NO UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN

KESEHATAN

1 Program Penyuluhan TB tidak Meningkatkan Penderita TB

pencegahan dan berobat teratur pengetahuan
pengendalian terintegrasi kesling, gizi, pengobatan TB sesuai
penyakit TB dan perkesmas program
menular (TBC) (DETEKSI DINI)

Screening dan Menjaring suspek dan Masyarakat

Penyuluhan Program TB meningkatkan
di Posbindu (DETEKSI pengetahuan
DINI) Masyarakat ttg TB

Kunjungan Rumah Memastikan penderita Penderita TB

Penderita TB Mangkir TB menyelesaikan
(DETEKSI DINI) pengobatan sesuai
program

Pengumpulan Sputum Menemukan suspek Suspek TB

Oleh Kader (DETEKSI dan kasus TB baru
DINI)

Kunjungan Rumah Pasien Memastikan penderita Penderita TB

TB radiologi (DETEKSI TB menyelesaikan
DINI) pengobatan sesuai
program

Pelacakan Terduga TB Menjaring suspek dan Suspek TB

(DETEKSI DINI) kasus TB

Investigasi Kontak Menemukan suspek Rumah Penderita

( Gerakan 120) (DETEKSI dan kasus TB baru TB
DINI)

Pembinaan Kader TB Meningkatkan Kader TB

(DETEKSI DINI) pengetahuan dan
kemampuan Kader
 kemampuan Kader

2 Program KIA Pendataan ibu hamil Menjamin semua ibu Bumil

(AKI-AKB) hamil mendapatkan
pelayanan kesehatan

Pembinaan E-Kohort Semua sasaran ibu Bidan Desa

(AKI-AKB) hamil masuk dalam E-
Kohort

Validasi Data Kohort Pelaporan dan Bidan Desa

Bidan Desa (AKI-AKB) Pencatatan sesuai

Pertemuan P4K bagi Mendukung program Kader

bidan dan kader (AKI- penurunan AKI dan
AKB) AKB

Kelas Ibu hamil (AKI- Meningkatkan Ibu Hamil

AKB) pengetahuan ibu hamil

Pemeriksaan SDIDTK Mendeteksi adanya Anak Pra Sekolah

(UKGM) kelainan sedini
mungkin pada anak
usia pra sekolah

Pendampingan Bumil oleh Memantau kesehatan Ibu Hamil Resti

kader (AKI-AKB) ibu hamil resiko tinggi

Kunjungan Rumah Bufas Menurunkan resiko Inbu Nifas

Risti (AKI-AKB) komplikasi pada masa
nifas

Kunjungan Bumil Risti Menjamin semua ibu Ibu Hamil Resti

(AKI-AKB) hamil mendapatkan
pelayanan kesehatan

Kunjungan Neonatal Risti Menurunkan resiko Naonatal Resti

(AKI-AKB) terjadinya komplikasi
neonatal

Monev Kunjungan Memastikan bidan Bidan Desa

Neonatal, ANC (AKI-AKB) desa bekerja sesuai
Protap
Kemitraan Bidan dan Menjalin kerjasama Dukun
Dukun (AKI-AKB) dan memastikan
dukun sudah tidak
menolong persalinan

Pembinaan Ibu Hamil Meningkatkan Bumil Resti

Risti (AKI-AKB) pengetahuan ibu hamil
 Pembinaan Ibu Hamil Meningkatkan Bumil Resti
Risti (AKI-AKB) pengetahuan ibu hamil

Drill Emergency petugas Meningkatkan Ibu Hamil

persalinan (AKI-AKB) keterampilan bidan

Supervisi Pustu, Polindes, Memastikan kinerja bumil resti

PMB (AKI-AKB) paramedis sesuai
harapan

3 Program Deteksi dini faktor resiko Untuk memfaslitasi Posbindu

Penyakit Tidak PTM di Posbindu Penjaringan PTM
Menular (PTM) (DETEKSI DINI)

Monitoring Kegiatan Memastikan Posbindu

Posbindu oleh Petugas pelaksanaan posbindu
Puskesmas (DETEKSI sesuai juknis
DINI)
Pembinaan Kader Untuk membina kader Kader Posbindu
Posbindu (DETEKSI DINI) supaya bisa
melaksanakan
Posbindu secara
mandiri

Pelatihan petugas untuk melatih petugas Kader Posbindu

konseling UKBM di agar dapat
Puskesmas bagi kader memberikan konseling
kesehatan masyarakat UKBM dengan benar
(DETEKSI DINI)

Pendampingan penderita Untuk memantau Penderita PTM

PTM kronis (DETEKSI keadaan penderita kronis
DINI) PTM kronis

Pertemuan 25 penderita Untuk memantau Penderita HT

HT yang tidak berobat keadaan penderita HT yang tidak
teratur (DETEKSI DINI) yang tidak berobat berobat teratur
teratur
4 Program Promosi PENGEMBANGAN MEDIA peningkatan Masyarakat
Kesehatan PROMKES (GERMAS) pengetahuan
masyarakat tentang
kesehatan

PEMBENTUKAN/ peningkatan Masyarakat

PEMBINAAN pengetahuan
POSKESTREN/ masyarakat tentang
REFRESING SANTRI kesehatan
HUSADA (AKI-AKB)

PERTEMUAN Agar pelaksanaan Anggota Pokjanal

KOORDINASI POKJANAL pokjanal posyandu Tk. Kecamatan
POSYANDU TK berjalan dengan baik
KECAMATAN (UKGM)

PENGUKURAN TINGKAT Peningkatan strata UKBM

KEMANDIRIAN UKBM UKBM
(AKI-AKB)
Refresing Kader (AKI- Peningkatan Kader Posyandu
AKB) pengetahuan dan
keterampilan kader

Survei PHBS Rumah Untuk mengetahui Rumah Tangga

Tangga (GERMAS) tingkat PHBS rumah
tangga, sehingga bisa
ditingkatkan

Pertemuan PHBS Peningkatan Masyarakat

(GERMAS) Pengetahuan
Masyarakat tentang
PHBS

Kunjungan Rumah Peningkatan status Petugas

Intervensi lanjut PIS PK kesehatan keluarga Kesehatan Desa
keluarga pra Sehat oleh pra Sehat
tenaga kesehatan
pembina wilayah (binwil) (
5 KK = 1 Transport/hari)
(PIS-PK)

Pembinaan Saka Bhakti Untuk meningkatkan Pramuka/

Husada (AKI-AKB) pengetahuan, Anggota Saka
keterampilan, Bhakti Husada
pengalaman dan
pemberian kesempatan
untuk pramuka

Pertemuan Germas Untuk meningkatan Masyarakat

Tingkat Kecamatan Gerakan Masyarakat
(GERMAS) Hidup Sehat tingkat
Kecamatan
 Pertemuan Koordinasi Untuk menjalin Lintas Sektor
Petugas dalam rangka komunikasi serta Terkait
penerapan germas di koordinasi penerapan
tatanan pemerintah desa Germas
(GERMAS)

Kampanye Germas Untuk meningkatkan Masyarakat

(GERMAS) Gerakan Masyarakat
Hidup Sehat

5 Program Inspeksi Kesehatan meningkatkan 18 TPM

Kesehatan Lingkungan (UKGM) cakupan sarana lokasi
Lingkungan IKL yang memenuhi
syarat

Pemicuan Pilar 4 dan meningkatkan Desa Jarak

Pilar 5 desa SBS Jarak cakupan Pilar 4 dan
(STBM) Pilar 5 Desa Jarak

Kampanye 5 Pilar STBM Meningkatkan Masyarakat

(STBM) cakupan Pilar STBM

Monitoring pasca Untuk memastikan Desa

verifikasi, pembuatan dan peta sanitasi dan buku
update peta sanitasi dan kader (STBM) selalu
buku kader (STBM) update

Surveilans Kualitas Air Meningkatkan kualitas Desa

Minum (STBM) air minum

6 PROGRAM KB Pertemuan koordinasi Meningkatkan KUA/ Lembaga

dengan lembaga koordinasi dan kerja keagamaan
keagamaan/KUA (AKI- sama lintas sektor
AKB) terkait (KUA)
 dengan lembaga koordinasi dan kerja keagamaan
keagamaan/KUA (AKI- sama lintas sektor
AKB) terkait (KUA)

Bimbingan Calon Meningkatkan tingkat Calon Pengantin

Pengantin (AKI-AKB) pengetahuan dan
kesiapan mental fisik
calon pengantin

Penyuluhan dan Meningkatkan PUS

pelayanan KB di pengetahuan dan
posyandu/Posbindu cakupan pelayanan KB
(AKI-AKB) di posyandu atau
posbindu

Pemeriksaan IVA dan Meningkatkan capaian WUS

deteksi dini kanker payu skrining/ deteksi dini
dara dengan sadanis Ca Serviks dan Ca
(DETEKSI DINI) Mammae

Pertemuan 50 PUS yang Meningkatkan PUS

tidak mengikuti KB ( Data pengetahuan PUS ttg
PIS PK) terintegrasi KB dan mengurangi
promkes, kespro, dan kejadian kehamilan
perkesmas (AKI-AKB) tidak diinginkan

