CT KLINIK YOGYAKARTA

Jl. Atmosukarto No.6, Kotabaru, Kec. Gondokusuman, Kota Yogyakarta,

Daerah Istimewa Yogyakarta 55224

SURAT KETERANGAN RAWAT INAP

Nomor : 515/1114

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Herry Wisanto.SP.PD

NIP : 76521112 201833 9 109

menerangkan bahwa :
Nama Pasien : Framesti Putri Cahyani
Umur : 21 Tahun
Alamat : Ujungberung Regency jln pinus d13
Diagnosa : Fisura Ani gr.1

Telah dirawat di CT KLINIK YOGYAKARTA sejak tanggal 13 Juni sampai dengan 15 Juni
2023

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai surat ijin tidak
masuk kantor.

Yogyakarta, 15 Juni 2023

Kepala CT KLINIK YOGYAKARTA

dr. Cahyadi Agus Winandar

NIP. 817282770 9211830 1 110