2 Monitoring dan Evaluasi Data Klinik
Hasil pemeriksaan klinik dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 27. Data Klinik
Jenis Pemeriksaan Tangal
26-02-23 27-02-23 01-03-23
Tensi 115/71 125/80 120/80
Nadi 80/menit 85/menit 95/menit
Respirasi 24/menit 21/menit 20/menit
Suhu 36.7 36.5 36.7

Pada tabel diatas terlihat tekanan darah pasien mengalami

kenaikan (Pre-Hipertensi) maka diet yang dianjurkan adalah Rendah
Garam, tanggal 28 terjadi penurunan sehingga tekanan darah kembali
normal. Hal ini bisa disebabkan karena pengaturan pola makan selama
di rumah sakit dan pemberian obat. Nadi pada awal kasus hingga akhir
kasus berada dalam rentang normal yaitu 60-100x/menit. Respirasi
pasien dari awal kasus hingga akhir masuk dalam kategori normal.
Suhu pasien dari awal kasus hingga akhir kasus masih tergolong
normal.

38
4.4 Monitoring dan Evaluasi Makan Pasien
Perkembangan asupan makanan pasien dapat dilihat dalam tabel
berikut ini:
zat gizi hari ke-1 hari ke-2 hari ke-3
energi 1304
(69%)
protein 41,6
(55%)
lemak 27,1
(50%)
karbohidrat 217
(73%)

Persentase asupan makan selama 3 hari

120

100

80

60

40

20

0
energi protein lemak karbohidrat

hari ke-1 hari ke-2 hari ke-3

Tabel 28. Data Asupan Makan Tanggal 27 Feb Sore - 28 Feb Siang
2023
Energi Protein Karbohidrat Lemak
(kkal) (g) (g) (g)
Asupan 1304 41.66 217 27.14
Kebutuhan 1990 75 298.5 55.5
% Asupan 69% 55 % 73% 50%
Keterangan Defisit Defisit Defisit Defisit

39
Tabel 29. Data Asupan Makan Tanggal 28 Feb Sore - 1 Maret Siang
2023
Energi Protein Karbohidrat Lemak
(kkal) (g) (g) (g)
Asupan 1.882 60 301 37.5
Standar RS 1.990 75 298.5 55.5
% Asupan 94% 80% 100% 67 %
Keterangan Memenuhi Defisit Memenuhi Defisit

Tabel 30. Data Asupan Makan Tanggal 1 Maret Sore-2 Maret Siang
2023
Energi Protein Karbohidrat Lemak
(kkal) (g) (g) (g)
Asupan 2.068 62.5 217 60
Standar RS 1990 75 298.5 55.5
% Asupan 103% 83% 72 % 108
Keterangan Memenuhi Defisit Defisit Memenuhi

40
4.5 Perkembangan Terapi Diet
Tabel 31. Perkembangan Terapi Diet
Tanggal Jenis diet Bentuk Cara pemberian
makanan
27 Feb 2023 NT. RG 1400 Lunak Oral
28 Feb 2023 NT. RL 1770 Lunak Oral
01 Maret 2023 NT. RL 1962 Lunak Oral
02 Maret 2023 NT.RL 1962 Lunak Oral

Pasien mendapatkan terapi RG karena pada awal pasien masuk ada

kenaikan Tekanan darah (Pre-Hipertensi), dan terjadi perubahan terapi diet
menjadi RL karena terjadi penurunan tekanan darah menjadi normal
120/80. Nasi yang diberikan berupa nasi Tim (Lunak) dan extra kuah
berkaitan dengan kondisi lambung pasien supaya kinerja lambung tidak
terlalu berat. Pemberian makanan secara oral karena pasien masih sanggup
untuk melakukan aktivitas fisik.

41
 BAB V
PENUTUP

5.1 Kesimpulan
1. Diagnosa Pasien adalah Dispepsia, VES, dan HT terkontrol
2. Hasil skrining pasien menunjukan hasil IMT normal
3. Hasil skrining fisik pasien menunjukan tekanan darah normal
4. Hasil recall SMRS menunjukan asupan makanan pasien rendah
5. Diagnosis pasien meliputi:
NI-1.2 Asupan energi inadekuat berkaitan dengan kondisi fisiologis
pasien yang terlihat lemas.
NI-2.11 Keterbatasan penerimaan makanaan terkait diagnosis
Dyspepsia ditandai dengan nyeri ulu hati, mual dan pusing.
NB-1.1 Pengetahuan seputar makanan dan zat gizi kurang berkaitan
dengana asupan nilai gizi yang tidak seimbang.

