Juknis PHBS Sekolah

I.
LATAR BELAKANG
Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan

hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan yang setinggi-
tingginya. Dengan perkataan lain, masyarakat diharapkan mampu berperan sebagai pelaku
pembangunan kesehatan dalam menjaga, memelihara dan meningkatkan kesehatannya sendiri
serta berperan aktif dalam mewujudkan kesehatan masyarakatnya.
Harapan tersebut dapat terwujud apabila masyarakat diberdayakan sepenuhnya dengan segala
daya yang dimiliki untuk dapat menerapkan PHBS dalam kehidupannya sehari-hari. Pemberdayaan
masyarakat harus dimulai sejak usia dini dan dapat dilakukan di sekolah-sekolah.
Anak sekolah merupakan generasi penerus bangsa yang perlu dijaga, ditingkatkan dan dilindungi
kesehatannya. Jumlah anak diperkirakan 30% dari total penduduk Indonesia, atau sekitar 73 juta
orang, sedangkan di Jawa Barat sekitar 12,6 juta orang. Usia sekolah merupakan masa keemasan
untuk menanamkan nilai-nilai Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) sehingga berpotensi menjadi
agen perubahan untuk mempromosikan PHBS, baik di lingkungan sekolah, keluarga dan
masyarakat.
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) adalah sekumpulan perilaku yang dipraktekkan atas dasar
kesadaran sebagai hasil pembelajaran yang menjadikan individu /kelompok dapat menolong dirinya
sendiri dalam bidang kesehatan dan berperan aktif dalam mewujudkan derajat kesehatan
masyarakat.
Menurut data Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat, pada tahun 2007 di Jawa Barat terdapat 4.544
Taman Kanak-kanak (TK/RA), 19.287 Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah (SD/MI), 3.278 Sekolah
Menengah Pertama/Madrasah Tsanawiyah (SMP/MTs), 1.775 Sekolah Menengah Atas/Sekolah
Menengah Kejuruan/Madrasah Aliyah (SMA/SMK/MA), 3.130 Pondok Pesantren (Pontren) serta 51
Sekolah Luar Biasa (SLB). Dari jumlah tersebut, sekolah yang sudah menerapkan PHBS di
sekolah melalui kegiatan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) baru mencapai 2.599 (57,20%) TK/RA,
16.671 (86,44%) SD/MI, 2.053 (62,63%) SMP/MTs, 1.413 (79,6% ) SMA/SMK/MA, 450 ( 14,4 % )
Pontren.
Sekolah selain berfungsi sebagai tempat pembelajaran, juga dapat menjadi tempat dengan potensi
ancaman penularan penyakit, jika tidak dikelola dengan baik. Disamping itu usia sekolah merupakan
masa rawan terserang berbagai penyakit. Munculnya berbagai penyakit yang sering menyerang
anak usia sekolah (usia 6-10 tahun), ternyata umumnya berkaitan dengan Perilaku Hidup Bersih
PHBS DI SEKOLAH 1
dan Sehat (PHBS). Oleh karena itu menanamkan nilai-nilai PHBS di sekolah merupakan kebutuhan
mutlak untuk menjaga, meningkatkan dan melindungi anak sekolah serta dapat dilakukan melalui
pendekatan Usaha Kesehatan Sekolah ( UKS ).
Penerapan PHBS di sekolah merupakan salah satu upaya strategis untuk menggerakkan dan
memberdayakan sekolah dan lingkungannya untuk hidup bersih dan sehat. Sekolah yang ber-
PHBS akan membentuk anak yang sehat dan cerdas. Anak yang sehat dan cerdas merupakan aset
dan modal pembangunan kesehatan di masa depan.
PHBS di sekolah diarahkan untuk memberdayakan setiap siswa, guru dan masyarakat lingkungan
sekolah agar tahu, mau dan mampu menolong diri sendiri di bidang kesehatan dengan menerapkan
PHBS dan berperan aktif dalam mewujudkan sekolah sehat. Pembinaan PHBS di sekolah bertujuan
untuk mempercepat terwujudnya sekolah ber PHBS untuk menjadi sekolah sehat.
Pembinaan PHBS di Tempat Kerja dilaksanakan atas dasar Kepmenkes Nomor

1114/Menkes/SK/X/2004 tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Daerah, dan
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1429/MENKES/SK/XII/2006 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Kesehatan Lingkungan di Lingkungan Sekolah. Di Provinsi Jawa Barat telah
dicanangkan Gerakan Sadar PHBS (GESAD PHBS) melalui dukungan kebijakan berupa Nota
Kesepahaman antara Pemerintah Provinsi Jawa Barat dengan Tim Penggerak Pemberdayaan dan
Kesejahteraan Keluarga (TP-PKK) Provinsi Jawa Barat Nomor 147.14/03/Otdakra/2009 dan
01/NK/PKK.Prov.JB/ II/2009 tentang Gerakan Sadar Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (Gesad
PHBS).
Berdasarkan hal tersebut diatas dan agar pelaksanaan PHBS di sekolah dapat berjalan dengan
baik, maka disusun pedoman pelaksanaan PHBS di sekolah. Pedoman ini diharapkan dapat
memberikan pemahaman yang jelas dan dijadikan salah satu acuan dalam pelaksanaan PHBS di
sekolah. Sebagai permulaan dalam pelaksanaan PHBS di sekolah, dibagi dalam tiga tahapan, yaitu:
1. PHBS sekolah strata pratama
2. PHBS sekolah strata madya
3. PHBS sekolah strata utama
Program ini merupakan program keterpaduan antara Dinas Pendidikan, Dinas Kesehatan dan Tim
Penggerak Pemberdayaan Kesejahteraan Keluarga (TP-PKK) Provinsi Jawa Barat, yang
mempunyai perhatian bersama agar wajib belajar pendidikan dasar (Wajar Dikdas) 12 tahun tidak
saja mampu menghasilkan anak-anak yang pintar tetapi juga mampu menghasilkan anak-anak yang
sehat dan mempunyai ketaqwaan, keimanan kepada Allah SWT.
PHBS DI SEKOLAH 2
II. TUJUAN DAN MANFAAT PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT SEKOLAH
Pedoman pelaksanaan ini dibuat untuk membantu melaksanakan kegiatan PHBS di sekolah
sebagai wujud tindak lanjut kegiatan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) yang telah dikenal lebih
dahulu dengan program utamanya TRIAS UKS, yaitu : Pendidikan Kesehatan, Pelayanan
Kesehatan dan Pembinaan Lingkungan Sekolah Sehat. Tujuan Umum Trias UKS adalah
meningkatkan kemampuan hidup sehat dan derajat kesehatan peserta didik serta menciptakan
lingkungan sekolah yang sehat sehingga tercapai pertumbuhan dan perkembangan yang optimal
dalam upaya membentuk manusia Indonesia yang berkualitas.
A. Tujuan PHBS di Sekolah
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di sekolah mempunyai tujuan :
1. Tujuan Umum :
Memberdayakan setiap siswa, guru dan masyarakat lingkungan sekolah agar tahu, mau dan
mampu menolong diri sendiri di bidang kesehatan dengan menerapkan PHBS dan berperan
aktif dalam mewujudkan sekolah sehat.
2. Tujuan Khusus:
a. Meningkatkan pengetahuan tentang PHBS bagi setiap Siswa, Guru dan Masyarakat
lingkungan sekolah.
b. Meningkatkan peran serta aktif setiap Siswa, Guru dan Masyarakat lingkungan sekolah
ber PHBS di sekolah.
c. Memandirikan setiap Siswa, Guru dan Masyarakat lingkungan sekolah ber PHBS.
B. MANFAAT PHBS DI SEKOLAH
1. Manfaat bagi siswa:

a. Meningkat kesehatannya dan tidak mudah sakit
b. Meningkat semangat belajar
c. Meningkat produktivitas belajar
d. Menurunkan angka absensi karena sakit
2. Manfaat warga sekolah:
a. Meningkatkannya semangat belajar siswa berdampak positif terhadap pencapaian target
dan tujuan
b. Menurunnya biaya kesehatan yang harus dikeluarkan oleh orang tua
c. Meningkatnya citra sekolah yang positif
PHBS DI SEKOLAH 3
3. Manfaat bagi sekolah:
a. Adanya bimbingan teknis pelaksanaan pembinaan PHBS di sekolah
b. Adanya dukungan buku pedoman dan media promosi PHBS di sekolah
4. Manfaat bagi masyarakat
a. Mempunyai lingkungan sekolah yang sehat
b. Dapat mencontoh perilaku hidup bersih dan sehat yang diterapkan oleh sekolah
5. Manfaat bagi pemerintah provinsi /kabupaten /kota
a. Sekolah yang sehat menunjukkan kinerja dan citra pemerintah provinsi/kabupaten/kota
yang baik
b. Dapat dijadikan pusat pembelajaran bagi daerah lain dalam pembinaan PHBS di sekolah
PHBS DI SEKOLAH 4
III. SASARAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT TATANAN SEKOLAH
1. Siswa Peserta Didik

