Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAHAN MAHASISWA FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIKUNIVERSITAS MEDAN AREA PERIODE

2022/2023

FORMULIR PENDAFTARAN
CALON ANGGOTA
PENGURUS PEMA FISIP UMA
1. Nama :
2. NPM :
3. Program studi :
4. Jenis kelamin :
5. Tempat tanggal lahir :
6. Semester :
7. Alamat saat ini :
8. No. HP :
9. Alamat Email :
10. Departemen yang dituju :
*centang salah satu bidang
o Hubungan Masyarakat
o Penelitian dan pemberdayaan sumber daya mahasiswa
o Media informasi
o Kajian isu dan aksi strategis
o Ekonomi kreatif
o Seni, budaya dan olahraga
o Kerohanian

11. Motto hidup :

Medan, Oktober 2022


Calon anggota pengurus PEMA FISIP UMA

(………………………………………………)

Anda mungkin juga menyukai