6/15/23, 2:56 PM Assist.

id

Klinik Utama Inter Medika

Jln. KH. Hasyim Ashari No. 57 RT 001 RW 007.
Kel. Buaran Indah, Kec. Tangerang, Kota
Tangerang - Banten 15119

Surat Keterangan Sakit

No. :
 

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa:

Nama : MONIK VIDYA WIDAYANTI
 
Tempat/Tanggal
: BANDUNG, 15 Januari 2000
Lahir  
Umur : 23
  tahun 5 bulan

Jenis Kelamin : Laki - laki Perempuan

Alamat : JL
  PAJAGALAN NO 22 BANDUNG, , , ,
Pekerjaan : Lainnya
 
Diagnosa : Acute
  Upper Respiratory Infection / J06.9

Oleh karena S A K I T, perlu diberikan I S T I R A H A T

selama 2 hari terhitung mulai tanggal 15 Juni 2023 s/d 16 Juni 2023
     

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan semestinya.

Kota Tangerang , 15 Juni 2023

   

  dr. Imanuel

446/dr.0094/SIP.I/DPMPTPS/202
3

https://app.assist.id/settings 1/1