5.2 Saran
1. Sebaiknya pasien menerapkan Edukasi yang sudah diberikan
2. Asupan makanan sebaiknya terus di pertahankan supaya IMT tetap
normal
3. Tingkatkan Aktivitas Fisik dan Kurangi Faktor Stress

42
 DAFTAR PUSTAKA

Abdullah, M. G. (2012). Dispepsia. CDK 39(9), 647-650.

Akamizu, T., Iwakura, H., Kangawa, K., (2010). Ghrelin and Functional
Dyspepsia. Int J Pept. 548457. dx.doi.org/10.1155/2010/548457
Al-Katib SM, Stevenson WG, et al. (2017). AHA/ACC/HRS Guideline for
Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention
of Sudden Cardiac Death. Circulation. 2018;138:e272–e391
Ambarwati, A. S. (2005). Gambaran trait kepribadian, kecemasan dan stres, serta
strategi coping pada penderita dispensia fungsional. Tesis. Jakarta:
Universitas Indonesia.
Andre, Y. M. (2013). Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Depresi pada
Penderita Dispepsia Fungsional. Indones J Med 2(2), 73-5.
AS, Calkins H, Downey BC. (2020). Premature ventricular complexes: Clinical
presentation and diagnostic evaluation.
Dave J. (2016). Premature Ventricular Complexes. Medscape. [Internet] Available
from:
Marcus GM. Evaluation and Management of Premature Ventricular
Complexes. Circulation. 2020;141:1404–1418
Djojoningrat. (2014). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. Edisi ke 6. In A. I.
Setiati S, Buku ajar ilmu penyakit dalam Jilid II. Edisi ke 6 (pp. 1805-
1810). Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Ika. (2010). Hubungan kecemasan dan tipe kepribadian introvert dengan
dyspepsia fungsional. Skripsi. Surakarta: Universitas Muhammadiyah.
Manjoer, A. (2001). Kapita Selekta Kedokteran. Edisi ke tiga jilid pertama.
Jakarta: Media aesculupius FKUI.
O’Mahony, S. D. (2006). O’Mahony, S., Dinan, T. G., Keeling, P. W., Chua, A.
S. B. World J Gastroenterol 12(17), 2681-2687.

43
Siregar GA, Halim S. (2014). Correlation between severity of dyspepsia and
Helicobacter pylori infection. The Indonesian Journal of
Gastroenterology, Hepatology, and Digestive Endoscopy 15(1)
Susanti, A. (2011). Faktor risiko dyspepsia pada mahasiswa Institut pertanian
Bogor. Skripsi. Bogor: Institut pertanian Bogor.
Tarigan, C. J. (2003). Perbedaan depresi pada pasien dyspepsia fungsional dan
dyspepsia organik. Sumatera Utara: Bagian Psikiatri Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
Temiz A, Gazi E, Altun B, Gungor O, Barutcu A, Bekler A, et al. (2015).
Fragmented QRS is associated with frequency of premature ventricular
contractions in patients without overt cardiac disease. Anatolian J Cardiol
15(16):456–62

44
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Food Recall SMRS

Food Recall 24 Jam 14-15 Februari 2023 SMRS
Menu E
Waktu URT Berat P (g) L (g) KH (g)
Makanan (cal)
Nasi 1 porsi 105 gr 135 2.79 0.29 29.3
Siang Tempe 3 ptg 100 gr 101 5.99 6.84 5.37
Sayur sop 1 mgk 150 gr 72 2.12 1.93 11.98
Nasi 1 porsi 105 gr 135 2.79 0.29 29.3
Sore Tempe 3ptg 100 gr 101 5.99 6.84 5.37
Sayur sop 1 mgk 150 gr 72 2.12 1.93 11.98
Malam Malkist 5 keping 42gr 175 5 7.5 60
Pagi Nasi 1 porsi 15 gr 23 1.72 0.77 2.26
Opor 1 ptg 50 gr 82 8.26 4.33 2.8
ayam
Tempe 1 ptg 50 gr 98 7.46 6.2 4.46
bacem
Cah tauge 1 porsi 50gr 57 17 0 0
caesim
Jumlah 1.051 61.24 36.32 162.82

45
Lampiran 2. Menu Tanggal 27 Feb Sore-28 Feb Siang 2023

No Menu Bahan Berat E KH P L

Makanan
1. Nasi Tim Nasi 200 350 80 8 0
Perkedel Tempe 25 37.5 3.5 2.5 1.5
Tempe
Sup Sawi Sawi 2 0.5 0.1 0.02 0
Wortel Wortel 13 3.25 0.65 0.13 0
Pepes Ayam Ayam Fillet 34 16 0 2.24 0.64
Pepaya Pepaya 55 25 6 0 0
Minyak 13 50 0 0 5
Jumlah Makan Sore 482 90 13 7.14
2. Nasi Tim Nasi 150 252.5 60 6 0
Perkedel Kentang 35 29 6.7 0.7 0
Kentang
Sayur Wortel 13 3.25 0.65 0.13 0
Wortel
Abon Abon Sapi 20 75 0 7 5