2. Warga sekolah (Kepala Sekolah, Guru, Karyawan Sekolah, Komite Sekolah, Orang Tua Siswa)
3. Masyarakat lingkungan sekolah (penjaga kantin, satpam, dll.)
IV. STRATA PELAKSANAAN PHBS SEKOLAH :
PHBS tatanan sekolah dibagi menjadi tiga (3) strata dengan kegiatan di tiap strata yang bertambah
sesuai stratanya yaitu :
1. PHBS Strata Pratama (STRATA PALING RENDAH )

a. Memelihara rambut agar bersih dan rapih
b. Memakai pakaian bersih dan rapih
c. Memelihara kuku agar selalu pendek dan bersih
d. Memakai sepatu bersih dan rapih
e. Berolahraga teratur dan terukur
f. Tidak merokok di Sekolah
g. Tidak menggunakan NAPZA
2. PHBS Strata Madya (STRATA MENENGAH)

f. Tidak merokok di sekolah
h. Memberantas jentik nyamuk
i. Menggunakan jamban yang bersih dan sehat
j. Menggunakan air bersih
k. Mencuci tangan dengan air mengalir dan memakai sabun
l. Membuang sampah ke tempat sampah yang terpilah (sampah basah, sampah kering,
sampah berbahaya)
PHBS DI SEKOLAH 5
3. PHBS Strata Utama (STRATA PALING BAIK)
f. Tidak merokok di sekolah
h. Memberantas jentik nyamuk
i. Menggunakan jamban yang bersih dan sehat
j. Menggunakan air bersih
k. Mencuci tangan dengan air mengalir dan memakai sabun
l. Membuang sampah ke tempat sampah yang terpilah (sampah basah, sampah kering,
sampah berbahaya)
m. Mengkonsumsi jajanan sehat dari kantin sekolah
n. Menimbang berat badan dan mengukur tinggi badan setiap bulan.
PHBS DI SEKOLAH 6
V. INDIKATOR DAN DEFINISI OPERASIONAL PHBS SEKOLAH
Semua Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) diharapkan dilaksanakan di sekolah. Namun sekolah
telah masuk kategori sekolah sehat bila siswa, guru dan masyarakat sekolah telah menerapkan perilaku
sebagaimana tercantum dalam tabel berikut ini. Perilaku tersebut menjadi tolok ukur dalam strata PHBS
tatanan sekolah.
Tabel : Indikator PHBS Sekolah
Strata Pratama Strata Madya Strata Utama

1 Memelihara rambut agar Perilaku di strata Pratama, Perilaku di strata Madya,
bersih dan rapih ditambah : ditambah :
2 Memakai pakaian bersih dan 8* Memberantas jentik nyamuk 13.* Mengkonsumsi jajanan
rapih sehat dari kantin sekolah
3 Memelihara kuku agar selalu 9.* Menggunakan jamban yang
pendek dan bersih bersih dan sehat
4 Memakai sepatu bersih dan 10. Menggunakan air bersih 14* Menimbang berat badan dan
rapih mengukur tinggi badan
setiap bulan
5* Berolahraga teratur dan 11.* Mencuci tangan dengan air
terukur mengalir dan memakai
sabun
6* Tidak merokok di Sekolah 12.* Membuang sampah ke
7 Tidak menggunakan NAPZA tempat sampah yang terpilah
(sampah basah, sampah
kering, sampah berbahaya)
*Merupakan indikator PHBS secara nasional
PHBS DI SEKOLAH 7
DEFINISI OPERASIONAL
1. Memelihara rambut agar bersih dan rapih adalah mencuci rambut secara teratur dan
menyisirnya sehingga terlihat rapih. Rambut yang bersih adalah rambut yang tidak kusam,
tidak berbau dan tidak berkutu. Memeriksa kebersihan dan kerapihan rambut dapat dilakukan
oleh dokter kecil/kader kesehatan/guru UKS minimal seminggu sekali.
2. Memakai pakaian bersih dan rapih adalah memakai baju yang tidak ada kotorannya, tidak
berbau dan rapih. Pakaian yang bersih dan rapih diperoleh dengan mencuci baju setelah
dipakai dan dirapihkan dengan diseterika. Memeriksa baju yang dipakai dapat dilakukan oleh
dokter kecil/ kader kesehatan/guru UKS minimal seminggu sekali.
3. Memelihara kuku agar selalu pendek dan bersih adalah memotong kuku sebatas ujung jari
tangan secara teratur dan membersihkannya sehingga tidak hitam/kotor. Memeriksa kuku
secara rutin dapat dilakukan oleh dokter kecil/kader kesehatan/guru UKS minimal seminggu
sekali.
4. Memakai sepatu bersih dan rapih adalah memakai sepatu yang tidak ada kotoran
menempel pada sepatu, rapih, misalnya ditalikan bagi sepatu bertali, dsb. Sepatu bersih
diperoleh bila sepatu dibersihkan setiap kali sepatu kotor. Memeriksa sepatu yang dipakai
siswa dapat dilakukan oleh dokter kecil/kader kesehatan/guru UKS minimal seminggu sekali.
5. Berolahraga teratur dan terukur adalah siswa/guru/masyarakat sekolah lainnya melakukan
olah raga/aktivitas fisik secara teratur minimal tiga kali seminggu selang sehari. Olahraga
teratur dapat memelihara kesehatan fisik dan mental serta meningkatkan kebugaran tubuh
sehingga tubuh tetap sehat dan tidak mudah jatuh sakit. Olah raga dapat dilakukan di halaman
secara bersama-sama, di ruangan olahraga khusus (bila tersedia) dan juga di ruangan kerja
bagi guru/karyawan sekolah berupa senam ringan dikala istirahat sejenak dari kesibukan kerja.
Sekolah diharapkan membuat jadwal teratur untuk berolah-raga bersama, serta menyediakan
alat/sarana untuk berolahraga.
6. Tidak merokok di sekolah adalah anak sekolah/guru/masyarakat sekolah tidak merokok di
lingkungan sekolah. Merokok berbahaya bagi kesehatan perokok dan orang yang berada di
sekitar perokok. Dalam satu batang rokok yang diisap akan dikeluarkan 4000 bahan kimia
berbahaya di antaranya: Nikotin (menyebabkan ketagihan dan kerusakan jantung serta
pembuluh darah); Tar (menyebabkan kerusakan sel paru-paru dan kanker) dan CO
(menyebabkan berkurangnya kemampuan darah membawa oksigen, sehingga sel-sel tubuh
akan mati). Tidak merokok di lingkungan sekolah dapat menghindarkan adalah anak
sekolah/guru/masyarakat sekolah dari kemungkinan terkena penyakit-penyakit tersebut di
atas. Sekolah diharapkan membuat peraturan dilarang merokok di lingkungan sekolah.
Siswa/guru/masyarakat sekolah bisa saling mengawasi di antara mereka untuk tidak merokok
PHBS DI SEKOLAH 8
di lingkungan sekolah dan diharapkan mengembangkan kawasan tanpa rokok/kawasan bebas
asap rokok.
7. Tidak menggunakan NAPZA adalah anak sekolah/guru/masyarakat sekolah tidak
menggunakan NAPZA (Narkotika Psikotropika Zat Adiktif). Penggunaan NAPZA
membahayakan kesehatan fisik maupun psikis pemakainya.
8. Memberantas jentik nyamuk adalah adanya upaya untuk memberantas jentik di
lingkungan sekolah yang dibuktikan dengan tidak ditemukan jentik nyamuk, pada tempat-
tempat penampungan air, bak mandi, gentong air, vas bunga, pot bunga/alas pot bunga,
wadah pembuangan air dispenser, wadah pembuangan air kulkas, dan barang-barang
bekas/tempat-tempat yang bisa menampung air yang ada di lingkungan sekolah. Memberantas
jentik di lingkungan sekolah dilakukan dengan pemberantasan sarang nyamuk (PSN), melalui
kegiatan menguras dan menutup tempat-tempat penampungan air, mengubur barang-barang
bekas dan menghindari gigitan nyamuk. Dengan lingkungan bebas jentik diharapkan dapat
mencegah terkena penyakit akibat gigitan nyamuk, seperti demam berdarah, cikungunya,
malaria dan kaki gajah. Sekolah diharapkan membuat pengaturan untuk melaksanakan PSN
minimal satu minggu sekali.
9. Menggunakan jamban yang bersih dan sehat adalah anak sekolah/guru/masyarakat
sekolah menggunakan jamban/WC/kakus leher angsa dengan tangki septic atau lubang
penampungan kotoran sebagai pembuangan akhir saat buang air besar dan buang air kecil.
Menggunakan jamban yang bersih dan sehat setiap buang kali air besar ataupun buang air
kecil, dapat menjaga lingkungan disekitar sekolah menjadi bersih, sehat dan tidak berbau.
Disamping itu tidak mencemari sumber air yang ada di sekitar lingkungan sekolah serta
menghindari datangnya lalat atau serangga yang dapat menularkan penyakit, seperti diare,
disentri, tipus, kecacingan dan penyakit lainnya. Sekolah diharapkan menyediakan jamban
yang memenuhi syarat kesehatan dalam jumlah yang cukup untuk seluruh siswa serta terpisah
antara siswa laki-laki dan perempuan. Perbandingan jamban dengan pemakai adalah 1:30
untuk laki-laki, dan 1:20 untuk perempuan.
10. Menggunakan air bersih adalah anak sekolah/guru/masyarakat sekolah menggunakan air
bersih untuk kebutuhan sehari-hari di lingkungan sekolah. Sekolah diharapkan menyediakan
sumber air yang bisa berasal dari air sumur terlindung, air pompa, mata air terlindung,
penampungan air hujan, air ledeng dan air dalam kemasan (sumber air berasal dari sumur
pompa, sumur, mata air terlindung berjarak minimal 10 meter dari tempat penampungan
kotoran atau limbah/WC). Air diharapkan tersedia dalam jumlah yang memenuhi kebutuhan
dan tersedia setiap saat.
11. Mencuci tangan dengan air mengalir dan sabun adalah anak sekolah/guru/masyarakat
sekolah selalu mencuci tangan sebelum makan, sesudah buang air besar/sesudah buang air
kecil, sesudah beraktivitas dan/atau setiap kali tangan kotor dengan memakai sabun dan air
PHBS DI SEKOLAH 9
bersih yang mengalir. Air bersih yang mengalir akan membuang kuman-kuman yang ada pada
tangan yang kotor, sedangkan sabun selain membersihkan kotoran juga dapat membunuh
kuman yang ada di tangan. Diharapkan tangan menjadi bersih dan bebas dari kuman serta
dapat mencegah terjadinya penularan penyakit seperti diare, disentri, kolera, tipus, kecacingan,
penyakit kulit, Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) dan Flu Burung.
12. Membuang sampah ke tempat sampah yang terpilah (sampah basah, sampah kering,
sampah berbahaya) adalah anak sekolah/guru/masyarakat sekolah membuang sampah pada
tempat sampah yang tersedia. Diharapkan tersedia tempat sampah yang terpilah antara
sampah organik, non-organik dan sampah bahan berbahaya. Sampah selain kotor dan tidak
sedap dipandang juga mengandung berbagai kuman penyakit. Membiasakan membuang
sampah pada tempat sampah yang tersedia akan sangat membantu anak
sekolah/guru/masyarakat sekolah terhindar dari berbagai kuman penyakit.
13. Mengkonsumsi jajanan sehat dari kantin sekolah adalah adalah anak
sekolah/guru/masyarakat sekolah mengkonsumsi jajanan sehat dari kantin/warung sekolah
atau bekal yang dibawa dari rumah Sebaiknya sekolah menyediakan warung sekolah sehat
dengan makanan yang mengandung gizi seimbang dan bervariasi, sehingga membuat tubuh
sehat dan kuat, angka absensi anak sekolah menurun dan proses belajar berjalan baik.
14. Menimbang berat badan dan mengukur tinggi badan setiap bulan adalah siswa ditimbang
berat badan dan diukur tinggi badan setiap bulan agar diketahui tingkat pertumbuhannya. Hasil
penimbangan dan pengukuran dibandingkan dengan dengan standar berat badan dan tinggi
badan sehingga diketahui apakah pertumbuhan siswa normal atau tidak normal.
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) adalah sekumpulan perilaku yang dipraktekkkan atas
dasar kesadaran sebagai hasil pembelajaran yang menjadikan individu/keluarga/kelompok dapat
menolong dirinya sendiri dalam bidang kesehatan dan berperan aktif dalam mewujudkan derajat
kesehatan masyarakat.
Sekolah adalah tempat berkumpul dan beraktifitas bagi siswa dalam menimba ilmu pengetahuan.
Sekolah yang dimaksud mencakup TK/RA, SD/MI, SMP/MTs, SMA/SMK/MA termasuk
penyelenggara Non Formal/Pesantren ( PAUD, baik pemerintah maupun swasta ).
PHBS di sekolah adalah upaya untuk memberdayakan siswa, guru, dan masyarakat lingkungan
sekolah agar tahu, mau dan mampu mempraktekkan PHBS, dan berperan aktif dalam mewujudkan
Sekolah Sehat.
Sekolah Sehat adalah sekolah yang telah menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat dalam
kegiatan sehari- hari di sekolah sehingga terwujudnya sekolah sehat.
PHBS DI SEKOLAH 10
VI. PENGORGANISASIAN
Pelaksanaan pembinaan PHBS di Sekolah, akan dapat berjalan optimal bila ada pengorganisasian
kegiatan PHBS. Pengorganisasian dimulai dari :
1. Tingkat provinsi, yaitu Tim Pembina PHBS dengan koordinator di Sekretariat Daerah
Provinsi dengan melibatkan unsur Badan Pengelolaan Lingkungan Hidup Daerah, Tim
Penggerak Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga, Dinas Pendidikan, Dinas Tenaga
Kerja, Dinas Perhubungan, Dinas Tata Ruang dan Pemukiman, Dinas Kesehatan.
Tim ini adalah Tim Pembina PHBS secara keseluruhan mencakup tatanan PHBS-Rumah
Tangga, PHBS Sekolah, PHBS Tempat Kerja, PHBS Tempat-tempat Umum dan PHBS
Sarana Kesehatan. Tim ini bisa disusun secara tersendiri atau merupakan sub-Tim dari suatu
Tim yang telah ada dimana pembinaan Gerakan Sadar PHBS merupakan salah satu
kegiatannya. Misalnya sub-tim dari Tim / Forum Provinsi Siaga Sehat.
2. Tingkat kabupaten/kota, yaitu Tim Pembina PHBS dengan koordinator di Sekretariat Daerah
Kabupaten/Kota dan melibatkan unsur Badan Pengelolaan Lingkungan Hidup Daerah, Dinas
Pendidikan, Dinas Tenaga Kerja, Dinas Perhubungan, Dinas Tata Ruang dan Pemukiman,
Dinas Kesehatan. Tim ini adalah Tim Pembina PHBS secara keseluruhan mencakup tatanan
PHBS-Rumah Tangga, PHBS Sekolah, PHBS Tempat Kerja, PHBS Tempat-tempat Umum
dan PHBS Sarana Kesehatan. Tim ini bisa disusun secara tersendiri atau merupakan sub-
Tim dari suatu Tim yang telah ada dimana pembinaan Gerakan Sadar PHBS merupakan
salah satu kegiatannya. Misalnya sub-tim dari Tim / Forum Kabupaten/Kota Siaga Sehat.
3. Tim PHBS di sekolahyaitu Tim yang akan menjadi fasilitator dalam meningkatkan PHBS di
Sekolah masing-masing. Tim terdiri dari Tim Inti didukung Pokja dengan anggota dari setiap
kelas sebagai pemantau di kelasnya masing-masing. Tim ini dapat melibatkan Organisasi
Siswa, Komite Sekolah, Dharma Wanita sebagai mitra dalam pembinaan PHBS di sekolah.
PHBS DI SEKOLAH 11
VII. SRATEGI DAN LANGKAH-LANGKAH PELAKSANAAN
A. STRATEGI
1. Melaksanakan advokasi yakni pendekatan kepada para pengambil
keputusan/kebijakan. Tujuan advokasi adalah untuk memperoleh dukungan dan kesepakatan
(dana, sarana, tenaga, dan lain lain) dalam pelaksanaan dan penerapan PHBS di Sekolah.
Advokasi dilakukan oleh Kepala Dinas Kesehatan beserta jajarannya kepada
Gubernur/Bupati/Walikota untuk mengeluarkan kebijakan tentang PHBS di Sekolah dan
Kepala Dinas Pendidikan serta para Kepala Sekolah agar mendukung pelaksanaan PHBS di
sekolah. Diharapkan seluruh jajaran pengambil kebijakan menyadari betapa pentingnya
mendukung penerapan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di Sekolah.
2. Melakukan Pembinaan Suasana (Social Support).

