LAPORAN KUNJUNGAN RUMAH

PASIEN GASTRITIS DI PUSKESMAS MANDURO

KECAMATAN NGORO
KABUPATEN MOJOKERTO

Disusun Oleh:
Nabila Aulia
20710184

Pembimbing:
dr. Agus Prio Utomo Adha

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
2021

i
 LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN KUNJUNGAN RUMAH
PELAKSANAAN KUNJUNGAN RUMAH TERHADAP PASIEN GASTRITIS
DI PUSKESMAS MANDURO
KABUPATEN MOJOKERTO

Laporan Kunjungan Rumah ini sebagai salah satu persyaratan untuk dapat mengikuti
ujian Profesi dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.

Oleh:
Nabila Aulia 20710184

Menyetujui
Dokter Pembimbing Dokter Pembimbing Puskesmas

Dr. Atik Sri W, SKM., M.Kes dr. Agus Prio Utomo Adha
NIDN. 0731076901 NIP. 198608172020121004

Mengesahkan,
Kepala Puskesmas Manduro

Yusi Maita Adriati, S.KM

NIP. 19850506 201001 2 011

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas
berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan penyusunan laporan home visite
ini tepat pada waktunya. Penyusunan laporan home visite ini sebagai bagian dari
tugas kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat, dan sebagai salah satu syarat
kelulusan pendidikan dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya.
Atas terselesaikannya laporan kunjungan rumah ini, saya menyampaikan
terimakasih kepada:
1. Prof. Sri Harmadji, dr., Sp.THT-KL(K) Rektor Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya yang telah memberi kesempatan kepada penulis menuntut ilmu di
Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.
2. Prof. Dr. Suhartati, dr., MS Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya
Kusuma Surabaya yang telah memberi kesempatan kepada penulis menuntut
ilmu di Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.
3. Dr. Atik Sri Wulandari, SKM, M.Kes, selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.
4. Prof.H.Didik Sarudji M.Sc selaku dosen pembimbing saya di Kepaniteraan
Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya
Kusuma Surabaya
5. Hj. Andiani.,dr.,M.Kes, selaku Koordinator Kepaniteraan Klinik Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya.
6. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mojokerto dan Koordinator Putaran
Puskesmas Kepaniteraan Klinik IKM beserta staf dan jajarannya yang telah
memberikan bantuan dalam menyelesaikan laporan kunjungan rumah ini.

iii
7. dr. Agus Prio Utomo Adha sebagai pembimbing yang telah memberikan
bimbingan, arahan, serta dorongan dalam menyelesaikan laporan kunjungan
rumah ini.
8. Yusi Maita Adriati, S.KM selaku Kepala Puskesmas Manduro yang telah
memberikan arahan dan bimbingan selama putaran Kepaniteraan Klinik Ilmu
Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Manduro.
Saya menyadari laporan ini masih jauh dari sempurna sehingga kritik dan
saran yang membangun sangat saya hargai guna penyempurnaan laporan ini.
Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Surabaya, April 2021

Penulis

Nabila Aulia

iv
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN............................................................................. ii
KATA PENGANTAR........................................................................................ iii
DAFTAR ISI....................................................................................................... v
DAFTAR TABEL............................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR.......................................................................................... viii
FORM HASIL KEGIATAN HOME VISITE.................................................... 1
KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA............................................. 1

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang................................................................................. 2
B. Rumusan Masalah............................................................................ 2
C. Tujuan.............................................................................................. 3
1. Tujuan Umum............................................................................ 3
2. Tujuan Khusus........................................................................... 3
D. Manfaat............................................................................................ 4

BAB II HASIL KUNJUNGAN

A. Identitas Penderita............................................................................ 6
B. Anamnesa......................................................................................... 6
1. Keluhan Utama........................................................................... 6
2. Riwayat Penyakit Sekarang........................................................ 5
3. Riwayat Penyakit Dahulu........................................................... 7
4. Riwayat Penyakit Keluarga........................................................ 7

v
 5. Riwayat Kebiasaan..................................................................... 7
6. Riwayat Sosial Ekonomi............................................................ 8
7. Riwayat Gizi............................................................................... 8
8. Anamnesis Sistem Tubuh........................................................... 8
C. Pemeriksaan Fisik............................................................................ 9
D. Pemeriksaan Penunjang.................................................................... 13
E. Resume............................................................................................. 13
F. Penatalaksanaan............................................................................... 14
1. Non Medika Mentosa................................................................. 14
2. Medika Mentosa......................................................................... 14

BAB III PENGELOLAAN PASIEN

A. Patient Centered Management......................................................... 16
a. Rencana promosi dan pendidikan kesehatan
pasien dan keluarga..................................................................... 16
b. Rencana edukasi penyakit kepada pasien dan keluarga............... 17
B. Prevensi Bebas Penyakit Untuk Keluarga Lainnya.......................... 17

BAB IV IDENTIFIKASI KELUARGA DAN FAKTOR LINGKUNGAN

A. Faktor Keluaga................................................................................. 19
1. Struktur Keluarga......................................................................... 19
2. Bentuk Keluarga........................................................................... 19
3. Pola Interaksi Keluarga................................................................ 19
4. Perilaku pasien dan anggota keluarga.......................................... 20
B. Penyakit Karna Faktor Genetic........................................................ 22
C. Fungsi Keluarga............................................................................... 23
1. Fisiologis keluarga (Identifikasi metode APGAR)...................... 23
2. Patologis lingkungan keluarga.....................................................
(Identifikasi metode SCREEM).................................................. 28
D. Faktor Lingkungan........................................................................... 31

vi
 E. Faktor Perilaku Keluarga................................................................. 33
F. Pelayanan Kesehatan........................................................................ 33
BAB V HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN
A. Temuan Masalah.............................................................................. 35
1. Masalah Aktif............................................................................... 35
2. Faktor Perilaku............................................................................. 35
3. Faktor Lingkungan....................................................................... 35
4. Faktor Pelayanan Kesehatan........................................................ 35
5. Faktor Genetik.............................................................................. 35
B. Analisis............................................................................................. 36
1. Faktor Perilaku............................................................................. 36
2. Faktor Lingkungan....................................................................... 36
3. Faktor Pelayanan Kesehatan........................................................ 37
C. Pembahasan...................................................................................... 37
1. Mengatur Pola Makan.................................................................. 37
2. Membatasi makan pedas dan asam.............................................. 38
3. Edukasi pasien dan keluarga tentang penyakit gastritis............... 38
4. Edukasi masyarakat tentang penyakit gastritis............................. 38

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan...................................................................................... 40
B. Saran................................................................................................. 41

Daftar Pustaka..................................................................................................... 43
Lampiran Foto..................................................................................................... 44

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Skor APGAR tentang Adaptation....................................................... 23

Tabel 4.2 Skor APGAR tentang Partnership...................................................... 24
Tabel 4.3 Skor APGAR tentang Growth............................................................. 24
Tabel 4.4 Skor APGAR tentang Affection.......................................................... 25
Tabel 4.5 Skor APGAR tentang Resolve............................................................ 26
Tabel 4.6 Temuan dan nilai fungsi keluarga....................................................... 27
Tabel 4.7 Temuan dan tekanan patologi social keluarga.................................... 29
Tabel 5.1 Daftar permasalahan kesehatan........................................................... 37

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 4.1 Pola interaksi keluarga.................................................................... 20

Gambar 4.2 Genogram keluarga Ny. P............................................................... 22
Gambar 4.3 Denah rumah Ny. P......................................................................... 32
Gambar 5.1 Diagram faktor risiko penyakit Ny. P............................................. 36

ix
 Tabel 1. Daftar Anggota Keluarga Yang Tinggal Dalam Satu Rumah

Kedudukan
Pasien
No Nama Dalam
L/P Umur Pendidikan Pekerjaan Klinik Ket
Keluarga
1 Tidak
KK L 80 thn Tidak T -
Tn. B bekerja
sekolah
2 Baby sitter
Ny. P Anak P 56 thn SD Y Gastritis

3 Wiraswasta
Ny. R Anak P 37 thn SMP T -

4 pemulung
Tn. P Menantu L 40 thn SD T -
5 An. T Cucu P 3 thn - - T -
Sumber : Keterangan keluarga oleh Ny. P, 8 April 2021

BAB I

10
 PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Gastritis adalah suatu peradangan mukosa lambung yang bersifat akut, kronik

difus, atau lokal dengan karakteristik anoreksia, rasa penuh, tidak enak pada epigastrium,

mual dan muntah. Proses ini diawali oleh karena kesembronoan diit, misalnya: makan

terlalu banyak, terlalu cepat, makan makanan yang terlalu banyak bumbu, atau makanan

yang terinfeksi.Inflamasi pada dinding gaster terutama pada lapisan mukosa gaster. Proses

peradangan mukosa akut, biasanya bersifat transien. Peradangan pada mukosa lambung

yang menyebabkan erosi dan perdarahan mukosa lambung dan setelah terpapar pada zat

iritan. Erosi tidak mengenai lapisan otot lambung (Hirlan, 2014).