7 Program Validasi sasaran, hasil untuk mencocokkan Koor Keswa

Kesehatan Jiwa cakupan GME, Depresi, data / validasi data
ODGJ Berat, sasaran dengan dinas
Penyalahgunaan Napza kesehatan
dan Bunuh Diri
(DETEKSI DINI)

Follow up tatalaksana Untuk memantau ODGJ

dan pencegahan cacat status kesehatan jiwa
kasus kusta dan penyakit ODGJ
menular lainnya serta
gangguan jiwa (DETEKSI
DINI)

Pendampingan rujukan Untuk mendampingi ODGJ

kasus gangguan jiwa dan kegawatan ODGJ ke
napza (DETEKSI DINI) faskes lanjutan (RSJ)

Pembentukan dan Untuk meningkatkan Kader Jiwa

pengaktifan, serta pengetahuan dan
pembinaan kader keterampilan kader
kesehatan program P2P jiwa
serta masalah kesehatan
jiwa dan Napza
(DETEKSI DINI)
8 Program Gizi Orientasi kader Motivator Meningkatkan Kader
ASI (UKGM) pengetahuan kader
untuk memberikan
motivasi pada ibu
menyusui
 menyusui

Orientasi Kader Penjaga Meningkatkan Kader

1000 HARTA dalam pengetahuan Kader
rangka penurunan Penjaga 1000 HARTA
stunting (UKGM) dalam rangka
penurunan stunting

Sosialisasi Pedoman Gizi Meningkatkan tingkat Masyarakat

Seimbang termasuk isi pengetahuan
piringku (UKGM) masyarakat tentang isi
piringku

Monev KP-ASI dan Memastikan Desa

YUKENSI ke desa pelaksanaan KP-ASI
(UKGM) dan YUKENSI berjalan
baik

Survey Kadarzi (UKGM) Mengetahui status gizi Desa

keluarga

Pemberian TTD Rematri Memastikan Rematri SMP/ sederajat,

Di sekolah (AKI-AKB) mendapatkan TTD SMA/ sederajat
untuk mencegah
anemia pada remaja
putri

Penyuluhan Gizi Di Meningkatkan Posyandu

Posyandu (UKGM) pengetahuan gizi pada
masyarakat

Pelacakan Kasus Gizi Melakukan pelacakan Desa

Kurang (UKGM) untuk mencegah
terjadinya gizi buruk

Monitoring Garam Memastikan SD/ sederajat

Yodium (UKGM) masyarakat
menggunakan garam
yodium
 Sweeping Vitamin A Memastikan semua Desa
(UKGM) balita 6 bulan - 5
tahun mendapatkan
vitamin A

Monev Operasi Timbang Memastikan semua Desa

(UKGM) balita datang operasi
timbang

Pemutakhiran Data Gizi Melakukan kroscek Bidan Desa

Buruk (UKGM) data gizi buruk

Klas Ibu Balita Gizi Meningkatkan Ibu Balita

Kurang "Kibazku" pengetahuan dan
(UKGM) keterampilan ibu balita
untuk pencegahan gizi
kurang dan stunting

9 Program BIAS MR (DETEKSI DINI) Memmastikan siswa SD/ sederajat

Imunisasi sekolah mendapatkan
imunisasi MR, sebagai
upaya pencegahan
penyakit Campak
Rubella

BIAS DT / Td (DETEKSI Memmastikan siswa SD/ sederajat

DINI) sekolah mendapatkan
imunisasi Dipteri
Tetanus, sebagai
upaya pencegahan
penyakit Dipteri
Tetanus

Pendataan Sasaran Memastikan jumlah Bidan Desa

Imunisasi (DETEKSI sasaran yang
DINI) mendapatkan
imunisasi

Sweeping Imunisasi BIAS Memmastikan siswa SD/ sederajat

MR (DETEKSI DINI) sekolah mendapatkan
imunisasi MR, sebagai
upaya pencegahan
penyakit Campak
Rubella

Refreshing vaksinator Meningkatkan Vaksinator

puslesmas (DETEKSI pengetahuan Puskesmas
DINI) vaksinator puskesmas
 Sweeping Imunisasi BIAS Memmastikan siswa SD/ sederajat
DT/Td (DETEKSI DINI) sekolah mendapatkan
imunisasi Dipteri
Tetanus, sebagai
upaya pencegahan
penyakit Dipteri
Tetanus

10 Program Malaria Supervisi Kader malaria Meningkatkan Kader Malaria

(DETEKSI DINI) partisipasi masyarakat
dalam upaya skrening
malaria

Refreshing Kader Malaria Meningkatkan Kader Malaria

(DETEKSI DINI) pengetahuan kader
Malaria

Pelacakan Kasus Malaria Meningkatkan follow Kasus Malaria

(DETEKSI DINI) up dan penanganan
kasus malaria

11 Program Surveilans penyakit pada memonitor kes jamaah Jamaah Haji

Kesehatan Haji situasi khusus dan haji
bencana (DETEKSI DINI)

12 Program Pembinaan Kesehatan untuk mengetahui Perangkat Desa

Kesehatan Kelompok olahraga tingkat kebugaran
Olahraga (Perangkat desa) perangkat desa
(GERMAS)

Pengukuran Kebugaran untuk mengetahui Guru UKS SD/MI

Guru UKS Se- Kecamatan tingkat kebugaran dan sekolah
Wonosalam (GERMAS) guru UKS lanjutan

Pengukuran Kebugaran untuk mengetahui Karyawan

Karyawan Puskesmas tingkat kebugaran Puskesmas
Wonosalam (GERMAS) karyawan Puskesmas
Wonosalam

Pengukuran Kebugaran untuk mengetahui siswa SD/ MI dan

Siswa SD / MI (GERMAS) tingkat kebugaran sederajat
guru UKS

Pengukuran Kebugaran untuk mengetahui pegawai

Tingkat Kecamatan tingkat kebugaran kecamatan
(GERMAS) tingkat kecamatan
13 Program Pembinaan Posyandu Meningkatkan 5 sekolah (SMP N
Kesehatan Remaja Terpadu di Cakupan pelayanan 1 Wonosalam,
Reproduksi Sekolah ( AKI-AKB ) Kesehatan pada SMPN 2
Remaja Remaja di Sekolah Wonosalam,
MTsN 7 Jombang,
SMP Satu Atap,
SMK Wonosalam)

Evaluasi Pelaksanaan Mengetahui penyebab/ Guru UKS, Kader

Posyandu Remaja kendala pelaksanaan Remaja 5 Sekolah
Terpadu ( AKI-AKB ) posyandu remaja
terpadu di sekolah,
serta solusi dan upaya
perbaikan

Refreshing Pelaksaan Meningkatkan 9 Desa

Posyandu Remaja ( AKI- Pengetahuan Kader
AKB ) Posyandu Remaja
tentang Pelaksanaan
dan Administrasi
Posyandu Remaja
sehingga Pelaksanaan
Posyandu Remaja
Lebih Optimal,
Sinkronisasi Posyandu
Remaja Terpadu
sehingga didapatkan
ibu hamil mendatang
yang sehat

Evaluasi Pelaksaan Mengetahui penyebab/ 9 Desa

Posyandu Remaja ( AKI- kendala pelaksanaan
AKB ) posyandu remaja, serta
solusi dan upaya
perbaikan

Kunjungan Posyandu Memantau 10 Posyandu

Remaja ( AKI-AKB ) pelaksanaan posyandu
remaja

14 Program Kusta ICF (DETEKSI DINI) Menemukan penderita Desa

kusta baru dan
memantau
perkembangan pasien
kusta dan RFT Kusta

15 Program Pengendalian penyakit Penemuan dan Desa

Surveilans PD3I Campak (DETEKSI pengendalian PD3I
Epidemiologi DINI) Campak

Pengendalian penyakit Penemuan dan Desa

PD3I Difteri (DETEKSI pengendalian PD3I
DINI) Difteri
 Epidemiologi

KASUS PD3I KIPI Mencegah agar tidak Desa

IMUNISASI/ VAKSIN ada kasus KIPI
(DETEKSI DINI) Imunisasi/ Vaksin
diwilker wonosalam

16 Program UKS Pertemuan rutin Guru Melakukan koordinasi Guru UKS SD/MI
Pembina UKS (AKI-AKB) dengan guru UKS dan sekolah
SD/MI, dan sekolah lanjutan
lanjutan

Rapat Koordinasi Tim Melakukan koordinasi Tim Pembina UKS

Pembina UKS Kecamatan dengan Tim Pembina
(AKI-AKB) UKS Kecamatan

Pembinaan dan Pelatihan Meningkatkan tingkat Kader Tiwisada

Kader Tiwisada (AKI-AKB) pengetahuan Kader
Tiwisada

Pembinaan dan Pelatihan Meningkatkan tingkat Kader remaja

Kader Kesehatan Remaja pengetahuan Kader
(AKI-AKB) remaja

Penjaringan kesehatan Mengetahui status siswa kelas 1

kelas 1 SD/MI (AKI-AKB) kesehatan siswa kelas SD/ MI
1 SD/ MI

Penjaringan kesehatan Mengetahui status siswa kelas 7

kelas 7 SMP/MTS (AKI- kesehatan siswa kelas SMP/ MTS
AKB) 7 SMP/ MTS sederajat sederajat