Upaya ini dilakukan untuk membangun opini siswa/guru/masyarakat sekolah guna mendukung
penerapan PHBS di sekolah. Bina Suasana dilakukan oleh para pimpinan sekolah, didukung
tim/pokja inti/kader sekolah/dokter kecil di lingkungan sekolah.
3. Melakukan Pemberdayaan Karyawan/Pegawai.

a. Sosialisasi PHBS di sekolah kepada siswa/guru/masyarakat sekolah.
b. Gerakan-gerakan sebagai implementasi PHBS di sekolah kerja sesuai dengan
indikator PHBS di sekolah.
c. Pemantauan implementasi Gerakan Sadar PHBS di sekolah secara berkala.
Pemantauan dilakukan oleh Tim Pemantau dalam hal ini bisa dikaitkan dengan Lomba,
misalnya dalam rangka Peringatan Hari Kemerdekaan. Cara pemantauan dapat
dilaksanakan dengan melakukan kunjungan ke sekolah didukung dengan melihat laporan
pelaksanaan kegiatan PHBS di sekolah. Format pemantauan/penilaian tercantum dalam
lampiran buku pedoman ii.
B. LANGKAH-LANGKAH PELAKSANAAN
1. PERENCANAAN
a. Pembentukan Tim Inti PHBS

Pembentukan Tim Inti PHBS, terdiri dari unsur Pendidikan, Kesehatan, Badan
Pengelola Lingkungan Hidup Daerah (BPLHD) dan TP-PKK serta unsur lainnya, yang
melaksanakan persiapan pembinaan PHBS di sekolah terutama mengenai
pembagian peran dalam pembinaan PHBS di sekolah.
PHBS DI SEKOLAH 12
Selanjutnya di setiap sekolah dibentuk pula tim/pokja inti yang diharapkan dapat
melakukan advokasi kepada pimpinan untuk mendukung pelaksanaan Gerakan
Sadar PHBS di Sekolah. Tim inti juga diharapkan melakukan analisis situasi PHBS di
sekolah sebagai dasar menyusun rencana kerja.
b. Analisis Situasi
1) Tim/pokja inti di sekolah melakukan pengkajian ulang tentang:
a) Ada atau tidaknya komitmen dan kebijakan pimpinan sekolah tentang
pembinaan Gerakan Sadar PHBS di sekolah.
b) Sikap dan perilaku sasaran (siswa, warga sekolah, dan masyarakat
lingkungan sekolah) terhadap kebijakan Gerakan Sadar PHBS di sekolah
2) Melaksanakan kajian awal PHBS di sekolah dengan menggunakan Format
Pemantauan/Penilaian PHBS di Sekolah untuk memperoleh data sebagai dasar
untuk membuat kebijakan pembinaan Gerakan Sadar PHBS di Sekolah.
Responden pemantauan hendaknya mencakup seluruh siswa di seluruh kelas,
dipilih secara random. Jumlah responden kurang lebih 5-10% dari jumlah siswa.
c. Penyiapan infrastruktur
1) Membuat surat keputusan tentang penanggungjawab dan pengawas PHBS di
sekolah
2) Pelatihan bagi pengelola PHBS di sekolah
3) Menyusun mekanisme dan saluran pesan PHBS di sekolah
4) Menyusun materi sosialisasi PHBS di sekolah
5) Pembuatan dan penempatan pesan –pesan PHBS di tempat – tempat yang
strategi di sekolah
6) Instrumen pengawasan PHBS di sekolah
d. Penyusunan kebijakan PHBS di sekolah