Word Health Organization (WHO) mengadakan tinjauan terhadap beberapa negara

dunia dan mendapatkan hasil persentase dari angka kejadian gastritis di dunia, diantaranya

Inggris 22%, China 31%, Jepang 14,5%, Kanada 35%, dan Perancis 29,5%. Di dunia,

insiden gastritis sekitar 1,8-2,1 juta dari jumlah penduduk setiap tahun. Insiden terjadinya

gastritis di Asia Tenggara sekitar 583.635 dari jumlah penduduk setiap tahunnya.

Prevalensi gastritis yang dikonfirmasi melalui endoskopi pada populasi di Shanghai

sekitar 17,2% yang secara substantial lebih tinggi dari pada populasi di barat yang berkisar

4,1% dan bersifat asimptomatik. Gastritis biasanya dianggap sebagai suatu hal yang remeh

namun gastritis merupakan awal dari sebuah penyakit yang dapat menyusahkan kita.

Persentase dari angka kejadian gastritis di Indonesia menurut WHO Tahun 2013 adalah

40,8%. Angka kejadian gastritis pada beberapa daerah di Indonesia cukup tinggi dengan

prevalensi 274,396 kasus dari 238,452,952 jiwa penduduk ( Handayani 2018).

11
 Pada tahun 2013 panyakit gastritis menempati urutan ke-4 dari 50 peringkat utama

penyakit dirumah sakit seluruh indonesia dengan jumlah kasus 218.500 kasus. (Depkes RI,

2013).

Hasil kunjungan rumah terhadap keluarga Ny. P teridentifikasi Gastritis dengan

laporan selengkapnya adalah sebagai berikut:

B. Rumusan Masalah

Bagaimana memberikan pelayanan kesehatan tingkat pertama yang

berkesinambungan dan menyeluruh kepada Ny. P, sebagai penderita, anggota keluarga dan

anggota masyarakat dengan memperhatikan faktor-faktor lingkungan, ekonomi dan sosial

budaya keluarga maupun masyarakat sekitar.

C. Tujuan

1. Tujuan Umum

Memberikan pelayanan kesehatan tingkat pertama yang berkesinambungan dan

menyeluruh kepada Ny. P sebagai penderita anggota keluarga dan anggota masyarakat

dengan memperhatikan faktor-faktor lingkungan, ekonomi dan social budaya keluarga

maupun masyarakat sekitar.

2. Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi penyakit pasien.

b. Mengidentifikasi metode penanganan/manajemen pasien.

c. Mengidentifikasi fungsi faktor keluarga dan fungsi faktor lingkungannya.

d. Menganalisis dan membahas (memecahkan masalah/faktor risiko) yang dihadapi

pasien (diilustrasikan dengan diagram Blum).

12
 e. Menyimpulkan masalah pasien, keluarga dan lingkungannya serta memberi saran

terhadap pasien, keluarga dan lingkungannya.

D. Manfaat

1. Bagi Institusi pendidikan dan dokter muda

a. Meningkatkan pemahaman Mahasiswa dokter muda tentang penyakit serta

kehidupan keluarga dan masyarakat sekitarnya.

b. Meningkatkan ketrampilan dalam berkomunikasi antar mahasiswa dengan pasien;

c. Mahasiswa dapat melatih diri dalam memenuhi kebutuhan dan tuntutan kesehatan

pasien;

d. Mahasiswa memahami apa yang dibutuhkan untuk kepuasan pasien.

2. Bagi pasien dan keluarganya

Memberikan wawasan dan pemahaman kepada pasien dan keluarganya

mengenai penyakitnya dan penanganannya agar tidak menyebabkan komplikasi yang

berat dan sebagai pendekatan dalam pemberian informasi mengenai penyakit yang di

derita pasien serta hubungannya terhadap sosial, ekonomi, pelayanan kesehatan,

perilaku pasien dan faktor lingkungan

3. Bagi Institusi kesehatan/Puskesmas

Adapun manfaat home visit ini bagi puskesmas adalah sebagai pengetahuan

dan sumber evaluasi dalam peningkatan pelayanan terhadap penyakit Gastritis serta

pencegahannya.

13
 BAB II

HASIL PEMERIKSAAN KLINIK

A. Identitas Penderita

Nama : Ny. P

Umur :56 Tahun

Jenis kelamin :Perempuan

Pekerjaan :Baby Sitter

Pendidikan : SD

Agama :Islam

Alamat : Desa Candiharjo, Kec. Ngoro, Kab. Mojokerto

Suku :Jawa

Tanggal periksa :7 April 2021

B. Anamnesis

1. Keluhan utama : Nyeri perut

2. Riwayat penyakit sekarang :

Pasien megeluhan perut terasa nyeri, terutama bagian ulu hati sejak 3 minggu yang lalu.

Nyeri dirasakan secara terus-menerus dan tidak hilang. Pasien juga merasa mual. Buang

air besar tidak ada keluhan. Pasien mengaku jarang berolahraga dan malas makan

(makan tidak teratur). Pasien juga suka makan makanan yang pedas sejak dulu. Pasien

sebelumnya sudah pernah berobat namun, gejala nya tetap dan semakin memberat.

3. Riwayat penyakit dahulu:

a. Riwayat Hipertensi : Tidak ada riwayat hipertensi

b. Riwayat sakit sebelumnya : Gastritis

c. Riwayat Asma : Tidak ada riwayat asma

14
 d. Riwayat Alergi Obat : Tidak ada alergi obat - obatan

e. Riwayat Sakit Jantung : Tidak ada riwayat penyakit jantung

4. Riwayat penyakit keluarga

a. Riwayat keluarga dengan penyakit serupa : Tidak ada riwayat penyakit

keluarga dengan penyakit yang sama dengan pasien

b. Riwayat Hipertensi : disangkal

c. Riwayat Diabetes Melitus : disangkal

5. Riwayat kebiasaan

Pasien lebih banyak menghabiskan waktu di rumah. Pasien juga suka makan makanan

yang pedas dan sering telat makan

a. Merokok : Pasien tidak merokok

b. Kebersihan badan : Mandi 2x sehari

c. Olah raga : Pasien jarang olahraga

6. Riwayat sosial ekonomi

Pasien merupakan anak ke-6 dari 7 bersaudara, pasien bekerja sebagai babysitter dan

adiknya bekerja wirausaha. Pasien mengalami keluhan tersebut lama dan hilang timbul.

Ayah pasien tidak bekerj.

7. Riwayat gizi

Pasien untuk makan sehari-harinya biasanya tidak teratur biasanya 2-3 kali dengan

porsi 1 piring. Pasien suka makan sayur-sayuran dan rasa pedas seperti cabe. Kadang

pasien makan lauk pauk seperti telur dan tahu-tempe. Pasien juga kadang malas makan.

Pasien jarang mengkonsumsi air putih.