Penjaringan kesehatan Mengetahui status siswa kelas 10

kelas 10 SMK/MA (AKI- kesehatan siswa kelas SMA/ MA
AKB) 10 SMK, MA sederajat sederajat

Pemeriksaan berkala Mengetahui status siswa kelas 2 - 6

kelas 2-6 SD/MI (AKI- kesehatan siswa kelas SD/ MI sederajat
AKB) 2 - 6 SD/ MI sederajat

Pemeriksaan berkala Mengetahui status siswa kelas 8, 9

sekolah lanjutan kelas 8,9 kesehatan siswa kelas SMP/ MTs
SMP/MTS (AKI-AKB) 8, 9 SMP/ MTs sederajat
sederajat
 Pemeriksaan berkala Mengetahui status siswa kelas 8, 9
sekolah lanjutan kelas 8,9 kesehatan siswa kelas SMP/ MTs
SMP/MTS (AKI-AKB) 8, 9 SMP/ MTs sederajat
sederajat

Pemeriksaan berkala Mengetahui status siswa kelas 11,12

sekolah lanjutan kelas kesehatan siswa kelas SMK/MA
11,12 SMK/MA (AKI-AKB) 11,12 SMK/MA sederajat
sederajat

17 UKGMD / UKS Pembinaan Gigi dan meningkatkan Posyandu

Mulut di Posyandu pengetahuan
(UKGM) masyarakat di
Posyandu tentang
kesgilut

Pembinaan Gigi dan meningkatkan 33 TK/RA

Mulut di TK dan PAUD pengetahuan murid
(UKGM) TK/RA tentang
Kes.Gilut

19 Program P2 DBD pe dbd (DETEKSI DINI) Mendeteksi pasien suspect

penyebaran DBD DBD
Pemantauan Jentik Mendeteksi adanya Masyarakat
Berkala / Survei jentik jentik serta KIE
(DETEKSI DINI) pemberantasan jentik

Banner DBD (GERMAS) Media promosi Puskesmas

kesehatan tentang
DBD
Refres Kader Jumantik Meningkatkan Kader Jumantik
DBD/Malaria (DETEKSI pengetahuan kader
DINI) jumantik

21 Program Penyuluhan HIV dan Meningkatkan Siswa sekolah

HIV/AIDS kespro di sekolah pengetahuan remaja
(DETEKSI DINI) sekolah tentang HIV
dan kespro

Penyuluhan HIV di Meningkatkan Anggota Muslimat

Muslimat dan Fatayat pengetahui Muslimat dan Fatayat
(DETEKSI DINI) dan Fatayat

Kunjungan Rumah Pasien Memonitor Kesehatan 9 Desa

HIV/Aids (DETEKSI DINI) Penderita HIV/AIDS

22 Kesehatan Monitoring Bayi Memantau kesehatan Bayi dengan ibu

Program P2 (Pendampingan Kader bayi dengan ibu HbSAg reaktif HbSAg
Hepatitis pemeriksaan bayi 9-12 reaktif
bulan) (DETEKSI DINI)

pengambilan vaksin ke Menjamin tersedianya Bayi dengan ibu

dinas (DETEKSI DINI) vaksin Hbig reaktif HbSAg

penyerahan Vaksin ke RS Menjamin tersedianya Bayi dengan ibu

(DETEKSI DINI) vaksin Hbig reaktif HbSAg
23 Program UKK Pemeriksaan Kesehatan Meningkatkan 9 Desa
Berkala di Kantor Desa pelayanan kesehatan
dan Kecamatan pada pekerja di desa
(GERMAS)

Pembinaan Kesehatan Meningkatkan 9 Desa

kerja Pada Masyarakat pelayanan kesehatan
(GERMAS) pada pekerja di
masyarakat

24 Program Kunjungan Posyandu Meningkatkan 9 Desa

Kesehatan Lansia (AKI-AKB) pelayanan kesehatan
Lansia pada lansia

Monitoring Kegiatan Memantau 9 Desa

Posyandu Lansia oleh pelaksanaan posyandu
Petugas Puskesmas lansia
(DETEKSI DINI)

Refresing Kader Posyandu Meningkatkan 23 posyandu

Lansia (DETEKSI DINI) pengetahuan kader
lansia tentang
pelayanan posyandu
lansia

Program Pendataan Sasaran Anak Memastikan sasaran 28 SD/ MI

Kecacingan Sekolah Program anak sekolah
Kecacingan (DETEKSI mendapatkan obat
DINI) cacing
Pelaksanaan Pemberian Memberikan obat 28 SD/ MI
Obat cacing Sasaran cacing pada anak
Anak Sekolah (DETEKSI sekolah agar terhindar
DINI) dari penyakit
kecacingan

KASUS KLB ( PE ) Kontak KLB Mencegah agar kasus Desa

(DETEKSI DINI) KLB tidak meluas
Pengiriman Sampel kasus Memastikan kasus Masyarakat
tertentu (2 orang X 1 hari KLB
X 4 Kasus) (DETEKSI
DINI)

PENYULUHAN GERMAS Meningkatkan Masyarakat

PADA KELOMPOK pengetahuan
HIPERTENSI DAN pencegahan dan
PEMBENTUKAN ASMAN stabilisasi penyakit
(GERMAS) Hipertensi dan
sosialisasi ASMAN
25 Management Lokmin Bulanan Lintas Menggali Karyawan
Program BLUD permasalahan bidang Puskesmas
Puskesmas Wonosalam kesehatan dan yang
(MANAGEMENT) terkait di wilayah kerja
Puskesmas serta
untuk mencari solusi
dan juga
mengkomunikasikan
program dan kegiatan
yang sedang dan akan
dilaksanakan

Lokmin Tribulanan Lintas Koordinasi dan Lintas Sektor

Sektor (MANAGEMENT) Peningkatan Terkait
Kerjasama dengan
lintas sektor terkait

26 Honorarium Penyediaan Tenaga Menjamin tersedianya Kontrak BOK

Dengan Perjanjian Kerja honor tenaga kontrak
(HONOR) BOK
TOTAL
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUNAN
PROGRAM : BOK
PUSKESMAS WONOSALAM TAHUN 2022

TARGET PENANGGUNG VOLUME JADWAL

SASARAN JAWAB KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
Kader TB PJ TB 1 Bulan