Pihak pimpinan sekolah melakukan dialog dengan para guru, komite sekolah dan Tim
pelaksana atau Tim Pembina Usaha Kesehatan Sekolah (UKS), tentang :
1) Maksud, tujuan dan manfaat penerapan PHBS di sekolah
2) Membahas rencana kebijakan penerapan tentang penerapan PHBS di sekolah
3) Meminta masukan tentang penerapan tentang PHBS di sekolah beserta
antisipasi,kendala dan alternative solusinya.
4) Menetapkan penanggungjawab PHBS di sekolah dan mekanisme
pengawasannya
5) Membahas cara sosialisasi yang efektif bagi siswa , warga sekolah dan
masyarakat sekolah.
PHBS DI SEKOLAH 13
6) Membentuk kelompok kerja penyusunan kebijakan PHBS di sekolah oleh
pimpinan sekolah. Kelompok kerja membuat kebijakan yang jelas mencakup
tujuan dan cara melaksanakan PHBS di sekolah
2. PELAKSANAAN / IMPLEMENTASI
a. Sosialisasi Penenerapan PHBS
1) Sosialisasi konsep PHBS di sekolah terhadap penanggung jawab/pemantau tiap
kelas.
2) Sosialisasi penerapan PHBS di sekolah kepada seluruh siswa/guru/masyarakat
sekolah.
3) Penempatan pesan pesan PHBS di tempat-tempat yang strategis, misalnya : poster,
stiker, papan pengumuman, dll.
b. Penerapan Gerakan Sadar PHBS

1) Penyediaan sarana dan prasarana disekolah, seperti air bersih, jamban sehat,
tempat cuci tangan, sarana olah raga, kantin sehat, dll
2) Menanamkan nilai –nilai untuk berPHBS kepada siswa/guru/masyarakat sekolah
melalui/sesuai dengan kurikulum yang berlaku (intra kurikuler). Untuk penegakkan
nilai PHBS sebaiknya disepakati sanksi bagi pelanggar maupun reward/hadiah bagi
para pelaksana PHBS terbaik.
3) Menanamkan nilai – nilai untuk be-PHBS kepada siswa guru/masyarakat sekolah
melalui kegiatn ekstra -kurikuler, seperti:
a) Kerja bakti dan lomba kebersihan kelas
b) Aktivitas kader kesehatan sekolah/dokter kecil
c) Pemeriksaan kualitas air secara sederhana
d) Pemeliharaan jamban sekolah
e) Pemeriksaan jentik nyamuk di sekolah
f) Demo/gerakan cuci tangan dan gosok gigi yang baik dan benar
g) Pembudayaan olahraga yang teratur dan terukur
h) Pemeriksaan rutin kebersihan kuku,rambut,telinga,gigi dan sebagainya
4) Melakukan bimbingan hidup bersih dan sehat melalui konseling
5) Melaksanakan penyuluhan dan latihan ketrampilan dengan melibatkan peran aktif
siswa,guru dan orang tua melalui :
a) Penyuluhan kelompok
b) Pemutaran kaset/radio/film
c) Penempatan media promosi PHBS sekolah seperti poster
d) Penyebaran leaflet
PHBS DI SEKOLAH 14
e) Pembuatan majalah dinding
6) Koordinasi dengan Puskesmas/Tim Pembina UKS, untuk integrasi dengan program
kesehatan sekolah ( UKS ).
a) Dokter kecil/ Kader Kesehatan, minimal 10 % dari total siswa.
b) Ruang UKS
c) Peralatan dan sarana UKS (UKS Kit )
d) Penjaringan Kesehatan (1 tahun/1x untuk siswa kelas I)
e) Penyuluhan Kesehatan (minimal 1 bulan/ 1x)
f) Pemeriksaan Kesehatan Siswa oleh Guru UKS (1 minggu/ 1x)
g) Pramuka (Saka Bhakti Husada; Palang Merah Remaja)
h) Pendataan UKS (pengelompokkan ke dalam strata Minimal; Standar; Optimal;
Paripurna)
7) Pemantauan dan penerapan sanksi
Pemantauan PHBS di sekolah dapat dilakukan oleh sesama siswa yang ditunjuk
sebagai pemantau di kelasnya. Siswa pemantau ini tergabung menjadi tim PHBS
Sekolah. Hasil pemantauan dicatat (pelanggaran dan menerapkan sanksinya) sesuai
dengan peraturan yang telah dibuat dan disepakti oleh sekolah.
c. Implementasi PHBS Sekolah
Dalam implementasi PHBS di sekolah dapat dilakukan secara bertahap sesuai dengan
Strata PHBS di Sekolah.
1) Strata Pratama adalah tahapan perilaku yang paling minimal yang harus dilakukan
disekolah dengan mengoptimalkan sarana pendukung yang telah ada di sekolah,
agar sekolah tersebut dapat mencapai PHBS Strata Pratama.
2) Strata Madya adalah mencakup PHBS sekolah strata pratama, ditambah dengan
perilaku terkait penggunaan air bersih, jamban sehat, cuci tangan.
3) Strata Utama adalah mencakup PHBS sekolah strata madya, ditambah perilaku
terkait konsumsi makanan dan pemantauan pertumbuhan.
Rincian tiap strata tercantum dalam Petunjuk teknis.
3. EVALUASI :
a. Pemantauan dilakukan secara periodik minimal tiga bulanan mencakup aspek

masukan, proses maupun keluaran. Pada tahapan selanjutnya apabila aspek
masukan dan proses pembinaan dirasakan sudah cukup memadai, pemantauan tiga
bulanan dilakukan hanya terhadap aspek keluaran. Responden pemantauan
PHBS DI SEKOLAH 15
hendaknya mencakup seluruh siswa di seluruh kelas, dipilih secara random. Jumlah
responden kurang lebih 5-10% dari jumlah siswa.
b. Melakukan evaluasi tahunan tentang aspek masukan, proses maupun keluaran
PHBS di sekolah.
c. Melakukan kajian/analisis terhadap hasil pemantauan/evaluasi untuk mengetahui
masalah serta hambatan yang dihadapi sebagai bahan pengambilan keputusan
apakah perlu penyesuaian kebijakan maupun pelaksanaan selama ini.
d. Pemantauan terhadap indikator tertentu yang menyangkut aspek kesehatan/teknis
tertentu dapat dilakukan oleh Dinas /OPD terkait dengan koordinasi oleh Tim
Pembina.
e. Pertemuan forum komunikasi implementasi PHBS di sekolah sebaiknya rutin
dilakukan minimal 6 bulan sekali dibawah koordinasi Tim Pembina.
Format dalam lampiran digunakan untuk pemantauan maupun evaluasi. Bila diperlukan
aspek yang dievaluasi dapat ditambah/diperdalam untuk mengetahui tingkat kualitas dari
masing-masing unsur yang dipantau/dinilai.
PHBS DI SEKOLAH 16
VIII. PERAN SERTA STAKE HOLDERS DALAM MENDUKUNG PHBS SEKOLAH
Adanya kebijakan dan dukungan dari pengambil keputusan seperti Bupati/Walikota, Kepala Dinas
Pendidikan, Kepala Dinas Kesehatan, DPRD dan lintas sektor terkait sangat penting untuk
pembinaan PHBS di sekolah. Disamping itu peran dari berbagai pihak terkait, dalam hal ini Tim
Pembina/Pelaksana Usaha Sekolah (UKS), serta peran aktif darimasyarakat sekolah yang mau
menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat juga turut menentukan bagi terwujudnya sekolah
sehat.
Dukungan diharapkan dari :

1. Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota :
a. Mengeluarkan kebijakan dalam bentuk peraturan/surat edaran /instruksi/himbauan tentang
kebijakan tentang pembinaan PHBS di sekolah.
b. Mengalokasikan anggaran untuk pembinaan PHBS di sekolah
c. Memantau dan mengevalusi pelaksanaan pembinaan PHBS di sekolah di wilayah
kerjanya
d. Membina dan mensosialisasikan PHBS di sekolah
2. DPRD :
a. Memberikan persetujuan anggaran kepada Gubernur/Bupati/Walikota untuk
pengembangan PHBS di sekolah.
b. Memantau kinerja Gubernur/Bupati/Walikota yang berkaitan dengan pembinaan PHBS di
sekolah
3. Dinas/instansi terkait (Kesehatan, Pendidikan,Agama,dll)
Membina dan mengembangkan PHBS dengan pendekatan program UKS melalui jalur kurikuler
dan ektra kurikuler.
4. Tim Pembina UKS
a. Merumuskan kebijakan teknis mengenai pembinaan dan pengembangan PHBS melalui
UKS
b. Mengkoordinasikan kegiatan perencanaan dan program serta pelaksanaan pembinaan
PHBS melalui UKS
c. Membina dan mengembangkan PHBS melalui UKS
d. Melakukan monitoring dan evaluasi pembinaan PHBS di sekolah
e. Mengevaluasi kinerja kepala sekolah dan guru – guru yang berkaitan dengan pencapaian
sekolah sehat
5. Komite sekolah
a. Mendukung dalam hal kebijakan dan pendanaan untuk pengadaan asaran dan
parasarana PHBS di sekolah
b. Menyetujui anggaran untuk pembinaan PHBS di sekolah
PHBS DI SEKOLAH 17
c. Memberi dukungan dana untuk pembinaan PHBS di sekolah baik insidentil maupun
bulanan.
6. Kepala Sekolah
a. Mengeluarkan kebijakan dalam bentuk surat keputusan, surat edaran dan instruksi
tentang pembinaan PHBS di sekolah
b. Mengalokasikan dana untuk pembinaan PHBS di sekolah
c. Membantu kemajuan pencapaian sekolah sehat di sekolahnya
d. Menyediakan sarana untuk penerapan PHBS di sekolah, misalnya :
1) Sarana Olah Raga
2) Kantin Sehat
3) Air Bersih
4) Jamban Sehat
5) Tempat cuci tangan dan sabun
6) Tempat sampah
7) Media Promosi Kesehatan di sekolah.
7. Kelompok Kerja PHBS di Sekolah
a. Mengadvokasi yayasan/orangtua murid/kepala sekolah bersama guru lainnnya untuk
memperoleh dukungan kebijakan dan dana bagi pembinaan PHBS di sekolah
b. Melakukan sosialisasi PHBS di lingkungan sekolah dan sekitarnya
c. Menyusun rencana pelaksanaan dan penilaian lomba PHBS di sekolah
d. Memantau tujuan pencapaian sekolah sehat di lingkungan sekolah
PHBS DI SEKOLAH 18
IX. INDIKATOR KEBERHASILAN
Guna mengukur keberhasilan PHBS di sekolah, maka perlu ditentukan indikator keberhasilan.
Indikator adalah suatu petunjuk yang membatasi fokus perhatian suatu penilaian. Indikator PHBS di
sekolah dibagi menjadi indikator masukan, proses dan kelularan. Indikator masukan berkaitan dengan
penunjang pelaksanaan. Indikator proses menggambarkan bagaimana kegiatan pembinaan PHBS
dilaksanakan. Sedangkan indikator keluaran menggambarkan pencapaian Indikator PHBS sebagai hasil
kegiatan pembinaan PHBS di sekolah.
1. Indikator Masukan
a. Adanya kebijakan penyelenggaraan PHBS di sekolah
b. Adanya dukungan pembinaan PHBS di sekolah
c. Adanya pembiayaan kegiatan PHBS di sekolah
d. Adanya siswa/guru/masyarakat sekolah yang telah dilatih PHBS di sekolah
e. Adanya Media Pendukung untuk pembinaan PHBS di sekolah.
2. Indikator Proses
a. Adanya advokasi PHBS di sekolah
b. Adanya pelatihan/pertemuan fasilitator/kader PHBS di sekolah
c. Adanya sosialisasi penerapan PHBS di sekolah
d. Adanya Rencana Kegiatan PHBS di sekolah
e. Adanya Gerakan penerapan PHBS di sekolah
f. Adanya catatan pemantauan Gerakan Sadar PHBS di sekolah.
3. Indikator Keluaran
Sekolah yang ber-PHBS adalah sekolah yang memenuhi 14 indikator PHBS di Sekolah, terbagi
dalam tiga (3) strata yaitu strata Pratama, Madya dan Utama.
PHBS DI SEKOLAH 19
I. STRATA PRATAMA
Strata Pratama adalah tahapan perilaku yang paling minimal yang harus dilakukan disekolah
dengan mengoptimalkan sarana pendukung yang telah ada di sekolah, agar sekolah tersebut
dapat mencapai PHBS Strata Pratama.
PHBS SEKOLAH STRATA PRATAMA
Perilaku Individu Siswa/Guru/Masy Sarana Pendukung yang diharapkan

Sekolah
1. Memelihara rambut agar bersih Butir 1 sampai 4 didukung sarana sbb. :
dan rapih a. Bangunan sekolah kokoh, dicat baik.
2. Memakai baju yang bersih dan b. Halaman sekolah disapu agar halaman selalu
rapih bersih dan rapih
c. Halaman sekolah ditanami mis. toga, pohon
3. Memelihara kuku agar selalu perindang, bunga, dsb.
bersih d. Memelihara kebersihan kelas , ada daftar piket
4. Memakai sepatu bersih dan rapih kebersihan
e. Membuka jendela, mengupayakan ventilasi
yang baik dan pencahayaan cukup
f. Memelihara kerapihan kelas (taplak meja guru,
bunga hidup dsb.)
5. Olahraga teratur dan terukur 5 Jadwal Olahraga bersama
6. Tidak merokok di sekolah 6 Himbauan sekolah bebas rokok

Tidak menjual rokok di lingkungan sekolah
7. Tidak menggunakan NAPZA 7 Himbauan sekolah bebas narkoba
PHBS DI SEKOLAH 20
FORMAT PEMANTAUAN / EVALUASI PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS)
DI SEKOLAH - STRATA PRATAMA
NAMA SEKOLAH : ...................................................................................

KELAS : ....................................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ....................................................................................
TANGGAL PEMANTAUAN
/ EVALUASI : .....................................................................................
Beri nilai 1 pada jawaban YA, nilai 0 jawaban TIDAK.

Untuk kejelasan unsur yang dinilai lihat Definisi Operasional.
No Indikator Cara Unsur Dinilai Ya Tidak
A Indikator Masukan
1 Adanya kebijakan Mempelajari  Adanya SK Pembentukan tim /
penyelenggaraan PHBS di dokumen / notulen pokja
sekolah yang ada  Adanya SK mekanisme
pelaksanaan PHBS
2 Adanya sarana pendukung Mempelajari Adanya sarana pendukung
pelaksanaan PHBS di dokumen / notulen pelaksanaan PHBS :
sekolah yang ada  Jamban bersih
 Air bersih
 Tempat cuci tangan air mengalir
 Tempat sampah terpilah
 Meja siswa
 Meja guru
 Lemari / Rak dokumen
 Ventilasi
 Luas ruangan
 Sarana Olahraga
 Sarana lainnya, tuliskan .......
PHBS DI SEKOLAH 21
3 Adanya pembiayaan Mempelajari  Adanya Pembiayaan sarana
kegiatan PHBS di sekolah dokumen / notulen  Adanya Pembiayaan honor tim /
yang ada pokja
 Adanya Pembiayaan kegiatan
PHBS
4 Adanya Karyawan/pegawai Mempelajari  Adanya Tim/Pokja terpapar
yang telah terpapar PHBS di dokumen / notulen PHBS
sekolah yang ada  Adanya penanggung-jawab unit/
bagian mendapat sosialisasi
PHBS
 Ada catatan seluruh siswa
mendapat sosialisasi PHBS
5 Adanya Media Pendukung Melihat media yang Adanya media PHBS :
untuk pembinaan PHBS di ada  Leaflet PHBS
sekolah.  Spanduk PHBS
 Poster PHB
 Selebaran / Edaran PHBS
 Billboard PHBS
 Dan lainnya (sebutkan)
Jumlah Nilai Masukan

% Nilai ( Jumlah Nilai Masukan / 25 x 100 )
B Indikator Proses
1 Adanya advokasi pendekatan Mempelajari  Adanya catatan Advokasi ke
kepada pimpinan tentang dokumen / notulen pimpinan sekolah
PHBS di sekolah oleh tim inti. yang ada
 Adanya catatan Advokasi ke
pimpinan komite sekolh
 Adanya catatan Advokasi
walikelas - guru
pimpinan organisasi siswa
PHBS DI SEKOLAH 22
2 Adanya pertemuan fasilitator Mempelajari  Ada catatan pertemuan tim/Pokja
PHBS di sekolah dokumen / notulen PHBS
yang ada
 Ada catatan pertemuan
penanggung-jawab bidang/unit
3 Adanya sosialisasi Mempelajari  Ada catatan Sosialiasi ke
penerapan PHBS di sekolah dokumen / notulen karyawan secara langsung
yang ada
 Ada catatan Sosialisasi melalui
media cetak
 Sosialisasi media lain (sebutkan)
4 Adanya Rencana Kegiatan Mempelajari  Ada catatan Rencana Kerja

PHBS di sekolah dokumen / notulen Bulanan
yang ada
 Ada catatan Rencana kerja
Semesteran
tahunan
 Ada catatan Rencana Kerja
Kegiatan Khusus
5 Adanya Gerakan penerapan Mempelajari  Ada catatan Gerakan PSN
PHBS di sekolah dokumen / notulen
yang ada  Ada catatan Gerakan kebersihan
ruangan & halaman
 Ada catatan Gerakan olahraga
 Ada catatan Gerakan lain