8. Anamnesis sistem

a. Kulit : warna kulit sawo matang

15
b. Kepala : sakit kepala tidak ada, pusing tidak ada,

rambut kepala tidak rontok,luka pada kepala tidak ada, benjolan/borok di kepala

tidak ada

c. Mata : pandangan mata tidak berkunang-

kunang, penglihatan ti-dak kabur dan ketajaman baik

d. Hidung :tersumbat tidak , tidak ada mimisan dan

tidak di ada kelainan pada indera penciuman

e. Telinga : pendengaran normal tidak ada

gangguan pada system pendengaran

f. Mulut : mulut kering, nafsu makan kurang

g. Tenggorokan : nyeri telan tidak ada dan tidak ada

pembesaran tonsil

h. Pernafasan : Sesak (-), batuk (-), mengi (-)

i. Kadiovaskuler : Berdebar-debar (-), nyeri dada (-)

j. Gastrointestinal : mual (+), muntah (-), nyeri perut (+)

Mulut :

Mulut : bersih tidak kotor

Mukosa : lembab tidak kering dan tidak ada stomatitis

k. Genitourinaria : BAK lancar 3-4 kali/hari, warna

dan jumlah biasa

l. Neuropsikiatri :

Neurologik : tidak ada kejang

Psikiatrik : tidak ada cemas dan stress

m. Muskuloskeletal dan integument :

Kemampuan pergerakan sendi : bebas tidak terbatas

16
 Kekuatan otot : 5 5

5 5

Kulit : lembab tidak kering dan tidak ada eksoriasis

Warna kulit : Normal tidak ada icterus, sianosis, kemerahan, pucat dan tidak ada

hiperpigmentasi

Oedema : tidak ada oedema

n. Ekstremitas : Atas : tidak ada kelainan dan

pembengkakan

Bawah : baik

C. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum

Kesadaran compos mentis (GCS E4V5M6), status gizi kesan cukup.

2. Tanda vital dan status gizi

 Tanda Vital

Nadi : 86x/menit, regular

Pernafasan : 20 x/menit

Suhu : 36,60C

Tensi : 110/70 mmHg

 Status gizi ( Kurva NCHS ) :

BB : 60 kg

TB : 156 cm

BB/(TB)2 = 60/(1.56)2 = 24,6

BMI < 18,5 = Kurang

BMI 18,5 – 23,9 = Normal

17
 BMI 25 – 26,9 = Gemuk (gizi lebih)

BMI ≥27 = Obesitas

Status Gizi : Gizi lebih (gemuk)

3. Kulit

Warna : Sawo matang tidak ikterik dan sianosis

Kepala : Bentuk mesocephal, tidak ada luka, rambut tidak mudah dicabut, tidak

ditemukan, kelainan mimik wajah/bells palsy

4. Mata

Conjunctiva tidak ada anemis, tidak ditemukan sklera ikterik, wama kelopak (coklat

kekitaman), tidak ada katarak dan tidak ditemukan radang/conjunctivitis/uveitis

5. Hidung

Nafas cuping hidung tidak ada, sekret tidak ada, epistaksls tidak ada, deformitas hidung

tidak ada, hiperpigmentasi tidak ada

6. Mulut

Bibir tidak pucat, bibir tampak kering, lidah bersih, papil lidah tidak mengalami atrofi,

tepi lidah tidak hiperemis dan tidak tremor

7. Telinga

Nyeri tekan pada mastoid tidak ditemukan, secret tidak ada, pendengaran baik, cuping

telinga dalam batas normal

8. Tenggorokan

Tonsil tidak mengalami pembesaran, pharing hiperemis tidak ada

9. Leher

Trakea ditengah, pembesaran kelenjar tiroid tidak ada, pembesaran kelenjar limfe tidak

ada, lesi pada kulit tidak ada

10. Thoraks

18
 Simetris, tidak ditemukan retraksi intercostal dan retraksi subkostal

 Cor :

I : ictus cordis tak tampak

P: ictus cordis kuat angkat

P: tdl

A: S1S2 tunggal, regular, tidak ada bising

 Pulmo : Statis (depan dan belakang)

I : pengembangan dada kanan sama dengan kiri

P : fremitus raba kiri sama dengan kanan

P : sonor/sonor

A: suara dasar vesikuler normal

suara tambahan tidak ada, whezing tidak tidak didengar

Dinamis (depan dan belakang)

11. Abdomen

I : dinding perut sejajar dengan dinding dada, venektasi tidak ada

A :Bising usus normal

P : soepel, ada nyeri tekan egigastrium, hepar dan lien tak teraba

P : tympani seluruh lapang perut

12. Sistem collumna vertebralis

I : deformitas tidak ada , skoliosis tidak ada, kiphosis tidak ada, lordosis tidak ada

P : tidak ada nyeri tekan

P : tidak ada NKCV

13. Ektremitas: palmar eritema Normal

akral dingin (-) oedem (-)

14. Sistem genetalia: tidak dilakukan

19
 15. Pemeriksaan neurologik

Fungsi Luhur : dalam batas normal

Fungsi Vegetatif : dalam batas normal

Fungsi Sensorik : dalam batas normal

Fungsi motorik : dalam batas normal

16. Pemeriksaan psikis

Penampilan : sesuai umur, perawatan diri cukup

Kesadaran : kualitatif tidak berubah; kuantitatif compos mentis

Afek : appropriat

Psikomotor : normoaktif

Proses pikir : bentuk :realistik

isi : tidak ada waham, halusinasi, ilusi

arus : koheren

Insight : baik

D. Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan.

E. Resume

Dari hasil anamnesis didapatkan :

Pasien perempuan usia 56 tahun mengeluh perut terasa nyeri, terutama bagian ulu

hati sejak 3 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan secara terus-menerus dan tidak hilang.

Pasien juga merasa mual. Buang air besar tidak ada keluhan. Pasien mengaku jarang

berolahraga dan malas makan (makan tidak teratur). Pasien juga suka makan makanan

20
 yang pedas sejak dulu. Pasien sebelumnya sudah pernah berobat namun, gejala nya tetap

dan semakin memberat.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit ringan, compos

mentis. Tanda vital T:110/70, N: 86 x/menit, RR: 20 x/menit, S:36,6°C, BB: 60 kg, TB:

156 cm, status gizi lebih.

1. Diagnosis Biofisik : Gastritis

2. Diagnosis Psikologis : Afek emosi dalam batas normal

F. Penatalaksanaan

Prinsip penatalaksanaan penderita adalah:

1. Non medika mentosa

a. Jika terdapat keluhan, segera periksa kembali ke

puskesmas/RS agar segera mendapatkan penanganan.

b. Edukasi kepada pasien tentang pola makan teratur.

c. Edukasi kepada pasien tentang terapi nutrisi/diet pada

gastritis.

d. Aktivitas fisik secara teratur yang disesuaikan dengan

kondisi tubuh.

e. Edukasi tentang penyulit/komplikasi gastritis

2. Medikamentosa

Pendekatan terapeutik

- Antacida 3xI

- ranitidin 3x1

G. Follow Up

Tanggal 8 April 2020

S : Pasien mengatakan nyeri sudah berkurang

21
O : Keadaan umum : baik, Compos Mentis

TD: 100/70 mmHg, Nadi 88x/m, RR 20x/m, Tax : 360C

A : Gastritis

P :

Non Medikamentosa

Edukasi tentang pola makan teratur, diet dan olahraga.

Medikamentosa

- Antacida 3X1

- Ranitidin 3x1

22
 BAB III

PENGELOLAAN PASIEN

(PATIENT MANAGEMENT)

A. Patient Centered Management

Medikamentosa

Pendekatan terapeutik

- Antacida 3X1

- Ranitidin 3x1

Non Medikamentosa

a. Rencana promosi dan pendidikan kesehatan kepada

pasien dan kepada keluarga

a. Memberikan penjelasan

mengenai penyakit beserta pengobatan yang di alami oleh pasien sehingga dapat

mendukung ke arah kesembuhan pasien.

b. Memotivasi pasien dan keluarga

untuk membatasi makan makanan yang pedas dan asam.

