MAKALAH ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU POST PARTUM SPONTAN HARI KE-0

DI BPS SAIRAH, AmdAMD. Keb

Disusun oleh :

1. Ari Yunica (1308031)

2. Anik Puji Lestari (1308292)

Semester III

STIKES JENDERAL AHMAD YANI

JURUSAN KEBIDANAN
 2009/2010

LEMBAR PERSETUJUAN

Makalah asuhan kebidanan pada post partum hari ke 0 di BPS Sairah kulon progo,

makalah ini dibuat untuk melengkapi nilai praktek PKK 1 semesrer 111 Dan telah

disetujui oleh

Pembimbing akademik Pembimbimg lahan

(Elvika fit ari shanti ,SST) (Sairah Amd.keb )

Praktikan

1. Ari yunica

2. Anik fuji lestari

1
 MAKALAH ASUHAN KEBIDANAN

PADA POST PARTUM SPONTAN HARI KE 0

Telah disetujui dan diseminarkan

Hari :

Tempat : Kampus Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta,Jurusan Kebidanan

Mengetahui

Pembimbing Lahan Praktikan

2
Sairah, Amd Keb

Pembimbing Akademik

Ibu Elvika, S.ST

3
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum, Wr. Wb

Puji syukur ke Hhadirat Allah Set. Yang telah melimpahkan rahmat, hidayah dan

kasih sayang-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas seminar praktek klinik

kebidanan. Makalah ini berjudul :Asuhan Kebidanan Pada Ibu PoOst Partum Spontan

Hari Ke 0”.

Adapun tujuan penulisan ini adalah:

Untuk memenuhi tugas seminar praktek klinik Kebidanan

Untuk memberikan pengetahuan mengenai fisiologis nifas

Untuk lebih mengetahui asuhan pada ibu nifas fisiologi

Untuk dapat memberikan asuhan kepada ibu nifas fisiologi

Makalah ini disusun dengan mengambil beberapa buku referensi dan disertakan bentuk

asuhan pada ibu nifas sesuai kasus yang ada di lapangan.

Tak lupa penulis mengucapkan terima kasih kepada;

- Ibu Sri Wredati, SKM.MKes selaku kepala Steikes Jenderal Ahmad Yani

Yogyakarta

- Ibu Tri Sunarsih,S.ST selaku ketua Prodi Kebidanan

- Ibu Elvika,S.>ST selaku pembimbing lapangan

- Ibu Sairah,Amd.Keb selaku pembimbing seminar

4
 - Ibu Tuti Endarwati,Amd.Keb selaku pembimbing seminar

- Rekan-rekan seperjuangan di kampus Jenderal A.Yani Yogyakarta

Penulis menyadari dalam penyusunan makalah ini banyak kekurangan. Oleh

karena itu penulis sangat mengharap kritik dan sara dari berbagai pihak dalam

penyempurnaan makalah ini.

Besar harapan, makalah ini dapat bermanfaat bagi semua.

Terima kasih.

Wassalamu’alaikum,Wr.Wb

Yogyakarta, 25 Januari 2010

Penulis

5
 DAFTAR ISII

Halaman Judul ............................................................................................... i

Halaman Persetujuan ..................................................................................... 1

Kata Pengantar ............................................................................................... 2

Daftar Isi ........................................................................................................

4HALAMAN JUDUL.............................................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................... ii

KATA PENGANTAR............................................................................................ iii

DAFTAR ISI........................................................................................................... iv

BAB 1. PENDAHULUAN..................................................................................... 1

A. Latar Belakang.............................................................................................. 1

B. Tujuan............................................................................................................ 2

C. Manfaat.......................................................................................................... 2

BAB II. YINJAUAN KASUS................................................................................. 3

A. Pengertian Nifas............................................................................................. 3

B. Perubahan Fisiologi Nifas.............................................................................. 3

C. Tujuan Asuhan............................................................................................... 4

D. Program dan Kebijakan Teknis Nifas............................................................ 5

E. Tindakan yang Baik Untuk Asuhan Masa Nifas Normal............................... 5

F. Informasi yang Lain Selama Nifas.................................................................. 8

6
BAB III. ASUHAN KEBIDANAN.......................................................................... 9

I. Pengkajian........................................................................................................ 9

II. Interpretasi Data.............................................................................................. 14

III. Identifikasi Masalah Potensial........................................................................ 15

IV. Antisipasi Tindakan Segera............................................................................. 15

V. Rencana Tindakan........................................................................................... 15

VI. Pelaksanaan...................................................................................................... 15

VII. Evaluasi........................................................................................................... 17

