DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MOJOKERTO

POS KESEHATAN 05.10.09

JL. RAJEKWESI NO. 15 BOJONEGORO

SURAT KETERANGAN DOKTER

No. SKS / / VII / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah Dokter Pos Kesehatan 05.10.09 Bojonegoro
menerangkan bahwa :

Nama : Marijani, S.Sos

Pekerjaan : Penata Muda Tingkat I-III B

TempatTgl Lahir : Surabaya, 20-02-1967

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Untung Suropati No. 114, Kel.Klangon Kec/Kab.Bojonegoro

Setelah di lakukan Pemeriksaan kesehatan dinyatakan : Sehat

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan saebagaimana mestinya.

Bojonegoro, Juli 2018

dr. Pos Kesehatan 05.10.09
Bojonegoro

dr.Bayu linuwih
 DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MOJOKERTO
POS KESEHATAN 05.10.09
JL. RAJEKWESI NO. 15 BOJONEGORO

SURAT KETERANGAN SEHAT

No. SKS / / VIII / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah Dokter Pos Kesehatan 05.10.09 Bojonegoro
menerangkan bahwa :

Nama : Herwansyah

Tgl Lahir /Umur : 15 Desember 1960

Jenis Kelamin : Laki - Laki

Pekerjaan : Purnawirawan TNI

Alamat : Kelurahan ledok kulon Rt 03/04 Kec bojonegoro kab Bojonegoro

Setelah di lakukan Pemeriksaan, dinyatakan : S E H A T

Demikian Surat Keterangan Sehat ini dibuat untuk persyaratan Pimjam Bank BTPN

Keterangan :

Tinggi Badan : 164 cm Tekanan Darah : 120/80 Mm/Hg

Berat Badan : 58 kg GolDa :B

Bojonegoro, 03 Agustus 2018

dr. Pos Kesehatan 05.10.09 Bojonegoro

dr.Mirna Ayu Permata Sari

 DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MOJOKERTO
POS KESEHATAN 05.10.09
JL. RAJEKWESI NO. 15 BOJONEGORO

SURAT KETERANGAN SAKIT

No. SKS / / VII / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah Dokter Pos Kesehatan 05.10.09 Bojonegoro
menerangkan bahwa :

Nama : Kabianto

Pangkat / NRP : Kopda / 31000611610381

Kesatuan : Kodim 0813 Bojonegoro

Tgl Lahir /Umur : 02 Maret 1981

Jenis Kelamin : Laki - laki

Pekerjaan : TNI - AD

Alamat : Desa Kedungadem Kec Kedungadem Kab. Bojonegoro

Menerangkan bahwa personil/anggota diatas menderita penyakit appendicitis dan telah menjalani
operasi. Sehubungan dengan hal tersebut,yang bersangkutan tidak dianjurkan atau tidak di perbolehkan
untuk melaksanakan kegiatan berat.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk di gunakan sebagaimana mestinya.

Bojonegoro, 06 Juli 2018

dr. Pos Kesehatan 05.10.09 Bojonegoro