23
 c. Memotivasi pasien dan keluarga

agar makan secara teratur.

d. Memberikan penjelasan ke

pasien dan keluarga mengenai pola makan sehat dan teratur serta tidak minum obat-

obat yang dapat menimbulkan gejala.

e. Baik dokter maupun keluarga

harus memberikan motivasi sehingga mental pasien menjadi lebih kuat dalam

menghadapi penyakit ini.

b. Rencana edukasi penyakit kepada pasien dan

keluarga

a. Memberikan penjelasan mengenai penyakit dan kondisi pasien serta komplikasi

yang mungkin muncul akibat penyakit pasien

b. Memberikan pemahaman kepada pasien beserta keluarga pasien mengenai penyakit

Gastritis

c. Menjelaskan kepada pasien dan keluarga bahwa untuk mencegah penyakit ini

dengan pola makan sehat, makan teratur, membatasi makan dan minum yang pedas

dan asam serta hindari stress berlebihan.

d. Baik dokter maupun keluarga harus memberikan motivasi sehingga mental pasien

menjadi lebih kuat dalam menghadapi penyakit dan masalah ekonominya

B. Prevensi Bebas Penyakit untuk Keluarga Lainnya (Orangtua dan Anggota Keluarga

Lainnya )

24
 Pada prinsipnya secara pencegahan Gastritis adalah mengenai pola makan sehat

dan teratur baik terhadap diri sendiri dan orang sekitar agar terhindar dari berbagai

penyakit khususnya Gastritis.

1. Membiasakan mengatur pola makan dengan mengatur waktu dan jenis makanan yang

akan dimakan. Memberikan edukasi mengenai gizi yang baik dan yang buruk untuk

kesehatan. Membatasai konsumsi makanan dan minuman yang pedas atau asam serta

menghindari stress berlebih.

2. Edukasi kepada keluarga bahwa keluarga harus memotivasi dan turut menjaga pola

makan yang baik kepada pasien. Keluarga juga harus ikut serta dalam pencegahan dan

monitoring penyakit. Pada prinsipnya pencegahan penyakit Gastritis adalah

meningkatkan kualitas pola makan pasien yang baik dengan mengatasi keluhan,

mencegah kerusakan struktural, menormalkan fungsi dan kehidupan sosialnya serta

meningkatkan kondisi tubuh. Edukasi dan anjuran untuk memeriksakan diri ke

pelayanan kesehatan secara teratur merupakan kewajiban petugas pelayanan kesehatan.

BAB IV

HASIL IDENTIFIKASI FAKTOR KELUARGA DAN LINGKUNGAN

A. Faktor Keluarga

1. Struktur keluarga

Keluarga Ny. P termasuk keluarga Matriakal dimana yang dominan dan memegang

kekuasaan dalam keluarga adalah ayah Ny. P.

2. Bentuk keluarga

25
 Bentuk Keluarga : Nuclear family

Alamat lengkap : Desa Candiharjo, Kec. Ngoro, Kab. Mojokerto

Genogram Keluarga Sdr R (Lihat Gambar III.1)

Ny. P (56) adalah anak keenam dari 7 bersaudara. Hidup dengan ayah, adik, adik ipar

serta 1 keponakan perempuan. Dalam satu rumah tinggal 5 orang anggota keluarga

yaitu ayah, adik dan adik ipar serta 1 keponakanya.

3. Pola interaksi keluarga

Pola interaksi antar anggota keluarga berjalan dengan baik (Lihat Gambar III.1).

Interaksi antara ayah dengan anak, anak satu dengan anak lainnyadan sebaliknya

berjalan dengan baik dalam suatu harmoni hubungan keluarga yang baik pula.

Orang
Tua
pasien

Anak Pasien

Adik Keponakan
ipar pasien
pasien

Keterangan :

: Hubungan baik

: Hubungan tidak baik

Gambar IV.1: Diagram Pola Hubungan Interaksi antara Ny. P dan Anggota

Keluarganya yang Lain (Sumber: Informasi dari Ny. P, 2021).

4. Tingkah laku pasien dan anggota keluarga (metode

pertanyaan sirkuler);
26
 Metode menggunakan pertanyaan sirkuler ini berfungsi untuk mengetahui siapa

secara individual anggota keluarga yang mendukung atau menentang pasien (Ny. P)

apabila yang bersangkutan berbuat sesuatu baik yang merugikan atau menguntungkan

kesembuhan penyakitnya.

(1) Ketika pasien jatuh sakit apa yang harus dilakukan oleh keluarganya ?

Jawab :

keluarga pasien langsung mengantarkan pasien berobat ke puskesmas dan rutin

melakukan kontrol terhadap kesehatan pasien

(2) Ketika pasien seperti itu apa yang dilakukan anggota keluarga yang lain?

Jawab:

Ikut mendukung dan membantu apa yang telah diputuskan. Bila perlu ikut ke

Puskesmas menemani dan menjaga pasien.

(3) Jika butuh dirawat inap, izin siapa yang dibutuhkan?

Jawab:

Dibutuhkan izin dari ayah sebagai kepala keluarga. Jika tidak ada, adiknya dapat

menggantikan untuk memberikan izin.

(4) Siapa anggota keluarga yang terdekat dengan pasien?

Jawab:

Anggota keluarga yang terdekat dengan pasien adalah adiknya.

(5) Selanjutnya siapa?

Jawab:

Selanjutnya adalah ayahnya.

(6) Siapa yang secara emosional jauh dari pasien?

Jawab: kakaknya.

(7) Siapa yang selalu tidak setuju dengan pasien?

27
 Jawab :

Orang tua pasien selalu tidak setuju dengan pasien apabila hal tersebut dapat

mengganggu kesehatan pasien.

(8) Siapa yang biasanya tidak setuju dengan anggota keluarga lainnya?

Jawab :

Tidak ada.

Kesimpulan:

Keluarga pasien selalu mendukung hal-hal yang positif dan tidak setuju apabila ada

hal-hal negatif dan mengganggu kesehatan keluarganya. Hubungan antara Ny. P dan

keluarganya baik dan dekat.

B. Penyakit karena Faktor Genetik

Dari informasi Ny. P diperoleh keterangan bahwa tidak ada anggota keluarga atau famili

terdekat (kakek, nenek, paman, bibi) yang menderita Gastritis (Lihat Gambar IV.2) .

Keterangan :
: Laki-laki

: Perempuan

28
 : Pasien (Penderita Gastritis)

: Meninggal dunia

Gambar IV.2: Genogram Keluarga Ny.P (56) (Sumber: Keterangan Ny.P., 2021)

C. Fungsi Keluarga

1. Fisiologi keluarga (identifikasi dengan

metode APGAR)

APGAR score

Metode penilaian fisiologis keluarga adalah metode untuk mengetahui fungsi keluarga

secara kualitatif dalam menanggapi, menerima atau menilai

kehadiran penderita (Ny.P) sebagai anggota keluarga tentang:

(1) Adaptation (adaptasi) yaitu kualitas penerimaan anggota keluarga dalam menerima

kenyataan bahwa yang bersangkutan (Ny.P) sedang mengalami penyakit (Gastritis).

Kualitas tersebut menyangkut : tingkat penerimaan keluhan dan tingkat

dukungan/motivasi anggota keluarga dalam kesembuhan/ mengatasi penyakitnya.

Tabel IV.1: APGAR tentang Adaptation (Pernyataan Anggota Keluarga thd

Keadaan dan Perilaku Ny.P.)