Posbindu PJ TB 11 Bulan v v v v v v v

Penderita TB PJ TB 12 Bulan v v v v v v v

Suspek TB PJ TB 11 Bulan v v v v v v v

Penderita TB PJ TB 2 Bulan v

Suspek TB PJ TB 4 Bulan v v v

Rumah Penderita PJ TB 11 Bulan v v v v v v v

TB

Kader TB PJ TB 1 Bulan v
semua bumil Bidan Desa 2 Bulan v v

Bidan Desa Bidan Koordinator 1 Bulan v

KIA

Bidan Desa Bidan Koordinator 2 Bulan v

KIA

Kader Bidan Koordinator 1 Bulan

KIA

Ibu Hamil Bidan Desa 11 Bulan v v v v v v v

Anak Pra Bidan Koordinator 10 Bulan v v v v v v

Sekolah KIA

Ibu Hamil Resti Bidan Desa 11 Bulan v v v v v v v

Inbu Nifas Bidan Desa 11 Bulan v v v v v v v

Ibu Hamil Resti Bidan Desa 11 Bulan v v v v v v v

Naonatal Resti Bidan Desa 11 Bulan v v v v v v v

Bidan Desa Bidan Koordinator 10 Bulan v v v v v v v

KIA

Dukun Bidan Koordinator 6 bulan v v v v

KIA

Bumil Resti Bikor dan Bidan 6 bulan v v v v

Desa
Bumil Resti Bikor dan Bidan 6 bulan v v v v
Desa

Ibu Hamil Bikor dan Bidan 4 Bulan v v

Desa

bumil resti Bikor dan Bidan 11 Bulan v v v v v v v

Desa

Sasaran PJ PTM 11 Bulan v v v v v v v

Posbindu

12 Posbindu PJ PTM 12 Bulan v v v v v v v

Kader Posbindu PJ PTM 1 Bulan v

Kader Posbindu PJ PTM 1 Bulan v

Penderita PTM PJ PTM 4 Bulan v v

kronis

Penderita HT PJ PTM 1 Bulan v

yang tidak
berobat teratur
Masyarakat PJ Promkes 1 Bulan v

Masyarakat PJ Promkes 1 Bulan v

Anggota Pokjanal PJ Promkes 2 Bulan v

Tk. Kecamatan

UKBM PJ Promkes 12 Bulan v v v v v v v

Kader Posyandu PJ Promkes 1 Bulan

Rumah Tangga PJ Promkes 3 bulan v v v

Masyarakat PJ Promkes 1 Bulan v

Petugas PJ Promkes 11 Bulan v v v v v v v

Kesehatan Desa

Pramuka/ PJ Promkes 1 Bulan v

Anggota Saka
Bhakti Husada

Masyarakat PJ Promkes 1 Bulan v

Lintas Sektor PJ Promkes 1 Bulan v
Terkait

Masyarakat PJ Promkes 1 Bulan

60% (11 TPM) PJ Kesling 5 bulan v v

Desa Jarak PJ Kesling 1 bulan v

Masyarakat PJ Kesling 1 Bulan v

Desa PJ Kesling 1 Bulan

Desa PJ Kesling 3 Bulan v v

KUA/ Lembaga PJ Kespro 1 Bulan v

keagamaan
keagamaan

Calon Pengantin PJ Kespro 3 bulan v v

PUS PJ Kespro 4 Bulan v v

WUS PJ Kespro 4 Bulan v v

PUS PJ Kespro 2 Bulan v v

Koor Keswa PJ UKM 1 Bulan v

ODGJ Koor Keswa 11 Bulan v v v v v v v

ODGJ Koor Keswa 2 Bulan v

Kader Jiwa Koor Keswa 1 Bulan

Kader PJ Gizi 1 bulan v

Kader PJ Gizi 2 Bulan v

Masyarakat PJ Gizi 2 Bulan v

Desa PJ Gizi 9 Bulan v v v v v v

Desa PJ Gizi 1 bulan v

SMP/ sederajat, PJ Gizi 8 bulan v v v v v v

SMA/ sederajat

Posyandu PJ Gizi 10 Bulan v v v v v v v

Desa PJ Gizi 10 Bulan v v v v v v v

SD/ sederajat PJ Gizi 5 Bulan v

Desa PJ Gizi 2 Bulan v

Desa PJ Gizi 1 Bulan

Bidan Desa PJ Gizi 3 bulan v v

Ibu Balita PJ Gizi 1 Bulan

Siswa sekolah PJ Imunisasi 1 Bulan

Siswa sekolah PJ Imunisasi 2 Bulan v

Bidan Desa PJ Imunisasi 1 Bulan v

Siswa sekolah PJ Imunisasi 1 Bulan

Vaksinator PJ Imunisasi 1 Bulan v

Puskesmas
Siswa sekolah PJ Imunisasi 1 Bulan

Kader Malaria PJ Malaria 1 bulan v

Kader Malaria PJ Malaria 1 Bulan v

Kasus Malaria PJ Malaria 10 Bulan v v v v v v

Jamaah Haji Koor haji 1 bulan v

Perangkat Desa Pelaksana Program 9 Bulan v v v v v v v

Kesehatan olahraga

Guru UKS Pelaksana Program 1 bulan v

SD/MI dan Kesehatan olahraga
sekolah lanjutan

Karyawan Pelaksana Program 1 bulan v

Puskesmas Kesehatan olahraga

siswa SD/ MI Pelaksana Program 8 Bulan v v v v v v

dan sederajat Kesehatan olahraga

pegawai Pelaksana Program 1 bulan

kecamatan Kesehatan olahraga
siswa sekolah Programmer KRR 8 bulan v v v v v

Guru UKS, Kader Programmer KRR 1 bulan

Remaja 5
Sekolah

Bidan Desa, Programmer KRR 1 bulan v

Ketua TP PKK
Desa, Anggota TP
PKK Kecamatan
2 orang, Kader
Remaja tiap
Posyandu 2
orang

Bidan Desa, Programmer KRR 1 bulan

Ketua TP PKK
Desa, Anggota TP
PKK Kecamatan
2 orang, Kader
Remaja tiap
Posyandu 2
orang

10 Posyandu Programmer KRR 2 Bulan v

Desa Pelaksana Program 3 bulan v

Kesehatan KUSTA

Desa PJ SE 2 Bulan v

Desa PJ SE 2 Bulan v
Desa PJ SE 9 Bulan v v v v v

Guru UKS PJ UKS 2 bulan v

(jumlah 38 guru
UKS)

Tim Pembina PJ UKS 2 Bulan v

UKS

Kader Tiwisada PJ UKS 1 Bulan v

Kader remaja PJ UKS 1 Bulan v

siswa kelas 1 PJ UKS 3 bulan v

SD/ MI

siswa kelas 7 PJ UKS 1 bulan

SMP/ MTS
sederajat

siswa kelas 10 PJ UKS 1 bulan

SMA/ MA
sederajat

siswa kelas 2 - 6 PJ UKS 3 bulan v v v

SD/ MI sederajat

siswa kelas 8, 9 PJ UKS 1 bulan v

SMP/ MTs
sederajat
siswa kelas 8, 9 PJ UKS 1 bulan v
SMP/ MTs
sederajat

siswa kelas PJ UKS 1 bulan v

11,12 SMK/MA
sederajat

Posyandu PJ UKGMD 11 Bulan v v v v v v v

50% (17 TK/RA) PJ UKGS 11 Bulan v v v v v v v

30 orang PJ DBD 5 bulan v v v v v

Masyarakat PJ DBD 9 Bulan v v v v v

Puskesmas PJ DBD 1 bulan v

Kader Jumantik PJ DBD 1 bulan v

Siswa sekolah PJ HIV/ AIDS 8 Bulan v v v v v

Anggota PJ HIV/ AIDS 9 Bulan v v v v v

Muslimat dan
Fatayat

6 penderita PJ HIV/AIDS 6 bulan v v

Bayi dengan ibu PJ Hepatitis 6 bulan v v v v

reaktif HbSAg

Bayi dengan ibu PJ Hepatitis 6 bulan v v v

reaktif HbSAg

Bayi dengan ibu PJ Hepatitis 6 bulan v v v v

reaktif HbSAg
Pekerja di Desa PJ UKK 1 bulan v

Pekerja di Desa PJ UKK 11 bulan v v v v v v v

Posyandu Lansia PJ Lansia 11 bulan v v v v v v v

Posyandu Lansia PJ Lansia 9 Bulan v v v v v v

2 kader tiap PJ Lansia 1 Bulan

posyandu

28 SD/ MI PJ Kecacingan 2 Bulan v

28 SD/ MI PJ Kecacingan 2 Bulan v

Desa PJ KLB 2 Bulan v

Masyarakat PJ KLB 4 Bulan v v

Masyarakat PJ KLB 1 bulan

Karyawan PJ TU 12 bulan v v v v v v v
Puskesmas

Lintas Sektor PJ TU 4 Bulan v v

Terkait

4 tenaga kontrak Bendahara BOK 12 bulan v v v v v v v

BOK
TAN TAHUNAN

AHUN 2022

JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN

8 9 10 11 12 Rincian Total
v Penggandaan materi : 60,000
20 peserta X 10 lembar x 1 kali =
200 x 300 rp

Snack : 420,000
20 Peserta + 4 petugas x 1 kali = 24
x 17.500

Transport peserta : 1,000,000

20 peserta X 1 kali = 20 x 50.000

v v v v Transport Lokal : 1,200,000

2 petugas x 12 Posbindu x 1 kali =
24 x 50000

v v v v v 400,000
Transport Lokal :
2 petugas x 4 Penderita x 1 kali = 8
x 50.000

200,000
Transport Kader : 1 x 4 penderita =
4 x 50.000

v v v v Transport Kader : 1,500,000

30 sputum x 1 kali = 30 x 50.000

v Transport : 2 ptg x 2 kasus : 4 x 200,000

50.000

Transport Kader : 1 kader x 2 100,000

kasus : 2 x 50.000

v Transport : 4 kasus x 2 ptg : 8 x 400,000

50.000

Transport Kader : 1 kader x 4 200,000

kasus : 4 x 50.000

v v v v Transport : 12 x 2 ptg : 24 x 50.000 1,200,000

Transport Kader : 1 kader x 600,000

12kasus : 12 x 50.000
Snack : 560,000
30 peserta + 2 Petugas X 1 kali = 32
x 17.500

Materi : 30 peserta x 10 lembar : 90,000

300 x 300
 Banner : 50,000
1 X 1 lembar x 2meter = 2 x 25.000

Transport Peserta : 1,500,000

30 Kader X 1 kali = 30 x 50.000

Transport : 9 petugas x 2 kegiatan = 900,000

18 x 50.000

Snack : 25 bidan x 1 kegiatan = 25 x 437,500

17.500

Konsumsi : 25 Bidan x 1 kegiatan = 750,000

25 x 30.000
v Snack : 12 Bidan X 2 kegiatan = 24 420,000
x 17.500

Konsumsi : 25 Bidan x 1 kegiatan = 750,000

25 x 30.000

v Snack : 50 Kader X 1 Kegiatan = 50 875,000

x 17.500
Konsumsi : 50 Kader X 1 Kegiatan = 1,500,000
50 x 30.000
Transport : 50 Kader X 1 Kegiatan = 2,500,000
50 x 50.000
v v v v Transport Petugas : 9 petugas X 11 4,950,000
bulan = 99 x 50.000

v v v v Transport Petugas : 2 Petugas X 33 3,300,000

TK = 66 x 50.000

v v v v Transport Kader : 4 kader X 9 desa 19,800,000

X 11 bulan = 396 x 50.000

v v v v Transport Petugas : 1 petugas X 102 5,100,000

kasus = 102 x 50.000

v v v v Transport Petugas : 1 petugas X 102 5,100,000

kasus = 102 x 50.000

v v v v Transport Petugas : 1 petugas X 70 3,500,000

kasus = 70 x 50.000

v v v Transport Petugas : 2 petugas X 9 900,000

desa = 18 x 50.000

v v Transport dukun : 13 Dukun x 6 3,900,000

kali = 78 x 50.000
Snack : 2 petugas + 13 dukun X 6 1,575,000
kali = 90 x 17.500

v v Transport Petugas : 2 petugas X 12 1,200,000

kegiatan = 24 x 50.000
Transport Bumil : 10 bumil X 12 6,000,000
kegiatan = 120 x 50.000
 v v

