KEGIATAN :
KELURAHAN/DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN/KOTA :
Pada hari ini………………….. tanggal …………… bulan ………….. tahun Dua Ribu Dua Puluh
Tiga, bertempat di …………………………. Kecamatan/Kelurahan…………….. Kabupaten/ Kota
…………….., telah diselenggarakan Acara ………………………….……………………………… ………..
…………………………………………………………. Acara ini dihadiri oleh… (…………………………..)
orang peserta pertemuan.
Acara ini membahas dan menginformasikan:
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
Berita Acara ini juga dilampirkan/notulensi pertemuan dan daftar hadir peserta
pertemuan.
Jakarta, ………………………………….
(………………………………………..) (………………………………………..)
Ketua RW. 016 Perwakilan Peserta