No. Pernyataan anggota keluarga thd keadaan dan perilaku Ya Ka- Tdk
Sdr R. dang
2
1. Ikhlas menerima atas beban akibat Ny.P sakit Gastritsis √
2 Memotivasi Ny.P dalam hal mengurangi konsumsi pedas √
dan asam.
3 Memotivasi Ny.P dalam hal mengatur frekuensi makan. √
4 Memotivasi Ny.P dalam beraktivitas fisik. √
5 Mengingatkan Ny.P rutin minum obat √
6 Memotivasi Ny.P bila waktunya kontrol ke yankes. √
7 Bersedia mengantar Ny.P untuk kontrol ke yankes √
8 Menerima bila Ny.P mengeluh karena makanan pedas dan √
asam dibatasi
9 Tidak menerima keluhan bila Ny.P bosan minum obat. √

29
 10 Tidak menerima keluhan saat Sdr R malas beraktivitas √
fisik
Skor total 8 6
Jawaban Ya diberi skor = 2, kadang-2 skor = 1 dan tidak skor = 0.
Berilah nilai :
- Nilai 2 (menerima) bila nilai pernyataan keluarga > 15 (>75%)
- Nilai 1 (kurang menerima) bila nilai pernyataan keluarga 12 -15 (60-75%)
- Nilai 0 (tidak menerima) bila nilai pernyataan keluarga < 12 (<60%)
Skor total =14 diberi nilai 2 artinya anggota keluarga kurang menerima keluhan
Ny. P. (Nilai Adaptation = 1) (masukkan ke Tabel IV.6)

(2) Partnership (kerjasama) yaitu kualitas kerjasama (harmonisasi) antara anggota

keluarga dalam mengatasi setiap masalah penyakit Sdr. R.

Tabel IV.2: APGAR tentang Partnership (Pernyataan Kesepakatan Bersama

antar Anggota Keluarga terhadap Perilaku Sdr R).

No. Pernyataan harmonisasi (kesepakatan bersama) antar Ya Ka- Tdk

anggota keluarga terhadap perilaku Ny.P dang
2
1. Keluarga sepakat atas beban akibat Ny.P sakit Gastritis √
2 Kesepakatan bia Ny.P tidak mampu mengurangi √
konsumsi makanan pedas dan asam.
3 Kesepakatan bila Ny.P tidak bisa mengatur frekuensi √
makan.
4 Kesepakatan bila Ny.P tidak rajin beraktivitas fisik. √
5 Kesepakatan bila Ny.P. tidak rutin minum obat √
6 Kesepakatan bila Ny.P malas kontrol ke yankes. √
7 Kesepakatan bila Ny.P tdak kontrol ke yankes √
8 Kesepakatan bila Ny.P mengeluh karena makanan pedasn √
dan asam dibatasi
9 Kesepakatan bila Ny.P bosan minum obat. √
10 Kesepakatan bila Ny.P malas beraktivitas fisik √
Skor total 20
Jawaban Ya diberi skor = 2, kadang-2 diberi skor = 1 dan tidak diberi skor = 0.
Kemudian berilah nilai :
- Nilai 2 bila skor pernyataan keluarga > 15 (harmonis) (>75%)
- Nilai 1 bila skor pernyataan keluarga 10 -15 (kurang harmonis) (60-75%)
- Nilai 0 bila skor pernyataan keluarga < 10 (tidak harmonis) (<60%)
Skor total = 20 diberi nilai = 2 artinya keluarga tetap harmonis menghadapi
perilaku Ny. S. (berilah nilai partnership = 2 pada Tabel IV.6)

(3) Growth (tingkat kedewasaan/kesabaran) menunjukkan tingkat kesabaran anggota

keluarga Ny.P dalam menghadapi penyakitnya walaupun kadang menganggu

terutama dalam menjalankan aktivitas sehari-hari guna mengurus kehidupan

keluarganya.

30
 Tabel IV.3: APGAR tentang Growth (Pernyataan Kedewasaan/ kesabaran

Anggota Keluarga terhadap Perilaku Sdr. R).

No. Pernyataan kedewasaan/kesabaran anggota keluarga Ya Ka- Tdk

terhadap perilaku Sdr. R. dang
2
1. Tidak terganggu atas beban akibat Ny.P sakit Gastritis √
2 Memahami saat Ny.P tidak mampu mengurangi √
konsumsi makanan pedas.
3 Memahami saat Ny.P tidak bisa mengatur frekuensi √
makan.
4 Memahami saat Ny.P tidak rajin beraktivitas fisik. √
5 Memahami saat Ny.P. tidak rutin minum obat √
6 Memahami saat Ny.P malas kontrol ke yankes. √
7 Memahami saat Ny.P tidak kontrol ke yankes √
8 Memahami saat Ny.P mengeluh karena makanan pedas √
dibatasi
9 Memahami saat Ny.P bosan minum obat. √
10 Memahami saat Ny.P menolak anjuran beraktivitas fisik √
Skor total 6 4 0
Jawaban Ya diberi skor = 2, kadang-2 diberi skor = 1 dan tidak diberi skor = 0.
Kemudian berilah nilai :
- Nilai 2 bila skor pernyataan keluarga > 15 (sabar) (>75%)
- Nilai 1 bila skor pernyataan keluarga 10 -15 (kurang sabar) (60-75%)
- Nilai 0 bila skor pernyataan keluarga < 10 (tidak sabar) (<60%)
Skor total = 10 diberi nilai = 2 artinya keluarga kurang sabar menghadapi
perilaku Ny.P. (berilah nilai Growth = 1 pada Tabel IV.6)

(4) Affection (hubungan kasih sayang) yaitu tingkat hubungan kasih sayang dalam berinteraksi

antara anggota keluarga dalam menghadapi perilaku Sdr. R.

Tabel IV.4: APGAR tentang Affection (Pernyataan Kasih Sayang Anggota

Keluarga terhadap Perilaku Ny.P).

No. Pernyataan kasih sayang anggota keluarga terhadap perilaku Ya Ka- Tdk
Ny.P dang2
1. Sering menghibur atas keluhan akibat Ny.P sakit Gastritis √
2 Sering menasihati bila Ny.P tidak mampu mengurangi konsumsi √
makan pedas.
3 Sering menasihati bila Ny.P tidak bisa mengatur frekuensi √
makan.
4 Sering mengingatkan dan mendorong bila Sdr Rtidak rajin √
beraktivitas fisik.
5 Sering mengingatkan bila Ny.P. tidak rutin minum obat √
6 Sering mengingatkan bila Ny.P malas kontrol ke yankes. √
7 Sering mengingatkan Ny.P bila sudah waktunya kontrol ke √
yankes
8 Sering menasihati bila Ny.P mengeluh karena makanan pedas √
dibatasi
9 Sering mengingatkan bila Ny.P bosan minum obat. √
10 Sering memotivasi dan mendorong saat Ny.P malas beraktivitas √
fisik
Skor total 12 4 0
Jawaban Ya diberi skor = 2, kadang-2 diberi skor = 1 dan tidak diberi skor = 0.

31
 Kemudian berilah nilai :
- Nilai 2 bila skor pernyataan keluarga > 15 (kasih sayang) (>75%)
- Nilai 1 bila skor pernyataan keluarga 10 -15 (kurang kasih sayang) (60-75%)
- Nilai 0 bila skor pernyataan keluarga < 10 (tidak sayang) (<60%)
Skor total = 20 diberi nilai = 2 artinya keluarga tetap kasih dan sayang
menghadapi perilaku Ny.P (berilah nilai affection = 2 pada Tabel IV.6)

(5) Resolve (kebersamaan) yaitu tingkat keterlibatan/kebersamaan anggota keluarga

Ny.P dalam mengambil bagian pada setiap kesempatan untuk menghadapi setiap

masalah keluarga.

Tabel IV.5: APGAR tentang Resolve (Pernyataan Anggota Keluarga tentang

Kebersamaan dalam Membantu Mengatasi Penyakit Ny. P).