BAB IV. PENUTUP................................................................................................. 19

A. Kesimpulan..................................................................................................... 19

B. Saran.............................................................................................................. 21

7
BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................. 6

B. Tujuan .......................................................................................... 7

C. Manfaat ........................................................................................ 8

BAB II TINJAUAN KHUSUS

A. Pengertian Nifas ........................................................................... 9

B. Perubahan Fisiologi ..................................................................... 9

C. Tujuan Asuhan ............................................................................ 11

D. Program dan Kebijakan Teknis ................................................... 11

E. Tindakan Yang Baik Untuk Asuhan Masa Nifas Normal ........... 12

F. Informasi Yang lain Selama Nifas .............................................. 15

BAB III ASUHAN KEBIDANAN

A. Pengkajian ................................................................................... 17

B. Interpretasi Data .......................................................................... 24

C. Identifikasi Masalah Potensial .................................................... 24

D. Antisipasi Tindakan Segera ........................................................ 24

E. Rencana Tindakan ...................................................................... 24

8
 F. Pelaksanaan ................................................................................ 25

G. Evaluasi ...................................................................................... 27

Pembahasan ............................................................................... 28

BAB IV PENUTUP

A. Kesimpulan ................................................................................ 29

B. Saran .......................................................................................... 31

Daftar Pustaka ............................................................................................ 33

9
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Sebagai salah satu kewenangan Bidan adalah bidan berhak memberikan

pelayanan kebidanan kepada ibu terutama ibu nifas baik normal yang mencangkup

retensi plasenta dan infeksi ringan (KEPMENKES kepmenkes nno.

900/MENKES/SK-VII/2002) tentang registrasi dan praktek bidan pasal 16 ayat 1).

Dan hal ini lebih dijabarkan lagi dalam standart pelayanan kebidanan yaitu pelayanan

bagi ibu dan bayi pada masa nifas standar 15 ((standar pelayanan kebidanan, Depkes

RI, 2002).

Asuhan masa nifas diperlukan karena merupakan masa kritis bagi ibu maupun

bayinya. Diperkirakan bahwa 60% kematian ibu akibat kehamilan terjadi setelah

persalinan dan 50% kematian masa nifas terjadi dalam 24 jam pertama. Masa

neonatus merupakan masa kritis dari kehidupan bayi, dua pertiga kematian bayi

terjadi dalam 4 minggu setelah persalinan dan 60% kematian bayi baru lahir terjadi

dalam waktu 7 hari setelah lahir. Dengan pemantauan melekat dan asuhan pada ibu

dan bayi masa nifas dapat mencegah beberapa kematian

ini. )Prawirohardjo,2007Buku asuhan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal, 2002).

10
 Asuhan hendaknya merupakan upaya kolaboratif antara orang tua, keluarga,

pembewri asuhaaan yang terlatih atau tradisional, profesi kesehatan dan lain-lain

termasuk kelompok anggota masyarakat, pembuat kebijakan, perencana kesehatan

dan administrator. Bidan memiliki peran yang sangat penting dalam penyediaan

asuhan post partum. (Prawiroharjo,2007Asuhan Kebidanan Post partum,

PUSDIKNAS-WHO-JHIEGO,2003).

Adapun peranan bidan sebagai pelaksana dalam memberikan asuhan kebidanan

pada klien dalam masa nifas dengan melihat klien/keluarga:

- Mengkaji kebutuhan asuhan kebidanan pada ibu nifas

- Menentuknan diagnosa dan kebutuhan asuhan kebidanan pada masa nifas

- Menyusun rencana asuhan kebidanan berdasar prioritas masalah

- Melaksanakan asuhan kebidanan sesuai rencana

- Mengevaluasi bersama klien asuhan kebidanan yang telah diberikan

- Membuat rencana tindak lanjut asuhan kebidanan bersama klien

(Sofyan,200350 tahun, Ikatan Bidan Indonesia, 2003).

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Untuk melakukan penerapan pendokumentasian asuhan kebidanan

menurut 7 langkah Varney.