Minyak 13 50 0 0 5
Jumlah Makan Pagi 410 67 13.83 10
3 Nasi Tim Nasi 125 219 50 5 0
Daging Daging Sapi 50 75 0 7 5
Lapis
Tahu Opor Tahu 55 35 3.5 2.5 0
Buncis 17 4.25 0.18 0.17 0

Wortel 16 4 0.8 0.16 0

Semangka 90 25 6 0 0

Minyak 13 50 0 0 5
Jumlah Makan Siang 412.25 60 14.83 10

46
Lampiran 3. Menu Tanggal 28 Feb Sore Feb-01 Maret Siang 2023

No Menu Bahan berat E KH P L

makanan
1. Nasi tim Nasi 200 350 80 8 0
Telur ceplok Telur 55 75 0 7 5

Kacang Kacang 20 37.5 3.5 0.25 1.5

merah
Wortel Wortel 25 6.25 1.25 0.25 0

Kentang 35 28 6.4 0.64 0

Tempe Tempe 50 75 7 5 3
semur
Jus Melon Melon 80 25 6 0 0

Pisang Pisang 45 50 12 0 0
kepok
Minyak 13 50 0 0 5
Jumlah makan sore 697 116 21 14.5
2. Nasi tim Nasi 200 350 80 8 0
Tempe kuah Tempe 55 75 7 5 3
kuning
Sayur wortel wortel 1 0.25 0.05 0.01 0
Telor ceplok Telor ayam 55 75 0 7 5
Minyak 13 50 0 0 5
Jumlah makan pagi 550 87 20 13
3 Nasi tim Nasi 200 350 80 8 0

Ayam bacem Ayam fillet 50 75 0 7 5

Tahu opor Tahu 55 35 3.5 2.5 0
Buncis 25 6.25 1.25 0.25 0
wortel 25 6.25 1.25 0.25 0
Jus melon melon 90 25 6 0 0

47
No Menu Bahan berat E KH P L
makanan
Lumpur 35 28 6.4 0.64 0
kentang
Minyak 13 50 0 0 5

Jumlah Makan Siang 575.5 98.4 19 10

48
Lampiran 4. Menu Tanggal 1 Maret Sore -02 Maret Siang 2023

No Menu Bahan Penukar berat E KH P L

makanan
1. Nasi tim Nasi 2 200 350 80 8 0
Soto bogor Daging 1 55 75 0 7 5
sapi
Kol Kol ¼ 25 6.25 1.25 0.25 0
Toge Toge ¼ 25 6.25 1.25 0.25 0
Bihun Bihun 1/4 12.5 44 10 1 0
Telur Telur 1 55 75 0 7 5
rebus
Jus Melon Melon ½ 80 25 6 0 0

Pepaya ½ 55 25 5 0 0
Kroket ¼ 12.5 44 10 1 0
bihun
Minyak 1 13 50 0 0 5
Jumlah makan sore 700 113.5 24.5 15
2. Nasi tim Nasi 2 200 350 80 8 0
Bola-bola Ayam fillet 1 55 75 0 7 2
ayam
Perkedel Kentang 1/6 35 28 6.4 0.64 0
kentang
Kacang Kacang ¼ 25 6.25 1.25 0.25 0
panjang panjang
Cah Wortel ¼ 25 6.25 1.25 0.25 0
wortel
Minyak 1 13 50 0 0 5

Jumlah makan pagi 503 89 16 7

3 Nasi tim Nasi 2 200 350 80 8 0

Tempe Tempe 1 50 75 7 5 3

49
No Menu Bahan Penukar berat E KH P L
makanan
balado
Telur Telur 1 55 75 0 7 5
Buncis ¼ 25 6.25 1.25 0.25 0
Wortel ¼ 25 6.25 1.25 0.25 0
Kentang 1/6 35 28 64 0.64 0
Semangka ½ 90 25 6 0 0

Minyak 6 80 300 0 0 30
Jumlah Makan Siang 865 160 22 38

50
Lampiran 5. Pemorsian Makanan 27 Feb Sore-28 Feb Siang

Tangga Dokumentasi
l
27 sore

28 pagi

28
siang

51
Lampiran 6. Pemorsian Makanan 28 Feb Sore-1 Maret Siang

Tangga Dokumentasi
l
28 Feb
sore

1
maret
pagi

1
maret
siang

52
Lampiran 7. Pemorsian Makanan 1 Maret Sore-2 Maret Siang

Tangga Dokumentasi
l
1
maret
sore

2
maret
pagi

2
maret
siang

53
Lampiran 8. Leaflet

54