No. Pernyataan anggota keluarga tentang kebersamaan dalam Ya Ka- Tdk

membantu mengatasi penyakit Ny.P dang
2
1. Saling membantu dalam mengatasi beban akibat Ny.P √
sakit Gastritis
2 Saling mengingatkan bila Ny.P mengurangi konsumsi √
makan pedas.
3 Saling mengingatkan bila Ny.P tidak bisa mengatur √
frekuensi makan.
4 Saling mengingatkan dan mendorong bila Ny.P tidak rajin √
beraktivitas fisik.
5 Saling mengingatkan bila Ny.P tidak rutin minum obat √
6 Saling mengingatkan bila Ny.P malas kontrol ke yankes. √
7 Saling mengingatkan bila Ny.P sudah waktunya kontrol ke √
yankes
8 Saling menasihati bila Ny.P mengeluh karena makanan √
pedas dibatasi
9 Saling mengingatkan bila Ny.P bosan minum obat. √
10 Saling mendorong bila Ny.P malas beraktivitas fisik √
Skor total 12 4 0
Jawaban Ya diberi skor = 2, kadang-2 diberi skor = 1 dan tidak diberi skor = 0.
Kemudian berilah nilai :
- Nilai 2 bila skor pernyataan keluarga > 15 (harmonis) (>75%)
- Nilai 1 bila skor pernyataan keluarga 10 -15 (kurang harmonis) (60-75%)
- Nilai 0 bila skor pernyataan keluarga < 10 (tidak harmonis) (<60%)
Skor total = 20 diberi nilai = 2 artinya keluarga tetap harmonis menghadapi
perilaku Ny.P (berilah nilai partnership = 2 pada Tabel IV.6)

Mengevaluasi nilai APGAR (Fisiologi keluarga dalam menghadapi Ny. P sebagai

pasien Gastritis)

32
 Untuk mengevaluasi fungsi keluarga dalam menghadapi Ny. P sebagai pasien

Gastritis dapat digunakan Tabel IV.6 untuk membantunya. Kriterian nilai APGAR

mempunya maksud sebagaimana kriteria sebagai berikut:

Kriteria nilai APGAR:

Nilai < 5 : Ada permasalahan peranan keluarga dalam menghadapi pasien Ny. P

yang memerlukan intervensi (dipandang keluarga perlu bantuan dari pihak luar dalam

mengatasi masalah Ny. P).

Nilai 6 – 7 : Permasalahan keluarga lebih ringan dan memerlukan intervensi

Nilai 8 – 10 : fungsi keluarga dalam keadaan baik dan tidak memerlukan intervensi

Tabel IV.6: Temuan dan Nilai Fungsi Keluarga Ny.P menurut Metode APGAR.

Skor
FAKTOR TEORI TEMUAN
2 1 0
Bagaimana dukungan dari
keluarga apabila ada salah
seorang anggota keluarga
mengalami masalah,
Adaptation terutama untuk masalah Anggota keluarga kurang √
kesehatan. Adakah saling menerima keluhan Ny.P
keterbukaan di dalam
keluarga tersebut

Komunikasi yang terjalin

antara anggota keluarga.
Apakah pada saat salah satu
anggota keluarga memiliki
Partnershi
masalah, terutama untuk
p
masalah kesehatan,
didiskusikan bersama
bagaimana pemecahannya.
Dalam menghadapi
persoalan yang menyangkut
Penyakit Ny.P komunikasi
antar anggota keluarga √
tingkat kebersamaannya
harmonis

Apakah keluarga tersebut Anggota keluarga kurang

dapat memenuhi sabar terhadap sikap Ny.P.
kebutuhan-kebutuhannya. yang tidak mau mengerti
Growth √
cara mencegah penyakitnya
agar tidak mengalami
komplikasi.
Hubungan kasih sayang dan Saya puas dengan cara
interaksi antar anggota keluarga saya
keluarga mengekspresikan kasih
Affection
sayangnya dan merespon
emosi yang disebabkan √
penyakit saya.
Resolve Kepuasan di dalam keluarga Saya puas dengan cara √
akan waktu dan keluarga saya membagi

33
 kebersamaan yang waktu dengan
diluangkan oleh masing- mementingkan
masing anggota keluarga kebersamaan.
bagi keluarganya.
Kebersamaan keluarga
baik/ memuaskan Ny.P.
Total Skor 8
Hasil Analisis dan temuan:

Total dari nilai APGAR keluarga Ny. P adalah 8. Hal ini menunjukkan bahwa

fungsi fisiologis keluarga Ny. P dalam keadaan baik dan tidak perlu intervensi. Namun

ada beberapa catatan yang terkait dengan perilaku Pasien Ny. P sebagai berikut:

(1) APGAR yang menyangkut adaptation, anggota keluarga kurang memotivasi Ny. P

yaitu terkait dengan kebiasaan atau pola makan yang tidak sesusai dengan kondisi

kesehatan pasien

(2) APGAR tentang growth anggota keluarga kurang memahamir terhadap sikap Sdr R

yang tidak mau mengerti cara mencegah penyakitnya agar tidak mengalami

komplikasi yang secara rinci adalah:

(a)Pola makan yang tidak teratur

(b)Aktivitas fisik yang sangat kurang

(c)Sering Makan makanan pedas

2. Patologi lingkungan keluarga

(Identifikasi patologi lingkungan dengan metode SCREEM)

Metode SCREEM digunakan untuk mengidentifikasi adanya kendala yang dihadapi

keluarga pasien (Ny. P) yang menyangkut persoalan interaksi Social, penerimaan

Cultural, agama (Religious), tingkat Economi, tingkat pendidikan (Education) serta

tingkat pelayanan Medis (Medical) tentu saja yang terkait dengan penyakit Ny. P.

(1) Social (kendala sosial) yaitu kualitas keterlibatan Ny. P beserta keluarga pada

kegiatan-kegiatan masyarakat sekitar yang ditunjukkan dengan intensitas partisipasi

terhadap kegiatan-kegiatan tersebut.

34
(2) Cultural (budaya) yaitu kualitas kebanggaan Ny. P dan keluarga terhadap budaya

yang ditunjukkan dengan sikap dan perilaku sesuai tata krama, adat dan budaya yang

berlaku di masyarakat sekitar.

(3) Religius (Agama) yaitu kualitas ibadah pada suatu agama dari Ny. P dan keluarga

yang ditunjukkan dengan intensitas peribadatan utama (wajib) yang dilakukan baik

dalam keluarga maupun bersama masyarakat (jemaah).

(4) Economic (Ekonomi) yaitu penggolongan masyarakat menurut derajat ekonomi

(tingkat penghasilan keluarga) yang secra kualitatif dikelompokkan menjadi

ekonomi tingkat atas, menengah dan bawah.

(5) Education (pendidikan) yaitu penggolongan masyarakat secara kualitatif menurut

tingkat pendidikan terakhir yang umumnya diraih oleh kepala keluarga, yang distratakan

menjadi tingkat pendidikan tinggi, menengah dan rendah.

(6) Medical (medis) yaitu derajat pelayanan kesehatan yang diberikan kepada

seseorang (Ny. P).

Tabel IV.7: Temuan dan Tekanan Patologi Sosial Keluarga Ny. P menurut Faktor

SCREEM di Desa Candiharjo, Kecamatan Ngoro, Mojokerto.

FAKTOR TEMUAN PATHOLOGi SOSIAL TPS*)

Interaksi sosial yang baik antar anggota keluarga juga dengan _
saudara partisipasi mereka dalam masyarakat cukup meskipun
Sosial banyak keterbatasan. Empati tetangga cukup baik apabila ada
tetangga yang sakit seperti berkunjung untuk menengok sewaktu
di Rmah Sakit.
Kepuasan atau kebanggaan terhadap budaya baik, hal ini dapat _
dilihat dari pergaulan sehari-hari baik dalam keluarga maupun di
Cultural lingkungan, banyak tradisi budaya yang masih diikuti. Sering
mengikuti acara-acara yang bersifat hajatan, sunatan, dll.
Menggunakan bahasa Jawa dan menjaga tata krama dan
kesopanan
Pemahaman agama cukup baik. Sholat 5 waktu di jalani dengan –
baik. Dan setiap sholat sebisa mungkin mereka sholat bersama. Di
Religius dalam rumah pasien juga memiliki tempat beribadah khusus yang
tidak tercampur dengan ruangan lain. Umumnya masyarakat di
sekitar beragama Islam. Tidak pernah terjadi konflik dengan
pemeluk agama lain.
Ekonomi keluarga ini tergolong menengah ke bawahsehingga -
Ekonomi dalam pemenuhan kebutuhan masih diprioritaskan pada

35
 FAKTOR TEMUAN PATHOLOGi SOSIAL TPS*)
pemenuhan kebutuhan primer.
Pendidikan anggota keluarga yang masih rendah karena -
Edukasi pendidikan tertinggi dalam keluarga adalah lulusan SMP
Pasien menggunakan pelayanan kesehatan di Puskesmas dengan _
Medical kartu BPJS Kesehatan yang memadai. Dalam mencari pelayanan
kesehatan keluarga ini biasanya menggunakan Puskesmas hal ini
mudah dijangkau karena letaknya dekat. Adakah kesulitan biaya,
khususnya akomodsi dan transportassi...