Penggandaan materi : 10 bumil x 9 270,000

desa x 2 kali x 5 lembar = 900 x 300

Snack : 15 kotak X 12 kegiatan = 3,150,000

180 x 17.500
v v Konsumsi : 25 bidan X 4 kegiatan = 3,000,000
100 x 30.000
Snack : 25 bidan X 4 kegiatan = 100 1,750,000
x 17.500
Narasumber : 2 dr. SpOG x 1 jam x 3,400,000
1.700.000
v v v v Transport Petugas : 3 Petugas X 28 4,200,000
Kegiatan = 84 x 50.000

v v v v Transport petugas : 3,600,000

3 petugas x 12 Posbindu x 2 kali =
72 x 50.000

Transport kader : 3,600,000

3 kader X 12 Posbindu x 2 kali = 72
x 50.000

v v v v Transport petugas : 1,200,000

1 petugas x 12 Posbindu x 2 kali =
24 x 50.000

Transport kader : 3 kader X 12 1,800,000

Posbindu x 1 kali = 36 x 50.000

Snack : 36 kader + 2 petugas = 38 x 665,000

17.500
Materi : 36 x 10 lembar = 360 x 300 108,000

Transport kader : 2 kader X 9 900,000

desa x 1 kali = 18 x 50.000

Snack : 18 kader + 2 petugas = 20 x 350,000

17.500

Materi : 18 x 10 lembar = 180 x 300 54,000

v v Transport peserta : 20 orang x 4 = 4,000,000

80 x 50.000

Snack : 20 peserta + 2 petugas x 4 = 1,540,000

88 x 17.500

Snack : 25 +5 petugas x 1 kali = 30 525,000

x 17.500

Transport : 25 peserta x 1 kali = 25 1,250,000

x 50.000

Materi : 25 peserta x 10 lembar = 75,000

250 x 300

Banner : 2x1 meter = 2 x 25.000 50,000

 ROLL BANNER PESAN KESEHATAN 4,000,000

LEAFLET 500,000
POSTER 1,750,000
Snack Kotak 30 orang 525,000

Transport Petugas : 3 petugas x1 150,000

SPANDUK 2x1 meter 50,000
BELANJA FOTOKOPI 30 x 10 90,000
lembar
v Snack Kotak 25 org x 2 875,000

Nasi Kotak 25 org x 2 1,500,000

BELANJA FOTOKOPI 125 lembar x 75,000
2
PERJALANAN DINAS 25 org x 2 2,500,000
HONOR NARSUM 2 orang x 2 hari 2,800,000
v v v v v Transport Lokal : 3,000,000
60 UKBM

v Penggandaan Materi : 60,000

1 kader X 48 posyandu x 5 lembar x
1 kali =:240
Snack 875,000
48 peserta + 2 petugas x 1 kali = 50

Transport Peserta : 2,400,000

1 kader X 48 Kader x 1 kali = 48
Foto Copy 450,000

Transport Kader : 4,800,000

2 kader X 48 posy x 1 kali = 96

Snack PHBS : 927,500

48 Peserta + 5 Petugas x 1 Kali = 53
Transport Peserta : 2,400,000
48 Peserta X 1 kali = 48
Foto copy 169,500
v v v v Transport Lokal : 19,800,000
4 KK x 1 Petugas x 9 desa x 11
bulan = 396

Transport Lokal : 19,800,000

4 KK x 1 Kader x 9 desa x 11 bulan
= 396
Penggandaan Materi : 30,000
20 Peserta x 5 Lembar x 1 Kali =
100
Snack : 350,000
20 Peserta x 1 kali = 20
Transport Peserta : 1,000,000
20 Peserta x 1 kali = 20

Penggandaan Materi : 45,000

30 Peserta x 5 Lembar x 1 Kali =
150
Snack : 577,500
30 peserta + 3 petugas x 1 kali = 33

Transport Peserta : 1,500,000

30 Peserta x 1 kali = 30
 Penggandaan Materi : 145,500
485 lembar

Snack : 525,000
25 Peserta + 5 petugas x 1 kali = 30

Transport peserta : 25 peserta x 1 1,250,000

kali
Honor Narasumber : 1 x 1 jam 900,000
Konsumsi : 900,000
25 Peserta + 5 Petugas x 1 kali = 30

v Snack : 47 peserta + 3 petugas x 1 875,000

kali = 50

Media KIE : 4,400,000

800 peserta x 1 kali = 80
v Transport lokal (1 Petugas x 26 1,300,000
Lokasi IKL x 1 kali)

Baner (2.5 m x 1 m) 62,500

Belanja Nasi Kotak (40 org x 1 1,200,000
kotak)
Transport lokal (2 petugas x 1 desa) 100,000

Transport Kader (36 kader x 1 hari x 1,800,000

1 desa)
Penggandaan form 36 kader 75,000
Poster 70,000
Pengadaan leaflet 390,000

Transport lokal (2 petugas x 1 desa) 100,000

Baner (2.5 m x 1 m) 62,500

Belanja Nasi Kotak (40 org x 1 1,200,000
kotak)
Transport lokal (2 petugas x 1 desa) 100,000

Transport Kader (36 kader x 1 hari x 1,800,000

1 desa)
v Penggandaan Buku (5 buku x 1 750,000
desa)

Penggandaan form monitoring (300 90,000

lembar x 1 desa)
Transport lokal (2 org x 1 hari x 1 100,000
desa)
Transport Kader (12 kader x 1 hari x 600,000
1 desa)
v Transport lokal (3 petugas x 10 kali 1,500,000
x 1 desa)

Transport Petugas:2 petugas 100,000

x1kegiatan

Transport Peserta:20 peserta 1,000,000

x1kegiatan
 Konsumsi:22x1kegiatan 385,000
v Transport Petugas:2 petugas 300,000
x3kegiatan
Transport Peserta:20 peserta 3,000,000
x3kegiatan
Konsumsi:22x3kegiatan 1,155,000
Cetak Banner : 1xbanner 50,000
v v Transport Petugas:2 petugas 400,000
x4kegiatan

Transport Peserta:20 peserta 4,000,000

x4kegiatan
Konsumsi:22x4kegiatan 1,540,000
Cetak Banner : 1xbanner 50,000
v v Transport Petugas:2 petugas 400,000
x4kegiatan

Transport Peserta:20 peserta 4,000,000

x4kegiatan
Konsumsi:22x4kegiatan 1,540,000
Snack : 2x 25 peserta + 3 ptg 980,000

Materi : 10 lembar x 25 peserta x 2 150,000

Banner : 2x1 meter 50,000

Transport : 25 peserta x 2 2,500,000

Transport : 1 petugas X 2 kali 100,000

v v v v Transport : 1 petugas X 5 penderita 2,750,000

x 11 kali

v Transport : 2 petugas X 2 kali 200,000

v Transport : 3 kader X 9 desa x 1 kali 1,350,000

Snack : 29 kader 507,500

materi: 27 x 15 lembar 121,500
Spanduk kegiatan : 2x1 meter = 2 50,000
Narasumber : 2x 1 jam = 2 1,400,000
Cetak modul : 30 buku 4,500,000
Konsumsi : 30 peserta + 1 1,980,000
Narasumber + 2 petugas x 2 hari =
66
Snack : 30 peserta + 1 Narasumber 1,155,000
+ 2 petugas x 2 hari = 66
 Transport Peserta : 30 peserta x 2 3,000,000
hari = 60
v Spanduk kegiatan : 2 x 1 meter x 2 100,000
angkatan = 4

Narasumber : 2 x 6 jam x 2 16,800,000

angkatan = 24
Belanja Cetak Buku Saku Penjaga 3,100,000
1000 HPK : 60 peserta + 2 petugas =
62
Snack : 2 angkatan x 2 hari x 40 = 2,800,000
160
Transport Peserta : 80 peserta x 2 8,000,000
hari = 160
v Spanduk kegiatan : 2 x1 meter x 2 100,000
angkatan = 4