2. Tujuan Khusus

- Dapat melakukan pengkajian pada pasien ibu nifas

11
 - Dapat melakukan interpretasi data pada pasien ibu nifas

- Dapat melakukan identifikasi masalah potensial pada pasien ibu nifas

- Dapat menentukan antisipasi tindakan segera pada pasien ibu nifas

- Dapat menentukan rencana tindakan pada pasien ibu nifas

- Dapat melaksanakan perencanaan pada pasien ibu nifas

- Dapat melakukan evaluasi asuhan pada pasien ibu nifas

C. Manfaat

a. Bagi instansi pendidikan :mengetahui lebih dalam hal- hal yang berkaitan

tentang masa nifas dan perubahannya selama masa nifas

b. Bagi tenaga kesehatan :menetahui lebih dalam dan lebih jauh tentang

masa nifas ,perubahan ,asuhan selama masa nifas

c. Bagi pembaca :mengenal lebih jauh tentang maksud masa nifas dan

perubahan yang terjasi selama nifas Bagi yang membaca makalah ini

supaya lebih mengerti tentang masa nifas dan perubahan-perubahan yang

terjaadi pada masa nifas.

12
13
 BAB II

TINJAUAN KHUSUS

A. Pengertian Nifas

14
 - Wulandari,2008Menurut Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal

dan Neonatal, 2002, Nifas (puerperium) adalah masa dimulainya kelahiran

plasenta dan berakhir ketika alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum

hamil.

- DeviMenurut Ilmu Kebidanan, 2002, adalah masa setelah pertus selesai dan

berakhir kira-kira 6 minggu.

- Penulis menyimpulkan bahwa nifas (puerperium) adalah masa dimulainya

setelah partus selesai dan berakhir ketika alat kandungan kembali seperti

keadaan sebelum hamil yang membutuhkan waktu kira-kira 6 minggu.

B. Perubahan Fisiologi

Selama masa nifas ibu mengalami perubahan yang fisiologis, perubahan

tersebut menurut Prawirohardjo 2007,buku Acuan Nasional Pelayanan Maternal

dan Neonatal 2002, adalah:

- Perubahan fisik

- Involusi uterus dan pengeluaran lochea

- Laktasi/pengeluaran ASI

- Perubahan sistem tubuh lainnya

- Perubahan psikis

a. Perubahan fisik menurut Prawirohardjo 2007 ilmu kebidanan 2002, adalah

penaempilan umum, perubahan pada genetalia internal atau eksternal.

15
b. Involusi uterus menurut ilmu kebidanan 2002, Prawirohardjo 2007 adalah

kembalinya organ genetalia seperti keadaan sebelum hamil. Involusi uterus dapat

diketahui dari tinggi teri.

Pengeluaran Lochea selama nifas menurut ilmu kebidanan 2002, adalah:

- Lochea rubra : Hari ke 1 dan 2, terdiri dari darah segar bercampur sisa-sisa

selaput ketuban, saldesidus, lanugo, meconium.

- Lochea sanguilenta : Hari ke 3-7

- Lochea serosa : Setelah 1 minggu,warna agak kuning

- Lochea alba : Setelah 2 minggu, warna putih

c. Laktasi, menurut Siahaan 2005ilmu kebidanan 2002, perubahan yang terjadi pada

kedua payudara adalah:

- Proliferasi jaringan

- Ductus Lactiferus mengeluarkan cairean kuning (kolostrum)

- Hiverfakularisasi pada permukaan atau bagian dalam mammae

d. Perubahan psikis, menurut Wulandari Asuhan Kebidanan Post partum 20083,

Perubahan yang terjadi dalam tubuh wanita selama kehamilan, dan

perubahan dalam cara hidupnya sesudah mempunyai bayi dipengaruhi oleh

perubahan hormonal yang cepat sementara tubuh kembali le keadaan tidak hamil

dan proses menyusui pun telah terjadi.

Adanya perasaan kehilangan secara fisik sesudah melahirkan

menjurus ke perasaan sedih yang didukung oleh ketidaknyamanan jasmani, ras

letih, stres, kecemasan yang tidak diharapkan seperti ketegangan keluarga atau

justru karena penanganan petugas yang tidak peka.

16
C. Tujuan Asuhan

Tujuan acuan masa nifas menurut Ainy, 2005 Buku Acuan Nasional

Pelayanan Kesehatan Mental dan neonatal 2002 adalah:

- Menjaga kesehatan ibu, bayi baik fisik ataupun psikologis

- Melakukan skrining yang komprehensif, mendeteksi masalah, mengobati atau

merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu dan bayi.

- Memberi pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri, nutrisi, KB,

menyusui, pemberian imunisasi pada bayi dan perawatan bayi sehat.

- Memberi pelayanan KB.

D. Program dan Kebijakan Teknis

Program dan kebijakan teknis nifas menurut Sofyanbuku Acuan

Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal 20052, adalah paling sedikit 4x

kunjungan masa nifas dilakukan untuk menilai status ibu dan bayi untuk

mencegah.