(sebutkan)
6 Adanya catatan pemantauan Mempelajari  Catatan di setiap bidang
Gerakan Sadar PHBS di dokumen / notulen
yang ada  Catatan keseluruhan kegiatan
sekolah.
OPD
 Catatan pendukung lain
(sebutkan)
Jumlah Nilai Proses
% Nilai ( Jumlah Nilai Proses / 20 x 100 )
C Indikator Keluaran
1 Memelihara rambut agar Mengamati keadaan Kebersihan rambut.
bersih dan rapih siswa Kerapihan rambut
2 Memakai pakaian bersih dan Mengamati keadaan Kebersihan pakaian.
rapih siswa Kerapihan pakaian
3 Memelihara kuku agar selalu Mengamati keadaan Kebersihan kuku.
pendek dan bersih siswa Kerapihan rambut
PHBS DI SEKOLAH 23
4 Memakai sepatu bersih dan Mengamati keadaan Kebersihan sepatu.
rapih siswa Kerapihan sepatu
5 Berolahraga teratur dan Menanyakan berapa Melakukan olahraga secara rutin tiap
terukur kali olah raga dalam hari (berbagai jenis olahraga)
seminggu Tersedia sarana olahraga.
Amati sarana olah
raga apa saja yang
ada di sekolah Ada jadwal rutin olahraga bersama
6 Tidak merokok di sekolah Mengamati dan Tidak merokok di sekolah

menanyakan apakah
ada yang merokok di
Ada himbauan tidak merokok di sekolah
sekolah. Mengamati
ada himbauan tidak
merokok. Tidak disediakan asbak di sekolah
Mengamati apakah
terlihat ada asbak.
7 Tidak menggunakan NAPZA Menagamati dan Tidak ada pengguna NAPZA.
menanyakan apakah
ada yang
Ada himbauan tidak gunakan NAPZA
menggunakan NAPZA.
Mengamati ada
himbauan tidak
menggunakan NAPZA.
Jumlah Nilai (Keluaran)
% Nilai Keluaran ( Jumlah Nilai / 16 x 100 )
Jumlah Nilai Keseluruhan (A+B+C)
% Nilai Keseluruhan
( Jumlah Nilai keseluruhan / 61 x 100 )
PHBS DI SEKOLAH 24
FORMAT REKAPITULASI PEMANTAUAN / EVALUASI
PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS)
DI SEKOLAH - STRATA PRATAMA
NAMA SEKOLAH : ...................................................................................

ALAMAT SEKOLAH : ....................................................................................
TANGGAL PEMANTAUAN
/ EVALUASI : .....................................................................................
Isi sesuai hasil pemantauan / evaluasi di tiap kelas / Bagian

No Indikator Cara Unsur Dinilai Kls ... Tot
A Indikator Masukan
pelaksanaan PHBS
 Air bersih
 Tempat cuci tangan air
mengalir
 Meja siswa
 Meja guru
 Ventilasi
 Luas ruangan
 Sarana Olahraga
PHBS DI SEKOLAH 25
kegiatan PHBS di sekolah dokumen / notulen  Adanya Pembiayaan honor
yang ada tim / pokja
PHBS
sekolah yang ada  Adanya penanggung-jawab
unit/ bagian mendapat
sosialisasi PHBS
 Poster PHB
 Billboard PHBS

% Nilai ( Jumlah Nilai Masukan / kelas x 100 )
B Indikator Proses
1 Adanya advokasi pendekatan Mempelajari  Adanya catatan Advokasi ke
kepada pimpinan tentang dokumen / notulen pimpinan sekolah
PHBS di sekolah oleh tim inti. yang ada
pimpinan komite sekolh
walikelas - guru
PHBS DI SEKOLAH 26
2 Adanya pertemuan fasilitator Mempelajari  Ada catatan pertemuan

PHBS di sekolah dokumen / notulen tim/Pokja PHBS
yang ada
penanggung-jawab bidang/unit
penerapan PHBS di sekolah dokumen / notulen karyawan secara langsung
yang ada
 Ada catatan Sosialisasi melalui
media cetak
 Sosialisasi media lain
(sebutkan)
4 Adanya Rencana Kegiatan Mempelajari  Ada catatan Rencana Kerja
PHBS di sekolah dokumen / notulen Bulanan
yang ada
Semesteran
tahunan
Kegiatan Khusus
yang ada  Ada catatan Gerakan
kebersihan ruangan & halaman

(sebutkan)
sekolah.
OPD
(sebutkan)
Jumlah Nilai Proses
% Nilai ( Jumlah Nilai Proses / kelas x 100 )
rapih siswa Kerapihan pakaian
PHBS DI SEKOLAH 27
Amati sarana olah
raga apa saja yang

menanyakan apakah
ada yang merokok di
Ada himbauan tidak merokok di
sekolah. Mengamati
sekolah
ada himbauan tidak
Mengamati apakah
terlihat ada asbak.
menanyakan apakah
ada yang
menggunakan NAPZA.
Mengamati ada
himbauan tidak
menggunakan NAPZA.
% Nilai Keluaran ( Jumlah Nilai / kelas x 100 )
% Nilai Keseluruhan
( Jumlah Nilai keseluruhan / kelas x 100 )
PHBS DI SEKOLAH 28
II. STRATA MADYA
Strata Madya adalah mencakup PHBS sekolah strata pratama, ditambah dengan perilaku terkait
penggunaan air bersih, jamban sehat, cuci tangan.
PHBS SEKOLAH STRATA MADYA

Mencakup PHBS sekolah tahap pertama, ditambah dengan :
Perilaku Individu Sarana pendukung yang diharapkan

Siswa/Guru/Masy Sekolah
8. Memberantas jentik nyamuk 8. Ada jadwal pembersihan bak kamar mandi / penampung
air serta tempat-tempat yang dapat menampung air.
9. Menggunakan jamban 9. Jamban /WC yang memenuhi syarat kesehatan yang
yang sehat . dipisahkan untuk laki- laki dan perempuan.
10. Menggunakan air bersih 10. Tersedia air bersih dalam jumlah yang cukup tersedia
setiap saat
11. Mencuci tangan dengan 11. Tempat cuci tangan dilengkapi dengan sabun cair dan air
air mengalir memakai bersih yang mengalir dan tissue, di setiap kelas/ ruangan,
sabun dekat tempat bermain, dekat jamban serta di warung
sekolah.
12. Membuang sampah ke 12. Tempat sampah terpilah (sampah basah dan sampah
tempat sampah terpilah kering).
(sampah basah dan
sampah kering).
PHBS DI SEKOLAH 29
DI SEKOLAH - STRATA MADYA
NAMA SEKOLAH : ...................................................................................

KELAS : ....................................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ....................................................................................
TANGGAL PEMANTAUAN
/ EVALUASI : .....................................................................................

A Indikator Masukan
pelaksanaan PHBS
 Air bersih
 Meja siswa
 Meja guru
 Ventilasi
 Luas ruangan
 Sarana Olahraga
PHBS DI SEKOLAH 30
yang ada pokja
PHBS
PHBS
 Poster PHB
 Billboard PHBS

B Indikator Proses
1 Adanya advokasi Mempelajari  Adanya catatan Advokasi ke
pendekatan kepada dokumen / notulen pimpinan sekolah
pimpinan tentang PHBS yang ada
di sekolah oleh tim inti. pimpinan komite sekolh
walikelas - guru
PHBS DI SEKOLAH 31
2 Adanya pertemuan Mempelajari  Ada catatan pertemuan

fasilitator PHBS di dokumen / notulen tim/Pokja PHBS
sekolah yang ada
penanggung-jawab
bidang/unit
penerapan PHBS di dokumen / notulen karyawan secara langsung
sekolah yang ada
 Ada catatan Sosialisasi
melalui media cetak
(sebutkan)
4 Adanya Rencana Mempelajari  Ada catatan Rencana Kerja
Kegiatan PHBS di dokumen / notulen Bulanan
sekolah yang ada
Semesteran
tahunan
Kegiatan Khusus
ruangan & halaman

(sebutkan)
sekolah.
OPD
(sebutkan)
Jumlah Nilai Proses
PHBS DI SEKOLAH 32
rapih siswa
Kerapihan pakaian
5 Berolahraga teratur dan Menanyakan Melakukan olahraga secara rutin
terukur berapa kali olah tiap hari (berbagai jenis olahraga)
raga dalam Tersedia sarana olahraga.
seminggu
Amati sarana olah
raga apa saja yang Ada jadwal rutin olahraga bersama
ada di sekolah
menanyakan
apakah ada yang Ada himbauan tidak merokok di
merokok di sekolah. sekolah
Mengamati ada Tidak disediakan asbak di sekolah
himbauan tidak
merokok.
Mengamati apakah
terlihat ada asbak.
menanyakan
apakah ada yang Ada himbauan tidak gunakan
menggunakan NAPZA
NAPZA.
Mengamati ada
himbauan tidak
menggunakan
NAPZA.
PHBS DI SEKOLAH 33
8 Memberantas jentik nyamuk Menanyakan Membersihkan bak mandi / tempat

berapa kali penampungan air minimal 1 kali /
seminggu minggu.
membersihkan
/menyikat bak Tidak ditemukan jentik nyamuk di
mandi/tempat sekolah
penampungan air di
sekolah.
Mengamati di dalam
dan di sekitar
lingkungan sekolah
apakah ada tempat-
tempat yang
menjadi sarang
nyamuk
9 Menggunakan jamban yang Menanyakan kemana BAB / BAK di jamban yang mempunyai
bersih dan sehat buang air besar/ leher angsa
buang air kecil di Membersihkan jamban tiap hari, jamban
sekolah. bersih
Mengamati jenis
Septink tank dibuat kedap air, minimal
jamban, kebersihan
10 meter dari sumber air bersih
jamban dan septink
tank yang ada. Tersedia 1 jamban / 20 orang
Terpisah jamban laki / perempuan

10 Menggunakan air bersih Menanyakan Menggunakan air bersih, tersedia
sumber air bersih dalam jumlah cukup di
untuk kebutuhan di penampungan yang bersih.
sekolah.
Mengamati kondisi Sumber air memenuhi syarat
air dan sumber air kesehatan
yang dipakai.
PHBS DI SEKOLAH 34
11 Mencuci tangan dengan air Menanyakan kapan Mencuci tangan dengan air bersih
mengalir dan sabun saja mencuci tangan? mengalir dan sabun
Bagaimana cara
mencuci tangan yang Tersedia tempat cuci tangan dengan air
biasa dilakukan? bersih mengalir dan sabun
Mengamati apakah
Mencuci tangan sebelum makan,
ada tempat cuci
sesudah BAB.
tangan dengan air
bersih yang mengalir
Mencuci tangan setiap kali tangan kotor
dan sabun.
12 Membuang sampah ke Mengamati kemana Membuang sampah ke tempat

tempat sampah yang sampah dibuang. sampah yang tersedia
terpilah (sampah Mengamati tempat
sampah (apakah Tempat sampah berkantong plastik
basah, sampah kering,
terpisah untuk agar tidak tercecer dan mudah
sampah berbahaya)
sampah dibuang
basah,sampah Tempat sampah berkantong plastik
kering dan bahan agar tidak tercecer dan mudah
berbahaya, dibuang
berplastik plastik Tempat sampah tertutup
dan tertutup).
Tempat jual makanan di sekolah
memilih dan mengelola makanan /
minuman secara sehat.
% Nilai Keseluruhan
PHBS DI SEKOLAH 35
DI SEKOLAH - STRATA MADYA
NAMA SEKOLAH : ...................................................................................

