POLRI DAERAH JAWA TIMUR

RESOR BLITAR KOTA

KLINIK PRATAMA POLRES BLITAR KOTA Blitar, Januari 2023

Nomor : B/ / / /2023
Klasifikasi : Biasa
Lampiran : -
Perihal : Undangan. Kepada

Yth. SELURUH STAF KLINIK

PRATAMA POLRES BLITAR
KOTA

di

Blitar.

1. Rujukan Surat Keputusan Kepala Klinik Pratama Polres Blitar Kota Nomor :
tanggal tentang Larangan Merokok Di Lingkungan Klinik Pratama Polres Blitar
Kota.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, dengan ini dimohon untuk mengikuti
sosialisasi Larangan Merokok,yang akan dilaksanakan pada :
a. hari :
b. tanggal :
c. pukul : 09.00 wib
d. tempat : Klinik Pratama Polres Blitar Kota
3. Demikian untuk menjadi maklum.

KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES BLITAR KOTA

Tembusan : NUNIK SUSIATI, S.Kep

Kapolres Blitar Kota PENATA NIP 198201122005012007
 POLRI DAERAH JAWA TIMUR
RESOR BLITAR KOTA
KLINIK PRATAMA POLRES BLITAR KOTA

DAFTAR HADIR
Hari/Tanggal : Selasa / 2 Januari 2023
Acara : Sosialisasi larangan merokok.

NO NAMA BAGIAN TANDA TANGAN

1. NUNIK SUSIATI, S.Kep KEPALA 1……….

2. dr. GALIH DHIHIN WIJIARTI DOKTER UMUM 2……….

3. dr. HENDRIK DANICO DOKTER UMUM 3……….

4. drg. SHOFIATUR ROCHMAH DOKTER GIGI 4……….

5. PUJI WAHYUNI, Amd.Ak ANALIS 5……….

6. UMI HIDAYAH, S.Keb BIDAN 6……….

7 YENRY SUMARLIN, Apt APOTEKER 7……….

8. ROSIDA SETYANI, Amd.Keb BIDAN 8……….

9. FATCHUL CHOIRI, S.Kep.,Ns PERAWAT 9……….

10. RIYAN FAUZAN, S.Kep.,Ns PERAWAT 10……….

11. INDAH RIZKY SAPTA RINI, Amd.Kep PERAWAT 11……….

LIANTIKA PUSPANINGRUM,
12. PERAWAT 12……….
Amd.Kep

13. SEPTIANAN M.H, S.sos ADMINISTRASI 13……….

KEPALA KLINIK PRATAMA POLRES BLITAR KOTA

NUNIK SUSIATI, S.Kep

PENATA NIP 198201122005012007
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TIMUR
RESOR BLITAR KOTA

NOTULEN SOSIALISASI LARANGAN MEROKOK

KLINIK PRATAMA POLRES BLITAR KOTA

Kegiatan : Sosialisasi Larangan Merokok

Hari / Tanggal :
Waktu Rapat : 09.00 WIB

Susunan Acara :
1. Arahan kepala klinik
2. Diskusi
3. Penutup

Pimpinan Rapat
Ketua : Nunik Susiati, S.Kep
Sekretaris : Rosida Setyani, Amd. Keb.
Notulen : Septiana Miftahul.H,S.Sos
Peserta : Staf Klinik berjumlah 12 orang.

Kegiatan Rapat
Kegiatan Rapat
1. Pembahasan
Pembahasan tentang bahaya merokok di lingkungan Klinik Pratama Polres Blitar Kota
Tujuan Umum
Kepala klinik menjelaskan bahwa pentingnya bahaya merokok demi menjaga
keselamatan dan kenyamanan agar tidak menimbulkan bahaya atau resiko bagi
pasien, staf dan pengunjung, di Klinik Pratama Polres Blita Kota.
 POLRI DAERAH JAWA TIMUR
RESOR BLITAR KOTA
KLINIK PRATAMA POLRES BLITAR KOTA
2. Kesimpulan
Penyampaian sosialisasi kepada masing-masing staf ini dilakukan agar masing-
masing staf memahami dan mengerti larangan merokok ,guna kelancaran kegiatan
klinik.
3. Rencana tindak lanjut
a. Segera dibuatkan SK Larangan Merokok

Pembuat Notulen

(SEPTIANA MIFTAHUL HASANAH, S.Sos)