Mendeteksi dan menangani masalah pada masa nifas yaitu:

- Kunjungan 1 : 6-8 jam setelah persalinan

17
 - Kunjungan II : 6 jam setelah persalinan

- Kunjungan III : 2 minggu setelah persalinan

- Kunjungan IV : 6 minggu setelah persalinan

E. Tindakan yang Baik Untuk Asuhan Masa Nifas Normal

Tindakan yang baik untuk asuhan masa nifas menurut neny, normal

menurut Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal

2002, antara lain:

1. Gizi

- Mengkonsumsi tambahan 500 kalori setiap hari

- Makan dengan diet berimbang untuk mendapatkan protein, mineral

dan vitamin yang cukup.

- Minum sedikitnya 3 liter setiap hari

- Pil zat besi diminum setidaknya 40 hari pasca persalinan

- Minum kapsul vitamin A (200.000 unit) agar bisa memberi vitamin A

kepada bayinya.

2. Kebersihan Diri

- Anjuran kebersihan seluruh tubuh

- Mengajarkan ibu membersihkan daerah sekitar vilva terlebih dahulu

baru membersihkan daerah anus dari arah depan ke belakang.

Membersihkan vulva hendaknya tiap selesai BAB/BAK.

18
 - Sarankan mengganti pembalut minimal 2x sehari, kain dapat

digunakan ulang jika sudah dicuci dan dikeringkan di bawah matahari

atau disetrika.

- Sarankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan

sesudah membersihkan daerah kelamin.

- Jika ibu mempunyai luka episiotomi atau laserasi, sarankan untuk

menghindari menyentuh daerah luka.

3. Istirahat

- Anjurkan ibu agar istirahat cukup untuk mencegah kelelahan yang

berlebihan.

- Sarankan ibu untuk kembali ke kegiatan rumah tangga secara

perlahan, serta tidur siang/istirahat selagi bayi tidur.

- Kurang istirahat akan mempengaruhi:

a. Mengurangi jumlah ASI yang diproduksi

b. Memperlambat proses involusi dan memperbanyak pendarahan

4. Latihan

- Diskusikan pentingnya otot-otot perut dan panggul kembali noirmal

- Jelaskan pentingnya dan latih senam nifas

5. Menyusui

- ASIsi mengandung semua bahan yang dibutuhkan bayi, mudah

dicerna, memberi perlindungan terhadap infeksi, selalu segar, bersih

dan siap untuk diminum.

19
 - Pemberian ASI tidak terjadwal setidaknya 10-12 x sehari.

6. Perawatan Payudara

- Menjaga payudara tetap bersih dan kering

- Menggunakan BH yang menyokong payudara

- Apabila puting lecet oleskan ASI dan susukan bayi dari puting yang

tidak lecet terlebih dahulu

- Apabila lecet sangat berat dapat diistirahatkan selama 24 ja m ASI

dikeluarkan dan diminumkan dengan sendok

- Untuk menghilangkan nyeri dapat minum paracetamol 1 tablet setiap

4-6 jam

7. Pemenuhan Kebutuhan Seksual

- Secara fisik aman untuk memulai hubungan suami istri begitu darah

merah berhenti dan ibu dapat memasukkan satu jari atau dua jari ke

vagina tanpa rasa nyeri

- Banyak budaya menunda hubungan suami istri sampai 40 hari dan 6

minggu setelah persalinan. Keputusan tergantung pasangan

8. Keluarga Berencana

- Idealnya pasangan menunggu setidaknya 2 tahun sebelum ibu hamil

kembali

20
 - Biasanya wanita tidak mengalami ovulasi sebelum mendapatkan haid

selama meneteki, sehingga metode amenorhea lactasi dapat digunakan

untuk mencegah kehamilan baru.

- Meskipun beberapa metode KB mengandung resiko, penggunaan

kontrasepsi tetap lebih aman.