Narasumber : 2 jam x 2 angkatan = 2,800,000

4
Fotocopy materi 400 lembar 120,000
Konsumsi : 40 peserta x 2 hari = 80 2,400,000

Transport peserta : 40 peserta x 2 4,000,000

kali = 80
Snack : 40 peserta x 2 hari = 80 1,400,000

v v v Spanduk kegiatan : 2x 1meter 50,000

Penggandaan materi : 1,860 lembar 558,000

Transport petugas : 3 ptg x 9 desa 1,350,000

Belanja Penggandaan : 1,607 482,100

Transport Petugas : 2 petugas x 9 900,000
desa

Transport kader kadarzi : 2 org x 9 900,000

desa

v v Transport Lokal : 800,000

2 petugas x 8 sekolah x 1 kali = 16

v v v Transport Lokal : 600,000

1 petugas x 12 Posyandu x 1 kali =
12

v v v Transport Lokal : 1,000,000

1 petugas x 10 anak x 2 kali = 20

v v v v Transport Lokal : 450,000

1 petugas x 9 desa x 1 kali = 9
v Transport Lokal : 4,800,000
1 petugas x 48 posyandu x 2 kali =
96

v Transport Lokal : 1,200,000

1 petugas x 24 posyandu x 1 kali =
24

v Transport Lokal : 450,000

1 petugas x 9 Desa x 1 kali = 9

Transport Kader : 450,000

1 kader x 9 desa x 1 kali = 9

v Penggandaan materi : 90,000

10 Peserta X 5 lembar X 6 Kali X 1
Desa = 300
Snack : 1,820,000
10 + 3 petugas X 1 Desa X 8 Kali =
104
Transport peserta : 4,000,000
10 Peserta X 1 Desa X 8 kali = 80

Transport Lokal : 1,200,000

3 petugas x 1 Desa x 8 kali = 24

Banner : 50,000
1 X 1 lembar x 2 meter = 2

v Transport Lokal : 5,600,000

4 petugas X 28 SD/MI x 1 kali = 84

v Transport Lokal : 5,600,000

4 petugas X 28 SD/MI x 1 kali = 84

Transport Lokal : 450,000

1 petugas X 9 Desa = 9

v Transport Lokal : 2,800,000

12 Petugas x 28 sekolah X 1 kali =
56

Snack : 30 peserta + 2 petugas 560,000

 v Transport Lokal : 2,800,000
2 Petugas x 28 sekolah X 1 kali = 56

Materi : 10 lembar x 9 desa 27,000

Transport petugas : 2 petugas x 9 900,000

desa
Cetak buku : 1 buku x 9 desa+1 1,500,000
petugas
Penggandaan materi : 27,000
9 peserta X 10 lembar x 1 kali = 90
Snack : 210,000
9 Peserta + 3 Petugas x 1 kali = 15
Konsumsi : 9 peserta + 3 petugas x 360,000
1 kali
Transport peserta : 270,000
9 peserta X 1 kali = 9
Banner : 50,000
1 X 1 lembar x 2 meter = 2
v v v v Transport Lokal : 2,400,000
2 petugas X 1 Kasus x 2 kali X 1
desa x 12 bulan = 48
Transport Kader : 1,200,000
1 kader X 1 kasus x 2 kali 1 desa x
12 bulan = 24
Transport Lokal : 1 petugas X 10 500,000
jamaah = 10

v v Transport Lokal : 900,000

2 petugas X 9 kali = 18

Snack : 717,500
38 Guru UKS + 3 Petugas x 1 kali
= 41

Transport Lokal : 150,000

3 petugas X 1 kali = 3

Fotocopy blanko 100 lembar 30,000

Snack : 1,120,000
64 Peserta X 1 kali = 64

v v v Transport Lokal : 1,400,000

2 petugas X 14 SD/MI X 1 kali = 28

v transport Lokal: 4 petugas X 1 kali = 200,000

4

Snack : 350,000
20 Peserta X 1 kali = 20
v v v Transport Petugas = 4 orang x 5 8,000,000
sekolah x 8 bulan = 160

v Materi = 25 peserta x 10 lembar 75,000

Snack = 25 peserta + 3 petugas 490,000
Transport peserta = 25 orang 1,250,000

Materi = 40 peserta x 10 lembar 120,000

Snack = 40 peserta + 3 petugas 752,500

Transport peserta = 40 orang 2,000,000

v Materi = 40 peserta x 10 lembar 120,000

Snack = 40 peserta + 3 petugas 752,500

Transport peserta = 40 orang 2,000,000

v Transport Petugas : 2 petugas x 10 2,000,000

posyandu x 2 kali = 40

v v Penggandaan materi : 75,000

3 Dusun X 150 lembar X 250

Transport Lokal : 900,000

2 petugas X 3 Dusun x 3 kali = 18
Transport Peserta : 1,800,000
4 kader X 3 dusun x 3 kali = 36

v Transport petugas : 2 petugas X 2 400,000

kasus X 2 kegiatan

v Transport petugas : 2 petugas X 2 200,000

kasus X 1 kegiatan
v v v v Transport Petugas : 2 petugas x1 900,000
kegiatan x9 desa = 18

v Materi = 38 peserta x 15 lembar x 2 342,000

kali pertemuan

snack = 38 peserta + 3 petugas x 2 1,435,000

kali petemuan
Transport peserta = 38 orang x 2 3,800,000
kali pertemuan
Banner = 1x2 meter 50,000
v Materi = 15 peserta x 15 lembar x 2 135,000
kali pertemuan

Konsumsi rapat = 15 peserta x 2 900,000

kali petemuan
Transport peserta = 15 orang x 2 1,500,000
kali pertemuan
Banner = 1x2 meter 50,000
Materi = 2 peserta x 28 sekolah x 20 336,000
lembar

Snack = 2 peserta x 28 sekolah + 9 1,137,500

petugas
Banner 1 x 2 meter 50,000
Transport peserta = 28 sekolahx 2 2,800,000
peserta
Materi = 2 peserta x 10 sekolah x 20 120,000
lembar = 400

Snack = 2 peserta x 10 sekolah + 3 402,500

petugas
baner 2 x 1 meter 50,000
Transport peserta = 2 orang x 10 1,000,000
sekolah
v v pengadaan materi = 516 siswa x 4 619,200
lembar = 2064

Transport Petugas = 2 petugas x 28 2,800,000

Sekolah
v Pengadaan materi = 432 siswa x 4 518,400
lembar

Tranport petugas = 4 petugas x 7 1,400,000

sekolah
v Pengadaan materi = 289 siswa x 4 346,800
lembar

Transport petugas = 5 petugas x 3 750,000

sekolah
Pengadaan materi = 2731 siswa x 2 1,638,600
lembar

Transport Petugas = 3 petugas x 28 4,200,000

Sekolah x kali
pengadaan materi = 791 siswa x 2 474,600
lembar
 Transport petugas = 4 petugas x 7 1,400,000
sekolah
Pengadaan materi = 548 x 2 lembar 328,800

Transport petugas = 4 petugas x 3 600,000

sekolah
v v v v Transport Petugas : 1 petugas x 15 750,000
posyandu

v v v v Transport Petugas : 2 petugas x 17 1,700,000

paud

Transport petugas : 1 petugas x 20 1,000,000

kegiatan = 20
v v v v Transport petugas : 1 petugas x 9 1,800,000
desa x 4 kegiatan = 36

Cetak Banner : 9 desa + 1 500,000

Puskesmas = 10

Snack : 47 X 1 kegiatan = 47 822,500

Konsumsi : 47 kader X 1 kegiatan = 1,410,000

47
Spanduk Kegiatan : 3 spanduk X 1 75,000
Kegiatan = 3
Foto copy materi : 45 X 5 lembar = 67,500
225
Transport Kader : 45 kader X 1 2,250,000
kegiatan = 45
v v v Transport lokal : 2 ptg x 8x 1 kali 800,000

v v v v Snack : 30 peserta + 2 ptg x 9 desa 10,080,000

x 2
Transport : 2 ptg x 1 kali x 9 desa x 1,800,000
2

v v v v Transport Lokal : 1,800,000

1 petugas X 6 kasus x 6 kali = 36

v v Transport kader = 1 kader x 6 300,000

kasus= 6

v v transport petugas 1 petugas x 5kali 500,000

=5

v v transport petugas 1 petugas x 6kali 600,000

=6
 Snack Kotak : 1 tempat x 36 peserta 682,500
+ 3 petugas

Transport Petugas 3 x 1 tempat 150,000

v v v v Transport Lokal : 1,200,000

2 petugas X 12 kali = 24

v v v v Transport petugas : 14,300,000

1 petugas x 26 Posyandu x 11 kali =
286

v v v Transport petugas: 2,600,000

2 petugas X 26 Posyandu x 1 kali =
52

v Penggandaan Materi : 312,000

2 kader X 26 posyandu x 20 lembar
x 1 kali = 1040

Snack : 945,000
52 peserta + 2 petugas x 1 kali = 54

Banner 2x 1 meter 50,000

Transport Peserta : 2,600,000

2 kader X 26 posyandu x 1 kali = 52

v Transport Petugas : 2 petugas x1 2,800,000

kegiatan x 28 SD = 56

v Transport Petugas : 2 petugas x1 2,800,000

kegiatan x 28 SD = 56

v Transport Petugas : 2 petugas x1 200,000

kegiatan x 2 kasus = 4
v v Transport Petugas : 2 petugas x1 400,000
kegiatan x 4 kasus = 4

v Penggandaan materi : 37,500

25 Peserta X 5 lembar x 1 kali =
125

Snack : 507,500
25 Peserta + 4 petugas X 1 kali = 29

Transport peserta : 1,250,000

25 Peserta X 1 kali = 25
v v v v v Konsumsi : 24,480,000
68 Kotak x 12 Bulan = 816

Snack : 14,280,000
68 Kotak x 12 bulan = 816
Banner : 125,000
1 X 1 lembar x 5 meter = 5

v v Snack Lokmin Tribulanan : 1,750,000

25 Kotak x 4 kali = 100

Konsumsi Lokmin Tribulanan : 3,000,000

25 Kotak x 4 kali = 100
Transport Peserta : 4,800,000
24 Peserta X 4 kali = 96
Banner : 300,000
4 X 1 lembar x 3 meter = 12
v v v v v Honor 3 Petugas x 12 Bulan = 36 95,580,000
Honor 1 Petugas x 12 Bulan = 12 31,860,000
LOKASI BIAYA
PELAKSANAAN