Keterangan:

*) Tekanan Patologi Sosial

TPS : - artinya tidak ada tekanan (masalah) antara Sdr Rdan keluarga menyangkut

SCREEM di masyarakat Desa Gembongan.

TPS : + artinga Sdr R dan keluarga ada hambatan/tekanan/masalah menyangkut SCREEM

di masyarakat Desa Gembongan.

Hasil Analisis

Pasien dan keluarga yang tinggal di Desa Candiharjo Kecamatan Ngoro Kab.

Mojokerto merasakan tidak mendapat tekanan dalam menghadapi fungsi patologi.

Tingkat penghasilan keluarga sudah tergolong cukup dan tidak membatasi intensitas

kegiatan dengan masyarakat di sekitar. Demikian juga tingkat pendidikan Ny. P yang

sudah sarjana tidak menyebabkan rasa rendah diri dalam pergaulan. Namun didukung

oleh intensitas pergaulan sosial yang menjadi budaya masyarakat setempat maupun

dalam menjalankan ibadah secara berjemaah keterbatasan-keterbatasan tersebut tidak

begitu dirasakan tertutama dalam mengatasi masalah penyakit yang di derita Ny. P

D. Faktor Lingkungan

1. Lingkungan fisik/sanitasi rumah

Keluarga Ny. P tinggal di sebuah rumah cukup dimana di depannya terdapat

halaman depan dan teras rumahnya. Rumah memiliki pintu pagar, memiliki teras cukup

besar. Lantai rumah dilapisi keramik. Atap rumah sudah dilengkapi plafon. Dinding

36
 rumah dibagian ruang tamu, kamar tidur, dapur dan kamar mandi terbuat dari tembok

dan dicat terang. Rumah terdiri dari ruang tamu, 2 kamar tidur, 1 dapur,1 kamar mandi

yang memiliki fasilitas jamban, dan musola.

Pencahayaan secara umum dinilai baik di dalam kamar maupun di ruang lain

dalam rumah. Luas bidang ventilasi sudah baik. Sumber air untuk kebutuhan sehari-

harinya keluarga ini menggunakan sumur bor. Penyusunan perabotan rumah tangga

teratur sehingga tampak terlihat rapi. Memiliki fasilitas penyimpanan sampah setempat.

Fasilitas pembuangan air limbah keluarga sudah memenuhi sanitasi lingkungan karena air

limbah keluarga dialirkan ke septic tank di belakang rumah yang jaraknya sudah jauh (> 10

m) dari sumur yang ada.

Teras

Ruang tamu

Kamar tidur adik pasien

Ruang keluarga

Kamar tidur pasien

Kamar mandi dapur

Gambar III.3: Denah Rumah Ny.P.

2. Lingkungan sosial, ekonomi dan budaya

a. Ligkungan sosial

37
 Dipandang dari segi ekonomi, keluarga pasien ini tidak termasuk keluarga

ekonomi menengah ke bawah. Keluarga Pasien ini memiliki sumber penghasilannya

sendiri dan dibantu oleh adik dari pasien yang sudah bekerja untuk memenuhi

kebutuhan sehari-hari. Tingkat pendidikan yang baik menjadi sumber akses

informasi yang diperoleh Ny. P sehingga mampu memahami tentang penyakit

Gastritis dan komplikasinya.

b. Lingkungan ekonomi

Dari kondisi permukiman dan faslitas umum yang tersedia lingkungan

kehidupan masyarakat di sekitar keluarga Ny. P tergolong kelas menengah ke

bawah.

E. Faktor Perilaku Keluarga

Ny. P adalah seorang lulusan SD dengan 6 saudara dimana sehari-hari pasien hanya di rumah

saja dan sambil bekerja. Ayah pasien tidak bekerja dan adik pasien bekerja wirasawasta.

Hubungan pasien dalam keluarga cukup baik. Orang tua dan saudaranya selalu memberikan

perhatian kepada pasien. Untuk perekonomian pasien dibantu bersumber dari pasien dan

adiknya, pasien jarang sekali melakukan olah raga dan tidak teratur makan, dan suka makan

yang pedas. Boleh disimpulkan bahwa pola hidup Ny. P tidak teratur, karena tidak

memahami tentang penyakit Gastritis dan apa komplikasi yang mungkin terjadi apabila tidak

bisa mengatur pola makan dan jenis makanan.

F. Pelayanan Kesehatan

Akses pelayanan kesehatan Keluarga Ny. P sesungguhnya cukup baik, karena dekat

dengan Puskesmas.

1. Aspek pelayanan

Mengenai aspek pelayanan kesehatan, Ny. P belum mendapatkan informasi

yang cukup memadai terutama mengenai penyakit Gastritis. Program penyuluhan

38
 mengenai Gastritis dari Puskesmas Manduro masih belum terlaksana secara optimal,

hal ini menyebabkan kurangnya informasi oleh pasien dan masyarakat sekitar

mengenai penyakit tersebut. Dalam hal kunjungan rumah serta monitoring dari dokter

dan kader puskesmas sudah optimal. Aspek pelayanan kesehatan keluarga Ny. P

sesungguhnya cukup baik, karena dekat dengan puskesmas.

2. Kepesertaan BPJS Kesehatan

Ny. P merupakan peserta dari BPJS Kesehatan sehingga akan mempermudah

dalam pembiayaan penyakit serta penanganan yang sesuai terhadap penyakitnya. Pasien

sudah tidak lagi memerlukan biaya tambahan untuk berobat dan kontrol.

BAB V

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN

39
 A. Temuan Masalah

1. Masalah Aktif

a. Ny. P menderita penyakit Gastritis

b. Ny. P kurang memahami mengenai penyakit Gastritis

c. Pola makan yang tidak teratur

d. Pola Hidup yang mempercepat potensi komplikasi

2. Faktor Perilaku

a. Pola makan yang tidak teratur

b. Suka makan makanan yang pedas

3. Faktor Lingkungan

a. Pola hidup sehat belum membudaya di keluarga

4. Faktor Pelayanan Kesehatan

a. Kurangnya edukasi dan konseling terhadap pasien dan keluarga pasien.

5. Faktor Genetic (tidak ada)

B. Analisis konsep Blum

Faktor Perilaku
a. Pola makan yang
Pelayanan Kesehatan tidak teratur
Ny. P
- Kurangnya edukasi dan b. Suka makan
56 tahun
konseling terhadap pasien makanan yang
dan keluarga pasien pedas

Faktor Lingkungan
- Pola Hidup sehat belum
membudaya di keluarga

Gambar 5.1. Diagram faktor resiko penyakit Ny. P (modifikasi Diagram Blum
1. Faktor Perilaku
40
 a. Pola makan tidak teratur merupakan faktor risiko terjadinya Gastritis. Jika pola

makan yang seperti ini tidak segera dirubah maka juga menjadi penyebab

terjadinya kekambuhan berulang hingga munculnya komplikasi penyakit tersebut.

b. Suka makan makanan pedas tidak menutup kemungkinan menimbulkan gejala

penyakit Gastritis. Selain mengatur pola makan yang teratur jenis makan juga

berpengaruh terhadapn penyakita Gastritis seperti makanan pedas atau asam.

2. Faktor Lingkungan

a. Dukungan dari lingkungan internal/keluarga dan masyarakat yang masih belum

optimal untuk menjaga pola hidup sehat. Pola hidup dan perilaku dalam keseharian

dari masyarakat akan menjadi arus yang membawa kebiasaan pasien dimana dia

tinggal.