- Sebelum menggunakan metode KB, jelaskan:

a. Bagaimana metode ini mencegah kehamilan dan efektivitasnya

b. Kelebihan dan kekurangan

c. Efek samping

d. Bagaimana menggunakannya

e. Kapan metode itu dapat dipakai

- Lakukan pertemuan ulang untuk mengetahui apakah metode tersebut

bekerja dengan baik atau tidak

F. Informasi yang lain selama Nifas:

1. Kapan harus periksa atau kontrol, dimulai saat 6-8 jam post partum, 6 hari post

partum, 2 minggu post partum, 6 minggu post partum

2. Tanda-tanmda bahaya pada masa nifas:

- pendarahan vagina yang luar biasa atau tiba-tiba bnertambah banyak

- Pengeluaran vagina berbau busuk

- Nyeri abdomen atau punggung

- Sakit kepala terus menerus, nyeri ulu hati, masalah penglihatan

21
- Oedem di wajah atau di tangan

- Demam, muntah, sakit waktu BAB/BAK

- Payudara merah, panas, sakit, puting yang pecah-pecah

- Kehilangan nafsu makan dalam waktu yang lama

- Merasa sangat sedih atau tidak mampu mengasuh bayinya atau diri sendiri

- Merasa sangat letih atau nafas terenganh-engah

22
 BAB III

Asuhan Kebidanan Pada Ny. Tri Budi

Post Partum Spontan Hari 0 di BPS Sairah

Tempat Praktek : Bps Satrah Tanggal masuk : 04-01-2010

Nama : Ari Yunica (1308031) Tanggal Pengkajian : 04-01-2010

Anik Puji Lestari (1308292)

A1. PENGKAJIAN

1. Identitas

Nama : Ny. Tri Budi Rahayu Tn. Maryono

Umur : 20 tahun 24 tahun

Pendidikan : SMP SMP

23
 Pekerjaan : IRT Swasta

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia

Agama : Islam Islam

Alamat : Bendungan,Wates Bendunmganm,Wates

2. Anamnesa

a. Alasan Datang/Keluhan Utama

Ibu mengatakan jahitannya terasa nyeri, ibu takut jika jahitannya lepas, AS I

belum keluar dengan lancar, perut kadang mules

b. Riwayat Perkawinan

Kawin 1 kali pertama umur 19 tahun, dengan suami sekarang sudah 1 tahun.

c. Riwayat Menstruasi

Menarche umur 11 tahun, siklus 30 hari, teratur, lamanya 7 hari, sifat encer, bau

khas, kadang terasa sakit, tidak ada fluor albus.

d. Riwayat Obstetri, P1, Ab0, Ah1

Proses Bayi
No Kehamilan Nifas Ket
Persalinan Umur BBL JK H/M

1 1 (atern) Spontan 1 hari 2800 P H

- Selama kehamilan ibu periksa ANC di BPS dan Puskesmas

Trimester 1 : 3x, tidak ada keluhan

24
 Trimester II : 3x, tidak ada keluhan

Trimester III : 4x, tidak ada keluhan

- Ibu mendapatkan suntikan TT caten 1x dan selama hamil 1x pada trimester II

- Ibu tidak mengonsumsi obat lain selain Fe, kalsium, vitamin yang diberikan

waktu ANC

- Selama hamil ibu tidak minum jamu

- Tidak ada masalah yang dikeluhkan selama kehamilannya

e. Riwayat KB

Ibu mengatakan selama ini belum pernah memakai alat kontrasepsi

f. Rencana KB setelah persalinan

Ibu berencana ingin melaekukan KB suntik

g. Riwayat penyakit yang lalu

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC dan

hepatitis, penyakit menurun seperti astma, jantung dan ginjal.

h. Riwayat Penyakit Keluarga

Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular, menurun, atau

kronis seperti TBC, hepatitis, astma, jantung, hipertensi, ginjal)