Desa 1,480,000

12 Posbindu 1,200,000

Desa 600,000

Desa 1,500,000

Desa 300,000

Desa 600,000

Desa 1,800,000

Puskesmas 2,200,000
Wonosalam
Desa 900,000

Puskesmas 1,187,500
Wonosalam

Puskesmas 1,170,000
Wonosalam

Puskesmas 4,875,000
Wonosalam

Desa 4,950,000

TK/ RA Kecamatan 3,300,000

Wonosalam

Desa 19,800,000

Desa 5,100,000

Desa 5,100,000

Desa 3,500,000

Desa 900,000

Puskesmas 5,475,000
Wonosalam

Desa 10,620,000
Desa 10,620,000

Puskesmas 8,150,000
Wonosalam

Polindes/ 4,200,000
Ponkesdes/ Pustu
Wilayah Kerja
Puskesmas
Wonosalam

Desa 7,200,000

Desa 1,200,000

Puskesmas 2,573,000
Wonosalam

Puskesmas 1,304,000
Wonosalam

Desa 5,540,000

Puskesmas 1,900,000
Wonosalam
Puskesmas 6,250,000
Wonosalam

Puskesmas 815,000
Wonosalam

Kecamatan 7,750,000
Wonosalam

Desa 3,000,000

Puskesmas 3,335,000
Wonosalam

Desa 5,250,000

Puskesmas 3,497,000
Wonosalam

Desa 39,600,000

Puskesmas 1,380,000
Wonosalam

Kecamatan 2,122,500
Wonosalam
Puskesmas 3,720,500
Wonosalam

Puskesmas 5,275,000
Wonosalam

IKL 1,300,000

Desa Jarak 3,307,500

Desa 3,652,500

Desa 1,540,000

Desa 1,500,000

Puskesmas 1,485,000
Wonosalam
Wonosalam

Desa 4,505,000

Posyandu/ Posbindu 5,990,000

Desa 5,940,000

Puskesmas 3,680,000
Wonosalam

Dinkes 100,000

Desa 2,750,000

RS Lanjutan 200,000

Puskesmas 1,979,000
Wonosalam

Puskesmas 12,085,000
Wonosalam
Puskesmas 30,800,000
Wonosalam

Puskesmas 10,820,000
Wonosalam

Desa 1,958,000

Desa BOK

Sekolah Lanjutan 800,000

Posyandu 600,000

Desa 1,000,000

Desa 450,000
Desa 4,800,000

Desa 1,200,000

Desa 900,000

Desa 7,160,000

SD/ MI 5,600,000

SD/ MI 5,600,000

Desa 450,000

SD/ MI 2,800,000

Puskesmas 560,000
Wonosalam
SD/ MI 2,800,000

Desa 2,427,000

Puskesmas 917,000
Wonosalam

Desa 3,600,000

Desa 500,000

Desa 900,000

Lapangan 867,500
Wonosalam

Lapangan 1,150,000
Wonosalam

SD/ MI 1,400,000

Lapangan 550,000
Wonosalam
5 sekolah (SMP N 1 8,000,000
Wonosalam, SMPN 2
Wonosalam, MTsN 7
Jombang, SMP Satu
Atap, SMK
Wonosalam)

Puskesmas 1,815,000
Wonosalam

Puskesmas 2,872,500
Wonosalam

Puskesmas 2,872,500
Wonosalam

Desa 2,000,000

Desa 2,775,000

Desa 400,000

Desa 200,000
Desa 900,000

Puskesmas 5,627,000
Wonosalam

Kecamatan 2,585,000
Wonosalam

Puskesmas 4,323,500
Wonosalam

Puskesmas 1,572,500
Wonosalam

SD/ MI 3,419,200

SMP/ MTS 1,918,400

SMK/ MA 1,096,800

SD/ MI 5,838,600

SMP/ MTS 1,874,600

SMP/ MTS 1,874,600

SMK/ MA 928,800

Posyandu 750,000

TK/ RA Kecamatan W 1,700,000

Desa 1,000,000

Desa 1,800,000

Puskesmas 500,000
Wonosalam

Puskesmas 4,625,000
Wonosalam

Sekolah Lanjutan 800,000

Desa 11,880,000

Desa 1,800,000

Desa 300,000

Dinkes 500,000

RS 600,000
Kantor Desa, 832,500
Kecamatan

Desa 1,200,000

Desa 14,300,000

Desa 2,600,000

Puskesmas 3,907,000
Wonosalam

SD/ MI 2,800,000

SD/ MI 2,800,000

Desa 200,000

Desa 400,000

Puskesmas 1,795,000
Wonosalam
Puskesmas 38,885,000
Wonosalam

Puskesmas 9,850,000
Wonosalam

Puskesmas 127,440,000
Wonosalam
652,020,000
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 Honorarium Penanggungjawaban Menjamin kebutuhan Pengelola

Pengelola Keuangan honor Keuangan
penanggungjawab
pengelola keuangan

2 Honorarium Pengadaan Menjamin kebutuhan Pengelola

Barang/Jasa honor pengadaan
penanggungjawab barang/ jasa
pengadaan barang/
jasa

3 Belanja Bahan Kimia Memenuhi Laboratorium

kebutuhan reagen
laborat
Cellpack
cell clean sysmex
Kontrol Darah Kimia Klinik
Kontrol Hematologi High
Kontrol Hematologi Low
Kontrol Hematologi Normal
Rapid test Antigen Covid
Reagen Asam Urat
Reagen cholesterol
Reagen Golda A fast
Reagen Golda B fast
Reagen Golda Anti AB
Reagen Golda Anti D
ReagenWidal H
ReagenWidal O
ReagenWidal PA
ReagenWidal PB
Stik Urine 10 Parameter verify
Stik Urine 3 Parameter verify
Stik Glukosa
Stik Kolesterol
Stik Asam Urat
STROMATOLYSER-WH, 500ML
(SWH-200A)
4 Belanja Bahan-Bahan Bakar dan Menjamin rekanan
Pelumas ketersediaan bahan
bakar operasional
puskesmas
 BBM Kendaraan
Dinas/Operasional roda 4
(pertalite,pertamax)
BBM Kendaraan
Dinas/Operasional roda 4 (Solar)

Oli Genset
Minyak pelumas kendaraan R4
Minyak pelumas roda 4
(Operasional)
5 Belanja Bahan-Isi Tabung Menjamin rekanan
Pemadam Kebakaran tersedianya isi apar

6 Belanja Bahan-Isi Tabung Menjamin rekanan

tersedianya isi
tabung oksigen

Tabung O2 Kecil
Tabung O2 Besar
7 Belanja Bahan-Bahan Lainnya Menjamin rekanan
tersedianya bahan
lain