ALAMAT SEKOLAH : ....................................................................................
TANGGAL PEMANTAUAN
/ EVALUASI : .....................................................................................

A Indikator Masukan
pelaksanaan PHBS
 Air bersih
mengalir
 Meja siswa
 Meja guru
 Ventilasi
 Luas ruangan
 Sarana Olahraga
PHBS DI SEKOLAH 36
PHBS
sosialisasi PHBS
 Poster PHB
 Billboard PHBS

B Indikator Proses
1 Adanya advokasi Mempelajari  Adanya catatan Advokasi
pendekatan kepada dokumen / notulen ke pimpinan sekolah
di sekolah oleh tim inti. ke pimpinan komite sekolh
walikelas - guru
PHBS DI SEKOLAH 37

sekolah yang ada
penanggung-jawab
bidang/unit
sekolah yang ada
melalui media cetak
(sebutkan)
sekolah yang ada
Semesteran
tahunan
Kegiatan Khusus

(sebutkan)
sekolah.
OPD
(sebutkan)
Jumlah Nilai Proses
PHBS DI SEKOLAH 38
rapih siswa
Kerapihan pakaian
Amati sarana olah
raga apa saja yang

menanyakan apakah
ada yang merokok di
Ada himbauan tidak merokok di
sekolah. Mengamati
sekolah
ada himbauan tidak
Mengamati apakah
terlihat ada asbak.
menanyakan apakah
ada yang
menggunakan NAPZA.
Mengamati ada
himbauan tidak
menggunakan NAPZA.
PHBS DI SEKOLAH 39
8 Memberantas jentik nyamuk Menanyakan berapa Membersihkan bak mandi / tempat

kali seminggu penampungan air minimal 1 kali /
membersihkan minggu.
/menyikat bak
mandi/tempat Tidak ditemukan jentik nyamuk di
penampungan air di sekolah
sekolah.
Mengamati di dalam
dan di sekitar
lingkungan sekolah
apakah ada tempat-
tempat yang menjadi
sarang nyamuk
9 Menggunakan jamban yang Menanyakan kemana BAB / BAK di jamban yang
bersih dan sehat buang air besar/ mempunyai leher angsa
buang air kecil di Membersihkan jamban tiap hari,
sekolah. jamban bersih
Mengamati jenis
Septink tank dibuat kedap air,
jamban, kebersihan
minimal 10 meter dari sumber air
jamban dan septink
bersih
tank yang ada.
Tersedia 1 jamban / 20 orang

10 Menggunakan air bersih Menanyakan sumber Menggunakan air bersih, tersedia
air bersih untuk dalam jumlah cukup di penampungan
kebutuhan di sekolah. yang bersih.
Mengamati kondisi air
dan sumber air yang Sumber air memenuhi syarat
dipakai. kesehatan
Bagaimana cara
mencuci tangan yang Tersedia tempat cuci tangan dengan
biasa dilakukan? air bersih mengalir dan sabun
Mengamati apakah
ada tempat cuci
sesudah BAB.
tangan dengan air
Mencuci tangan setiap kali tangan
dan sabun.
kotor
PHBS DI SEKOLAH 40
tempat sampah yang terpilah sampah dibuang. sampah yang tersedia
(sampah basah, sampah Mengamati tempat
Tempat sampah berkantong plastik
kering, sampah berbahaya) sampah (apakah
agar tidak tercecer dan mudah
terpisah untuk sampah
dibuang
basah,sampah kering
Tempat sampah berkantong plastik
dan bahan berbahaya,
agar tidak tercecer dan mudah
berplastik plastik dan
dibuang
tertutup).
Tempat sampah tertutup
Kantin memilih dan mengelola
makanan / minuman secara sehat.
Tempat jual makanan di sekolah
memilih dan mengelola makanan /
Membuat catatan hasil timbang BB
dan ukur TB.
Hasil BB dan TB dianalisis
Hasil BB dan TB ditindaklanjuti

% Nilai Keseluruhan
PHBS DI SEKOLAH 41
III. STRATA UTAMA
Strata Utama adalah mencakup PHBS sekolah strata madya, ditambah perilaku terkait konsumsi
makanan dan pemantauan pertumbuhan.
PHBS SEKOLAH STRATA UTAMA

Mencakup PHBS sekolah strata madya, ditambah dengan :
Perilaku Individu Sarana pendukung yang diharapkan

Siswa/Guru/Masy Sekolah
13. Mengkonsumsi jajanan 13. Warung sekolah sehat :
sehat di kantin sekolah  Menu makanan sehat di warung sekolah
 Disajikan secara tertutup.
 Menjual makanan/minuman bersih, sehat (Tidak
mengandung zat kimia atau pewarna berbahaya;
makanan ringan yang tidak bergizi dan kadaluwarsa)
14. Menimbang berat badan 14. Tempat anak menimbang berat badan dan tinggi badan.
dan mengukur tinggi  Timbangan berat badan
badan setiap bulan  Alat ukur tinggi badan
PHBS DI SEKOLAH 42
DI SEKOLAH - STRATA UTAMA
NAMA SEKOLAH : ...................................................................................

KELAS : ....................................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ....................................................................................
TANGGAL PEMANTAUAN
/ EVALUASI : .....................................................................................

A Indikator Masukan
pelaksanaan PHBS
 Air bersih
 Meja siswa
 Meja guru
 Ventilasi
 Luas ruangan
 Sarana Olahraga
PHBS DI SEKOLAH 43
yang ada pokja
PHBS
PHBS
 Poster PHB
 Billboard PHBS

B Indikator Proses
1 Adanya advokasi Mempelajari  Adanya catatan Advokasi ke
pendekatan kepada dokumen / notulen pimpinan sekolah
di sekolah oleh tim inti. pimpinan komite sekolh
walikelas - guru
PHBS DI SEKOLAH 44

sekolah yang ada
penanggung-jawab
bidang/unit
sekolah yang ada
melalui media cetak
(sebutkan)
sekolah yang ada
Semesteran
tahunan
Kegiatan Khusus
ruangan & halaman

(sebutkan)
sekolah.
OPD
(sebutkan)
Jumlah Nilai Proses
PHBS DI SEKOLAH 45
rapih siswa
Kerapihan pakaian
terukur berapa kali olah tiap hari (berbagai jenis olahraga)
raga dalam Tersedia sarana olahraga.
seminggu
Amati sarana olah
raga apa saja yang Ada jadwal rutin olahraga bersama
ada di sekolah
menanyakan
Mengamati ada Tidak disediakan asbak di sekolah
himbauan tidak
merokok.
Mengamati apakah
terlihat ada asbak.
menanyakan
menggunakan NAPZA
NAPZA.
Mengamati ada
himbauan tidak
menggunakan
NAPZA.
PHBS DI SEKOLAH 46
8 Memberantas jentik nyamuk Menanyakan Membersihkan bak mandi / tempat

berapa kali penampungan air minimal 1 kali /
seminggu minggu.
membersihkan
penampungan air di
sekolah.
Mengamati di dalam
dan di sekitar
lingkungan sekolah
apakah ada tempat-
tempat yang
menjadi sarang
nyamuk
9 Menggunakan jamban yang Menanyakan kemana BAB / BAK di jamban yang mempunyai
bersih dan sehat buang air besar/ leher angsa
buang air kecil di Membersihkan jamban tiap hari, jamban
sekolah. bersih
Mengamati jenis
Septink tank dibuat kedap air, minimal
jamban, kebersihan
10 meter dari sumber air bersih
jamban dan septink
tank yang ada. Tersedia 1 jamban / 20 orang

sekolah.
yang dipakai.
PHBS DI SEKOLAH 47
Bagaimana cara
mencuci tangan yang Tersedia tempat cuci tangan dengan air
biasa dilakukan? bersih mengalir dan sabun
Mengamati apakah
ada tempat cuci
sesudah BAB.
tangan dengan air
Mencuci tangan setiap kali tangan kotor
dan sabun.

sampah (apakah Tempat sampah berkantong plastik
terpisah untuk agar tidak tercecer dan mudah
sampah berbahaya)
sampah dibuang
basah,sampah Tempat sampah berkantong plastik
kering dan bahan agar tidak tercecer dan mudah
berbahaya, dibuang
dan tertutup).
13 Mengkonsumsi jajanan Mengamti dimana Mengkonsumsi makanan dari
sehat dari kantin siswa membeli kantin atau tempat jual makanan
sekolah makanan selama di yang sehat / bawa bekal dari
sekolah. rumah.
Mengamati
pengelolaan Kantin memilih dan mengelola
makanan di kantin, makanan / minuman secara sehat.
tempat-tempat
penjualan makanan Tempat jual makanan di sekolah
jajanan di sekolah. memilih dan mengelola makanan /
PHBS DI SEKOLAH 48
14 Menimbang berat Menanyakan Disediakan ruangan, alat timbang
badan dan mengukur apakah dilakukan BB dan Alat Ukur BB.
tinggi badan setiap penimbangan BB Membuat catatan hasil timbang BB
dan pengukuran TB dan ukur TB.
bulan
setiap bulan? Lihat Hasil BB dan TB dianalisis
catatan.
% Nilai Keseluruhan
PHBS DI SEKOLAH 49
DI SEKOLAH - STRATA UTAMA
NAMA SEKOLAH : ...................................................................................