i. Riwayat Persalinan Terakhir tanggal 04-01-2010 pukul 20.00

SAAT LAMA VITAL SIGN KEJADIAN TINDAKAN PENOLONG

25
KALA 10 Jam T: 110/70 -His teratur -Observasi Bidan

I N: 84x/mnt -Pembukaan 1- DJJ, his,

R: 16/mnt 10 cm kemajuan

S: 36,5 C -Ketuban persalinan

pecah spontan

KALA 10 menit T: 120/80 -Pembukaan -Pimpinan Bidan

II N: 88x/mnt lengkap persalinan

R: 20x/mnt -Bayi lahir -Siapkan

S: 36,8 C resusitasi

KALA 5 menit T: 120/80 -Plasenta lahir -Manajemen Bidan

III N: 88x/mnt spontan, aktif kala III

R: 20x/mnt lengkap

S: 36,8 C

KALA 2 jam T: 110/80 -Kontraksi -Observasi Bidan

IV N: 84x/mnt uterus baik KU, vital sigi

R: 20x/mnt -Involusssi dan

26
 S: 36,7 C baik perdarahan

j. Riwayat Psikologis

1. Tanggapan ibu terhadap kelahiran bayinya

Ibu bersyukur dan bahagia atas kelahiran bayinya

2. Tanggapan Keluarga

Keluarga menerima dengan penuh syukur atas kelahiran bayinya dan

keselamatan ibu dan bayinya

3. Rencana ibu dalam Menyusui bayinya

Ibu berencana memberikan ASI eksklusif dan melanjutkan sampai 2 tahun

4. Rencana terhadap Perawatan Bayi

Ibu akan merawat sendiri dengan dibantu mertuanya

k. Riwayat Sosial Ekonomi

1. Ibu tidak mempunyai kebiasaan yang merugikan seperti merokok

2. Pengambil keputusan dalam keluarga dilakukan dengan bermusyawaaarah

dengan suami

3. Penghasilan keluarga

Pendapatan keluarga cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari

4. Adat Istiadat

Ibu tidak mempunyai adat istiadat dan kepercayaan tertentu yang

berpengaruh pada nifas

27
l. Riwayat Spiritual

Ibu beragama islam, melaksanakan sholat, puasa dan kegiatan

keagamaanmisalnya pengajian

Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

1. Nutrisi : - Makan 3x sehari,habis 1 porsi diet yang disajikan

 Jenis Makanan : nasi, sayur, lauk, buah

 Makan Pantangan : tidak ada

 Minum : 3 gelas sehari, jenis air putih,teh

2. Istirahat : - Tidur malam : 2 jam setelah persalinan

3. Eliminasi : BAB : 1x, konstipasi lembek,warna kuning

BAK : Frekuensi : 5x sehari, warna jernih, bau khas

4. Aktivitas

Ibu dapat duduk dan berjalan, tapi lebih sering tiduran karena masih takut

kalau jahitannya lepas.

5. Personal Higienisygiene

- Ibu sudah mandi 1x sejak persalinan

- Membersihkan alat kelamin tiap sekali BAK/BAB dan tiap ganti pembalut

- Mengganti pembalut 3-4 x sehari

- Mengganti pakaian dalam 3 x sehari

6. Seksualitas

28
 Ibu mengatakan berani melakukan hubungan seksual setelah melewati 40

hari

m. Pemeriksaan Kondisi Ibu

1. Keadaan Umum : baik

- Kesadaran : composmentis

- T : 110/80

- N : 88x/mnt

- R : 16x/mnt

- S : 36,8 C

- Status gizi baik, LILA 28 cm

2. Pemeriksaan Fisik

Kepala : kulit bersih

A. Muka : tidak ada oedem, tidak ada cloasma gravidarum

B. Mata : conjungtiva merah muda, sklera putih

C. Hidung : bersih, tidak ada polip

D. Gigi dan mulut : bersih tidak ada caries, gusi merah muda

E. Telinga : bersih, tidak ada sekret

F. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe, vena

jugularis

G. Dada : Mammae: puting menonjol, areola hiperpigmentasi,

cholostrum sudah keluar tapi belum lancar

29
 H. Perut : terdapat stride gravidarum, TFU : 1 jari di bawah pusat.

Kontrayksi uterus baik (uterus teraba keras)

I. Genetalia : terdapat lochea rubra, bau khas

Premium : terdapat luka jahitan yang dijahit dengan caput cromic

Jahitan dalam : jelujur terkunci

Jahitan keluar : matras 4 jahitan

Tidak ada bengkak, tidak merah, tidak ada pus

J. Anus : tidak ada haemoroid, bersih

K. Ekstermitas : pergerakan aktif , tidak ada oedem

Kuku dan kulit : bersih, tugor kulit baik

3. Pemeriksaan Penunjang

- Laboratorium tanggal 02 Desember 2009

- Darah : Hb : 12,3 gram % (12-16 gram%)

4. Terapi

- Amoxicillin : 3 x 500 mg

- Vit C : 1 x 50 mg

- SF : 1 x 1 tablet

- Paracetamol : 2 x 500 mg

- Vit A : 1 x 1000 mg

B. INTERPRESTASI DATA

- Diagnosa Kebidanan :