3. Faktor Pelayanan Kesehatan

a. Kurangnya intensitas edukasi dan konseling terhadap pasien dan keluarga pasien

yang hanya terbatas pada saat kunjungan ke fasilitas kesehatan/puskesmas, maka

masalah perilaku pasien yang kurang bias menahan diri terhadap kebiasaan yang

merugikan perkembangan penyakitnya menjadi sulit terkendali dan memperbesar

risiko terjadinya komplikasi.

C. Pembahasan
Tabel 5.1 Tabel daftar permasalahan kesehatan menurut konsep H. L. Blum

No TEORI BLUM MASALAH KETERANGAN

1 PERILAKU A a. Pola Makan tidak teratur
b. Suka makan pedas
2 LINGKUNGAN B a. Pola hidup sehat kurang membudaya

3 PELAYANAN C a. Kurangnya edukasi dan konseling

KESEHATAN terhadap pasien dan keluarga pasien

41
 Berdasarkan rumusah masalah, maka penulis membuat rangkaian kegiatan pemecahan

masalah secara holistik dan komprehensif dari faktor resiko Ny. P, melalui kegiatan sebagai

berikut:

1. Mengatur Pola makan

Secara alami lambung akan terus memproduksi asam lambung setiap

waktu dalam jumlah yang kecil setelah 4-6 jam sesudah makan biasanya glukosa

dalam darah telah banyak terserap dan terpakai sehingga tubuh akan merasakan

lapar dan pada saat itu jumlah asam lambung terstimulasi. Bila seseorang telat

makan sampai 2-3 jam, maka asam lambung yang diproduksi semakin banyak dan

berlebih dapat mengiritasi mukosa lambung serta menimbulakan rasa nyeri di

sekitar epigastrium (Bruner dan Suddarth, 2010).

2. Membatasi Makan pedas atau asam

Jenis makanan adalah variasi bahan makanan yang kalau dimakan, dicerna,

dan diserap akan menghasilkan paling sedikit susunan menu sehat dan seimbang.

Menyediakan variasi makanan bergantung pada orangnya, makanan tertentu dapat

menyebabkan gangguan pencernaan, seperti halnya makanan pedas.

Mengkonsumsi makanan pedas secara berlebihan akan merangsang sistem

pencernaan, terutama lambung dan usus untuk berkontraksi. hal ini akan

mengakibatkan rasa panas dan nyeri di ulu hati yang disertai dengan mual dan

muntah. Gejala tersebut membuat penderita makin berkurang nafsu makannya

(Oktaviani, 2011).

3. Edukasi Pasien Ny. P dan keluarga tentang penyakit Gastritis

Adapun permasalahan yang ditemukan dalam diri pasien dan keluarganya

sebagai berikut menjadi pendorong tentang pentingnya pemberian edukasi yaitu

42
 menyangkut, (1) tingkat pemahaman tentang penyakit Gastritis yang masih

kurang, (2) pola makan yang tidak mendukung pengendalian penyakitnya.

4. Edukasi masyarakat sekitar pasien tentang penyakit Gastritis

Deskripsi mengenai kasus Gastritis pada Ny. P dan keluarganya

kemungkinan juga merupakan ilustrasi apa yang terjadi pada masyarakat di sekitar

kediamaan keluarga pasien tersebut. Perilaku negatif Ny. P dalam menghadapi

penyakitnya seperti diatas kemugkinan juga terbiasa seperti dilakukan masyarakat

sekitarnya. Kebiasaan pola makan yang tidak sehat serta belum terbiasanya

menjaga kesehatan sebelum sakit adalah kebiasaan tidak baik yang masih banyak

dijumpai di masyarakat-masyarakat dengan sosial budaya seperti di sekitar

kediaman Ny. P. Kegiatan kunjungan rumah (home visit) seperti kunjungan rumah

ke pasien Ny. P tersebut perlu dikembangkan dengan penyuluhan kesehatan di

sekitar kediaman pasien. Programnya dapat disusun secara sederhana seperti:

a. Sasaran cukup pada kelompok ibu-ibu atau remaja-remaja putri di satu wilayah

RT misalnya

1) Waktu disesuaikan dengan kegiatan sasaran, misalnya saat pertemuan di RT

yang bersangkutan

b. Materi disampaikan secara sederhana, jelas, dan lugas

c. Sesekali dokter puskesmas turun langsung. Biasanya apabila dokter turun

langsung masyarakat sangat antusias dan mengharapkan pertemuan berulang

pada kesempatan selanjutnya

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

43
A. Kesimpulan

1. Hasil Anamnesis penyakit pasien

Pasien perempuan usia 56 tahun mengeluh perut terasa nyeri, terutama bagian

ulu hati sejak 3 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan secara terus-menerus dan tidak

hilang. Pasien juga merasa mual. Buang air besar tidak ada keluhan. Pasien mengaku

jarang berolahraga dan malas makan (makan tidak teratur). Pasien juga suka makan

makanan yang pedas sejak dulu. Pasien sebelumnya sudah pernah berobat namun,

gejala nya tetap dan semakin memberat.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit ringan, compos

mentis. Tanda vital T:110/70, N: 86 x/menit, RR: 20 x/menit, S:36,6°C, BB: 60 kg,

TB: 156 cm, status gizi lebih.

2. Hasil identifikasi metode manajemen pasien

Penanganan pasien dilakukan secara patient centered oriented.

3. Hasil identifikasi fungsi faktor keluarga dan lingkungannya

a. Faktor keluarga: keluarga Ny. P termasuk keluarga yang Patriakal, bebentuk

nuklear family, dengan interaksi antar anggota keluarga yang baik dan dalam

menghadapi permasalahan penyakit Ny. P menunjukkan dukungan yang baik dan

tidak dijumpai masalah.

b. Hasil analisis APGAR menunjukkan fungsi anggota keluarga dalam menghadapi

masalah penyakit Ny. P tidak dijumpai adanya gangguan yang memerlukan

intervensi.

c. Dalam hal lingkungan pola hidup sehat kurang membudaya.

4. Hasil analisis faktor risiko

Faktor resiko dari pasien (Ny. P) sebagai penderita Gastritis adalah sebagai berikut :

44
 a. Pasien Ny. P menderita penyakit Gastritis

b. Perilaku pasien: pola hidup cenderung mempercepat terjadinya komplikasi.

c. Faktor lingkungan : Pola hidup sehat kurang membudaya

d. Pelayanan kesehatan dari puskesmas belum merambah secara merata, seperti

pemahaman tentang Gastritis belum banyak dikenal pasien

B. Saran

Beberapa langkah dalam membantu memecahkan masalah keluarga Ny. P

diantaranya:

1. Mengatur pola hidup untuk mencegah Gastritis dan komplikasi, yang menyangkut pola

makan sehat.

2. Edukasi pasien dan keluarganya

Perubahan sikap dan perilaku pasien sangat membutuhkan pendampingan agar

pasien mampu mandiri dalam mengatasi masalah penyakitnya serta mampu

menghindari terjadinya komplikasi

3. Edukasi masyarakat sekitar tempat tinggal pasien

Pentingnya mencegah Gastritis sebelum menimpa pada diri mereka dengan

mengubah perilaku dan gaya hidup sehat dengan pola makan sehat.

DAFTAR PUSTAKA

Depkes RI, 2013. Laporan Data Angka Kasus Gastritis.Departemen Kesehatan Republik
Indonesia Dinas: Jakarta.

45
Handayani. M, Thomy. T.A. 2018. Hubungan frekuensi, jenis dan porsi makan dengan
kejadian gastritis pada remaja. Fakultas Kebidanan dan keperawatan, Universitas Kader
Bangsa : Pelembang

Hirlan. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II edisi Keenam.EGC: jakarta.

Oktaviani Wati. 2011. Hubungan Pola Makan dengan Gastritis pada Mahasiswa S.1
Keperawatan Program A Fikes UPN Veteran. Jakarta : Skripsi, FKIK UPN Veteran.

Smeltzer, Suzanne C. (2010). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Bruner and Suddarth,
Ed. 8. Jakarta: EGC.

Lampiran Foto

46
47
48
49