Anda di halaman 1dari 1

Lampiran 2

BIODATA PESERTA
Nama kegiatan : Advokasi Implementasi Kampanye Sekolah Sehat Regional 5

Hari/tanggal : Kamis s.d. Sabtu, 22 s.d. 24 Juni 2023

Tempat : Hotel Aryaduta Palembang

A. Identitas Peserta
1. Nama :
2. NIP :
3. Pangkat/Golongan :
4. Jabatan :
5. No. Handphone :
6. Email :

B. Unit Kerja
1. Nama Instansi :
2. Alamat :
3. Kecamatan :
4. Kabupaten/Kota*) :
5. Provinsi :
6. Telephone :
7. Website :

Palembang, 22 Juni 2023

(.............................................................)
NIP.

Anda mungkin juga menyukai