Primipara umur 20 tahun Post Partum Spontan hari ke-0

30
 - Masalah : - Laktasi belum adekuat

- Nyeri pada luka jahitan

- Kebutuhan : - Perawatan Payudara

- Informasi mengenai fisiologi nifas

- KIE perawatan nifas

C. IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

D. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

E. RENCANA TINDAKAN TANGGAL 04 JANUARI 2010

1. Beri penjelasan mengenai fisiologi nifas

- Involusi rahim

- Lochea

- Nyeri pada luka jahitan

2. Ajarkan teknik relaksasi untuk mengurangi nyeri

3. Lakukan perawatan payudara dan ajarkan pada ibu

- Ajarkan teknik dan posisi yang benar untuk menyusui

4. Ajarkan perawatan perineum

5. Beri KIE kebutuhan masa nifas

31
F. PELAKSANAAN TANGGAL 04 JANUARI 2010

1. Memberi penjelasan mengenai fisiologi nifas :

- Involusi rahim adalah proses kembalinya rahim ke dalam keadaan seperti

sebelum hamil yang diikuti oleh rasa mules

- Selama masa nifas akan mengeluarkan darah dari jalan lahir yang lama

kelamaan akan berwarna kuning, putih dan pada akhir masa nifas akan

bersih

- Nyeri pada luka jahitan adalah wajar karena adanya robekan jaringan pada

waktu persalinan dan nanti akan membaik dengan perawatan yang baik.

2. Mengajarkan teknik relaksasi untuk mengurangi rasa nyeri :

- Menarik nafas panjang pada saat terasa nyeri

- Bergerak secara perlahan-lahan dan hati-hati

- Mengalihkan perhatian dari rasa nyeri misalnya dengan menimang bayi

3. Melakukan perawatan payudara dengan massage ringan yang dibersihkan

terlebih dahulu dengan kompres minyak kelapa dan kompres air hangat.

4. Mengajarkan cara merawat payudara yang dicontohkan dan juga :

- Memakai BH yang menopang payudara

- Tidak menggunakan bahan iritasi (sabun, alkohol) untuk membersihkan

payudara

- Mengoleskan sedikit ASI pada aneola dan puting sebelum dan sesudah

menyusui

- Menyusui secara bergantian pada kedua payudara

32
 5. Mengajarkan teknik/posisi menyusui yang benar, yaitu dengan duduk dan

baring miring.

6. Mengajarkan pada ibu perawatan perenium

- Membersihkan perenium dengan sabun, kemudian dibilas dengan air

bersih yang mengalir dari depan ke belakang kemudian dikeringkan

dengan handuk bersih.

- Mengganti pembalut minimal tiap 4 jam sekali

7. Membersihkan KIE tentang kebutuhan masa nifas

- Nutrisi : - Penambahan nutrisi baik secara kualitas ataupun

kuantitasnya 500 kalori/1 porsi makan

- Minum ± 12 gelas sehari

- Mengkonsumsi makanan yang bervariasi baik sayur, lauk,

buah

- Kebersihan : Menjaga kebersihan dengan mandi dan keramas terutama

menjaga kebersihan daerah geribal

- Istirahat : Istirahat yang cukup dan kembali ke kegiatan rumah tangga

secara perlahan

- KB : Hendaknya pasangan menentukan jenis kontrasepsi

Penjelasan mengenai metode KB, cara kerja,

kelebihan/kekuranga, efek samping.

G. EVALUASI TANGGAL 04 JANUARI 2010

33
1. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan mengatakan akan

menerima karena hal tersebut normal

2. Ibu mengikuti anjuran melakukan teknik relaksasi dan mengatakan

nyerinya sedikit berkurang

3. Ibu dapat mengulang cara perawatan payudara dan ibu sudah meneteki

bayinya, ASI sudah keluar lebih banyak

4. Ibu dapat menyusui bayinya dengan posisi yang benar, baik secara duduk

atau berbaring miring

5. Ibu dapat mengulang kembali cara perawatan perineum

6. Ibu dapat mengerti tentang penjelasan yang diberikan, dapat mengulang

kembali dan mengatakan akan mengikuti anjuran

BAB IV

PEMBAHASAN

34
 Masa nifas adalah masa setelah keluarnya placenta sampai alat-alat

reproduksi pulih seperti sebelum hamil, Selama masa nifas ibu mengalami

perubahan yang fisiologis, dimana terdapat perubahan masa nifas yaitu

Perubahan fisik adalah penampilan umum, perubahan pada genetalia internal atau

eksternal,Involusi uterus adalah kembalinya organ genetalia seperti keadaan

sebelum hamil, Laktasi, perubahan yang terjadi pada kedua payudara

yaitu:Proliferasi jaringan ,Ductus Lactiferus mengeluarkan cairan kuning

(kolostrum), Hiverfakularisasi pada permukaan atau bagian dalam mammae,

Perubahan psikis

Berdasarkan pengamatan yang ditemukan antara teori dan praktek, tidak

terdapat kesenjangan antara keduanya Setelah mempelajari teori yang didapatkan dan

melaksanaka asuhan sesuai kasus yang ada di lapangan, didapatkan :