ALAMAT SEKOLAH : ....................................................................................
TANGGAL PEMANTAUAN
/ EVALUASI : .....................................................................................

A Indikator Masukan
pelaksanaan PHBS
 Air bersih
mengalir
 Meja siswa
 Meja guru
 Ventilasi
 Luas ruangan
 Sarana Olahraga
PHBS DI SEKOLAH 50
PHBS
sosialisasi PHBS
 Poster PHB
 Billboard PHBS

B Indikator Proses
1 Adanya advokasi Mempelajari  Adanya catatan Advokasi
pendekatan kepada dokumen / notulen ke pimpinan sekolah
di sekolah oleh tim inti. ke pimpinan komite sekolh
walikelas - guru
PHBS DI SEKOLAH 51

sekolah yang ada
penanggung-jawab
bidang/unit
sekolah yang ada
melalui media cetak
(sebutkan)
sekolah yang ada
Semesteran
tahunan
Kegiatan Khusus

(sebutkan)
sekolah.
OPD
(sebutkan)
Jumlah Nilai Proses
PHBS DI SEKOLAH 52
rapih siswa
Kerapihan pakaian
terukur berapa kali olah tiap hari (berbagai jenis
raga dalam olahraga)
Amati sarana olah
raga apa saja yang
ada di sekolah Ada jadwal rutin olahraga
bersama
menanyakan
Mengamati ada Tidak disediakan asbak di
himbauan tidak sekolah
merokok.
Mengamati apakah
terlihat ada asbak.
menanyakan
menggunakan NAPZA
NAPZA.
Mengamati ada
himbauan tidak
menggunakan
NAPZA.
PHBS DI SEKOLAH 53
8 Memberantas jentik nyamuk Menanyakan Membersihkan bak mandi /

berapa kali tempat penampungan air minimal
seminggu 1 kali / minggu.
membersihkan
penampungan air di
sekolah.
Mengamati di dalam
dan di sekitar
lingkungan sekolah
apakah ada tempat-
tempat yang
menjadi sarang
nyamuk
9 Menggunakan jamban yang Menanyakan kemana BAB / BAK di jamban yang
bersih dan sehat buang air besar/ mempunyai leher angsa
buang air kecil di Membersihkan jamban tiap hari,
sekolah. jamban bersih
Mengamati jenis
Septink tank dibuat kedap air,
jamban, kebersihan
minimal 10 meter dari sumber air
jamban dan septink
bersih
tank yang ada.
Tersedia 1 jamban / 20 orang

sekolah.
yang dipakai.
PHBS DI SEKOLAH 54
Bagaimana cara
mencuci tangan yang Tersedia tempat cuci tangan dengan
biasa dilakukan? air bersih mengalir dan sabun
Mengamati apakah
ada tempat cuci
sesudah BAB.
tangan dengan air
Mencuci tangan setiap kali tangan
dan sabun.
kotor
sampah (apakah Tempat sampah berkantong
terpisah untuk plastik agar tidak tercecer dan
sampah berbahaya)
sampah mudah dibuang
basah,sampah Tempat sampah berkantong
kering dan bahan plastik agar tidak tercecer dan
berbahaya, mudah dibuang
dan tertutup).
13 Mengkonsumsi jajanan Mengamti dimana Mengkonsumsi makanan dari
sehat dari kantin siswa membeli kantin atau tempat jual makanan
sekolah makanan selama di yang sehat / bawa bekal dari
sekolah. rumah.
Mengamati
pengelolaan Kantin memilih dan mengelola
makanan di kantin, makanan / minuman secara
tempat-tempat sehat.
penjualan makanan
jajanan di sekolah. Tempat jual makanan di sekolah
memilih dan mengelola makanan
/ minuman secara sehat.
PHBS DI SEKOLAH 55
No Indikator Cara Unsur Dinilai Kls ... To
t
14 Menimbang berat badan Menanyakan Disediakan ruangan, alat
dan mengukur tinggi apakah dilakukan timbang BB dan Alat Ukur BB.
badan setiap bulan penimbangan BB Membuat catatan hasil timbang
dan pengukuran TB BB dan ukur TB.
setiap bulan? Lihat Hasil BB dan TB dianalisis
catatan.
% Nilai Keseluruhan
PHBS DI SEKOLAH 56
Tim Pengarah
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat
Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan
Editor
Tuti Surtimanah
Ni Made Indra Maharani
Tim Penyusun
Adi Komara
Ati Widiawati
Budiman
Dedeh Hadiati
Eti Budiati
Putriarti
Rini Aryanti
Tety Nurhayati
Yeti Hertiati
Yus Rooseno
PHBS DI SEKOLAH 57
PEDOMAN UMUM
GERAKAN SADAR
PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT ( PHBS )
SEKOLAH
PHBS DI SEKOLAH 58
PETUNJUK TEKNIS
LANGKAH-LANGKAH GERAKAN SADAR
PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT ( PHBS )
SEKOLAH
PHBS DI SEKOLAH 59

Juknis PHBS Sekolah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Juknis PHBS Sekolah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

I.

Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan

Pembinaan PHBS di Tempat Kerja dilaksanakan atas dasar Kepmenkes Nomor

A. Tujuan PHBS di Sekolah

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di sekolah mempunyai tujuan :

B. MANFAAT PHBS DI SEKOLAH

1. Manfaat bagi siswa:

1. Siswa Peserta Didik

IV. STRATA PELAKSANAAN PHBS SEKOLAH :

1. PHBS Strata Pratama (STRATA PALING RENDAH )

2. PHBS Strata Madya (STRATA MENENGAH)

Tabel : Indikator PHBS Sekolah

Strata Pratama Strata Madya Strata Utama

2. Melakukan Pembinaan Suasana (Social Support).

3. Melakukan Pemberdayaan Karyawan/Pegawai.

a. Pembentukan Tim Inti PHBS

d. Penyusunan kebijakan PHBS di sekolah

b. Penerapan Gerakan Sadar PHBS

c. Implementasi PHBS Sekolah

a. Pemantauan dilakukan secara periodik minimal tiga bulanan mencakup aspek

Dukungan diharapkan dari :

PHBS SEKOLAH STRATA PRATAMA

Perilaku Individu Siswa/Guru/Masy Sarana Pendukung yang diharapkan

6. Tidak merokok di sekolah 6 Himbauan sekolah bebas rokok

NAMA SEKOLAH : ...................................................................................

Beri nilai 1 pada jawaban YA, nilai 0 jawaban TIDAK.

Jumlah Nilai Masukan

4 Adanya Rencana Kegiatan Mempelajari  Ada catatan Rencana Kerja

 Ada catatan Gerakan lain

6 Tidak merokok di sekolah Mengamati dan Tidak merokok di sekolah

Jumlah Nilai Keseluruhan (A+B+C)

NAMA SEKOLAH : ...................................................................................

Isi sesuai hasil pemantauan / evaluasi di tiap kelas / Bagian

Jumlah Nilai Masukan

2 Adanya pertemuan fasilitator Mempelajari  Ada catatan pertemuan

 Ada catatan Gerakan lain

6 Tidak merokok di sekolah Mengamati dan Tidak merokok di sekolah

Jumlah Nilai Keseluruhan (A+B+C)

PHBS SEKOLAH STRATA MADYA

Perilaku Individu Sarana pendukung yang diharapkan

NAMA SEKOLAH : ...................................................................................

Beri nilai 1 pada jawaban YA, nilai 0 jawaban TIDAK.

Jumlah Nilai Masukan

2 Adanya pertemuan Mempelajari  Ada catatan pertemuan

 Ada catatan Gerakan lain

8 Memberantas jentik nyamuk Menanyakan Membersihkan bak mandi / tempat

Terpisah jamban laki / perempuan

12 Membuang sampah ke Mengamati kemana Membuang sampah ke tempat

Jumlah Nilai Keseluruhan (A+B+C)

NAMA SEKOLAH : ...................................................................................

Isi sesuai hasil pemantauan / evaluasi di tiap kelas / Bagian

Jumlah Nilai Masukan

2 Adanya pertemuan Mempelajari  Ada catatan pertemuan

 Ada catatan Gerakan lain

6 Tidak merokok di sekolah Mengamati dan Tidak merokok di sekolah

8 Memberantas jentik nyamuk Menanyakan berapa Membersihkan bak mandi / tempat

Terpisah jamban laki / perempuan

Hasil BB dan TB ditindaklanjuti

Jumlah Nilai Keseluruhan (A+B+C)

PHBS SEKOLAH STRATA UTAMA

Perilaku Individu Sarana pendukung yang diharapkan

NAMA SEKOLAH : ...................................................................................

Beri nilai 1 pada jawaban YA, nilai 0 jawaban TIDAK.

Jumlah Nilai Masukan