- Fisiologi nifas dialami oleh ibu Post Partum, tapi masih belum dimengerti

sepenuhnya oleh ibu

- Masih kurangnya pengetahuan ibu Post Partum mengenai perawatan nifas

- Pemberian asuhan di lapangan masih menggunakan metode dahulu, misalnya :

perawatan payudara

35
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan

36
 Dari makalah yang disajikan, penulis mengambil kesimpulan bahwa asuhan

kebidanan pada ibu Post Partum Spontan hari ke-0 yang didokumentasikan menurut 7

langkah Varney adalah :

1. Pangkajian : Didapatkan :

Data Subyektif :- Adanya nyeri jahitan pada luka episiotomi

- Adanya mules pada perut

- ASI yang belum lancar

Data Obyektif :- Mammae : Puting menonjol, Aneola Hiperpigmentasi,

tidak teraba benjolan abnormal, tarikan reaksi

simetris, colostum keluar sedikit

- Perut : TFU 1 jari di bawah pusat, kontraksi uterus

baik (uterus keras)

- Genitalia : terdapat lochea rubra, bau khas

- Perineum : terdapat jahitan luka episiotomi, tidak ada

bengkok, tidak merah, tidak ada Pus

2. Interprestasi Data

Diagnosa Kebidanan

Primipara umur 20 tahun Post Partum Spontan hari ke-0

- Masalah : 1. Laktasi belum adekuat

2. Nyeri pada luka jahitan

- Kebutuhan : 1. Perawatan payudara

2. Informasi mengenai fisiologi nifas

37
 3. KIE perawatan nifas

3. Identifikasi Masalah Potensial

- Tidak ada

4. Antisipasi Tindakan Segera

- Tidak ada

5. Rencana Tindakan

- Beri penjelasan mengenai fisiologi nifas

1. Involusi rahim

2. Lochea

3. Nyeri pada luka jahitan

- Ajarkan teknik relaksasi

- Lakukan perawatan payudara dan ajarkan pada ibu

- Ajarkan teknik dan posisi yang benar untuk menyusui

- Ajarkan perawatan perineum

- Beri KIE kebutuhan masa nifas

6. Pelaksanaan

- Memberikan penjelasan mengenai fisiologi nifas, mengenai

1. Involusi rahim

2. Lochea

3. Nyeri pada luka jahitan

- Mengajarkan teknik relaksasi

38
 - Melakukan perawatan payudara dengan massage ringan dan mengajarkan

pada ibu

- Mengajarkan perawatan perineum

- Memberikan KIE tentang kebutuhan masa nifas

1. Nutrisi

2. Kebersihan

3. KB

7. Evaluasi

- Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan

- Ibu mengikuti anjuran

- Ibu dapat mengulang kembali perawatan yang diajarkan

- Ibu dapat menyusui bayinya dengan posisi yang benar

- Ibu dapat mengulang kembali cara perawatan perineum

- Ibu mengerti, mengulang kembali dan bersedia untuk mengikuti anjuran

B. Saran

Dengan terselesaikannya makalah ini, penulis memberikan saran untuk

peningkatan pelayanan kebidanan :

1. Bidan hendaknya memberikan pengertian fisiologi sebelum ibu masuk masa

nifas sehingga pada waktu memasuki masa ini ibu sudah siap dengan segala

keadaannya

39
 2. Bidan hendaknya memberikan pendidikan kesehatan dan perawatan nifas baik

sebelum atau selama masa nifas sehingga ibu dapat menjaga status kesehatannya

3. Bidan hendaknya selalu meningkatkan pengetahuannya, sehingga dapat

menerapkan ilmu baru sesuai perkembangan

DAFTAR PUSTAKA

Abdul bari Syaifudin, Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neoatal, Yayasan Bina Pustaka Sarwana Prawirohardjo, Jakarta, 2002.

40
Asuhan Kebidanan Pospartum, Pusdiknakes-WHO-JHPIEGO, Jakarta, 2003.

Hanifa Wiknjosastro, Ilmu Kebidanan, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo,

Jakarta, 2002.

Ida Bagus Gde Manuaba, Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita, Arcan, Jakarta,

1999.

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No900/MENKES/SK/VII/2002

Sofyan Mustika, 50 Tahun IBI Bidan Menyongsong Masa Depan, PP IBI, Jakarta, 2003.

Wibisono Wijono, Standar Pelayanan Kebidanan, Depkes RI, Jakarta, 2002.

41