BMHP

Alat suntik sekali pakai 3 ml

Alat suntik sekali pakai 5 ml
Alat suntik sekali pakai 10 ml
Alkohol
Alkohol swab
Bahan tumpatan sementara
Calsium Hidroxide pasta
Catgut chromic
Catgut Plain
Cover Glass
Objek Glass
Hidrogen Peroxida
Infuset anak
Infuset Dewasa
IV Catether No. 18
IV Catether No. 20
IV Catether No. 22
Masker oksigen anak
Masker Oksigen dewasa
Masker Nebulizer dewasa
Masker Nebulizer anak
Nasogastric tube
Pasta devitalisasi
Parafilm
Plester
Pot sampel
Sarung Tangan Obgyne steril
Surgical Blade
Tes Kehamilan
Urine bag steril
Vacuntainer EDTA Tube
Vacuntainer Kosong Tube
Vagina spatula
Vagion
Yellow Tip
Zinc Semen
Spongostan (curaspon)
Kertas Bungkus Obat
Kertas Puyer
Kantung plastik hitam besar
Kantung plastik hitam kecil
Kantung plastik hitam sedang
Kantung plastik kuning besar
Kantung plastik kuning kecil
Kresek 15
Kresek Merah Jumbo
Plastik uk 10x17
Plastik uk 12x24
Plastik Klip 6*10
Plastik Klip 8*12
Karet Pentil
ALAT DAN BAHAN
KEBERSIHAN
Botol Spray / Semprotan
 Cikrak
Kanebo Kecil
Kasa Spons
Kemoceng
Keset Handuk
Keset kain
Pembersih kaca
Pembersih keramik
Pembersih lantai
Pemutih
Pengharum Kamar Mandi (bola)
Pengharum pakaian
Peralatan Kebersihan alat pel
tongkat putar
Keset Mie
Pengharum Ruangan Spray
Sabun cuci peralatan
Sabun cuci/detergen
Sabun tangan /hand soap
Sapu Ijuk
Sapu lidi stik
Sarung tangan Karet
Sikat Lantai
Sikat Toilet/WC
Sepatu Boot
Obat Nyamuk Spray
Pengharum Ruangan Gantung
Tisu Hand Towel
Tisu Kotak Besar
Bendera merah putih
8 Belanja Suku Cadang-Suku menjamin rekanan
Cadang Alat Angkutan tersedianya suku
cadang kendaraan
Ban Mobil Ring 14 195/70
Ban Mobil Ring 16 245/70
Belanja Suku Cadang kendaraan
roda 4 Operasional
Aki Mobil Kering 75 ah
 Aki Mobil Basah 65 Ah
9 Belanja Alat/Bahan Untuk Menjamin rekanan
Kegiatan Kantor-Alat Tulis tersedianya alat tulis
Kantor kantor
Amplop Coklat Folio
Amplop Sedang
Ballpoint Biasa
ballpoint tizo biru
Bantalan Stempel
binder clip 105
binder clip 107
binder clip 200
binder clip 260
Box File Biasa
Buku Ekspedisi
Buku folio 100 lembar
Buku folio 200 lembar
Buku Tulis 38 lembar
catridge berwarna
catridge berwarna hitam
Clear Holder 40 Kantong F4
Clear Holder 60 Kantong F4
Cutter Medium
double tape
Gunting Biasa
Isi Staples F10
Isi Staples No 10
Isi Staples No 23
Isolasi
Kalkulator
kertas bufallo warna
Kertas HVS A4 70 GR
Kertas HVS F4 70 GR
Kertas HVS warna
Kertas NCR top, middle dan
bottom
Kertas NCR 14 7/8 x 11" 4 Ply
Kwitansi Besar
 Kwitansi Sedang
Lakban putih
Lakban hitam
Lem
Map Plastik
Nota
Odner Folio
Paper ECG
Paper USG
Penjepit Kertas Trigonal Klip 3
Perforator
Pushpin
Sheet Protector/ Shif Holder
Spidol kecil
Spidol Permanen
Spidol Whiteboard
Stapler Kecil
Stapler Sedang
Stempel angka dan huruf logam
Stempel Panitia
Sticky notes
Stop map kertas
Stopmap Snell Plastik
Thermal Paper Roll
Tinta Printer Epson Original
Black EPSON L 200, L 100
Tinta Printer Epson Original
COLOUR EPSON L 200, L 100
tinta printer warna
tinta printer warna hitam
Tinta stempel
Tipe X
Stabilo
Toner Catrid
10 Belanja Alat/Bahan untuk Menjamin rekanan
Kegiatan Kantor- Kertas dan tersedianya alat
Cover kegiatan kantor
berupa kertas dan
cover
 Fotocopy/Penggandaan
jilid
11 Belanja Alat/Bahan Untuk Menjamin rekanan
Kegiatan Kantor-Bahan Cetak tersedianya alat
kegiatan kantor
berupa bahan cetak
Cetak Banner Istimewa
Cetak 1 muka 1000+
Cetak 2 muka 1000+
Cetak Leaflet, Brosur
Cetak stiker
12 Belanja Alat/Bahan Untuk Menjamin kantor pos
Kegiatan Kantor-Benda Pos tersedianya benda
pos
Cek
materai 10000
13 Belanja Alat/Bahan Untuk Menjamin rekanan
Kegiatan Kantor-Bahan tersedianya bahan
Komputer komputer
Flashdisk
Konektor HDMI
Keyboard Wireless
Mouse Wireless
14 Belanja Alat/Bahan Untuk Menjamin rekanan
Kegiatan Kantor-Perabot Kantor tersedianya perabot
kantor
Akrilic meja
15 Belanja Alat/Bahan Untuk Menjamin rekanan
Kegiatan Kantor-Alat Listrik tersedianya alat alat
listrik

Baterai 9V
Baterai AA
Baterai AAA
Led 20 Watt
Led 25 Watt
Senter Kepala
Senter Medium
Stop Kontak Terminal
16 Belanja Obat-Obatan-Obat Menjamin rekanan
tersedianya obat-
obatan

Bedak salisil serb 2%

Metamizol inj
OBH
 Profenid Sub
Ibu Profen tab
Ibu Profen sy
Ranitidin Inj
Ranitidin Tab
CTM
Combiven
Vit BC
Omeprazole
Dexametason
Klorampenicol sy
Vit B1
ISDN
Acyclovir salep
17 Belanja Makanan dan Minuman Menjamin rekanan
Rapat tersedianya makanan
dan minuman

Belanja makanan dan

minuman tamu, Nasi Kotak
Tumpeng
Belanja Makan Minum Rapat
Snack
Nasi Kotak
Snack
18 Belanja Makanan dan Minuman Menjamin rekanan
pada Fasilitas Pelayanan Urusan tersedianya makanan
Kesehatan dan minuman

Belanja Makan Pasien

19 Belanja Jasa Tenaga Kesehatan Menjamin Pengelola
tersedianya Keuangan
pembayaran jasa
tenaga kesehatan
Kontrak dokter
Jasa Kerja Non PNS Tenaga
Kontrak BLUD Puskesmas
Jasa Pelayanan Puskesmas
Wonosalam
20 Belanja Jasa Tenaga Penanganan Menjamin rekanan
Prasarana dan Sarana Umum tersedianya Jasa
Tenaga Penanganan
Prasarana dan
Sarana Umum

21 Belanja Jasa Tenaga Ahli Menjamin tenaga ahli

tersedianya jasa
tenaga ahli
 HR Narsum Pendampingan Pasca
Akreditasi Puskesmas (3 Orang x
3 Kali x 3 JP)
HR Tim Pembina BLUD
Puskesmas (2 Orang x 2 Jam x 2
Kali x 1 TH)
Jasa Akuntan Publik

22 Belanja Jasa Kalibrasi Menjamin rekanan

tersedianya jasa
kalibrasi
23 Belanja Jasa Pengolahan Menjamin rekanan
Sampah tersedianya jasa
pengolahan sampah

Jasa Pemusnahan Sampah Medis

Jasa Pemusnahan Sampah Non

Medis
24 Belanja Jasa Iklan/Reklame, Menjamin rekanan
Film dan Pemotetran tersedianya jasa
iklan

25 Belanja Tagihan Telepon Menjamin rekanan

tersedianya tagihan
telepon
26 Belanja Tagihan Listrik Menjamin rekanan
tersedianya tagihan
listrik
27 Belanja Menjamin rekanan
Kawat/Faksimili/Internet/TV tersedianya
Berlangganan kawat/faksimili/
internet/tv
berlangganan

28 Belanja Pembayaran Pajak, Bea, Menjamin Kendaraan

dan Perizinan tersedianya roda 4
pembayaran puskesmas
perpanjangan pajak
kendaraan

Belanja STNK roda 4

Belanja STNK roda 4
29 Belanja Kursus Menjamin Pegawai
tersedianya Puskesmas
peningkatan
kompetensi pegawai

30 Belanja Pemeliharaan Alat Besar- Menjamin IPAL

Alat Bantu-Alat Pengolahan Air tersedianya
Kotor pemeliharaan IPAL
31 Belanja Pemeliharaan Alat Menjamin Kendaraan
Angkutan-Alat Angkutan Darat tersedianya roda 4
Bermotor-Alat Angkutan Darat pemelihaan puskesmas
Bermotor Lainnya kendaraan roda 4
puskesmas

Belanja Jasa servis kendaraan

roda 4 Operasional

Pemeliharaan Ambulance

32 Belanja Pemeliharaan Alat Menjamin Alat

Kantor dan Rumah Tangga-Alat tersedianya pendingin
Rumah-Tangga-Alat Pendingin pemeliharaan alat puskesmas
pendingin
Biaya Pemeliharaan Jasa servis
AC
Biaya Pemeliharaan Suku cadang
AC
33 Belanja Pemeliharaan Alat Menjamin Alat
Laboratorium-Unit Alat tersedianya hematologi
Laboratorium- pemeliharaan
Alat Laboratorium Hematologi laboratorium
34 Belanja Pemeliharaan Alat Menjamin Alat
Kedokteran dan Kesehatan-Alat tersedianya kedokteran
Kedokteran-Alat Kedokteran Gigi pemeliharaan alat gigi
kedokteran gigi
Belanja Jasa Service Dental Unit

Belanja Penggantian Suku

Cadang Dental Unit
35 Belanja Pemeliharaan Komputer- Menjamin rekanan
Komputer Unit-Personal tersedianya
Komputer pemeliharaan
personal komputer
Belanja Jasa Service Komputer

Belanja Jasa Service

Notebook/Laptop
36 Belanja Pemeliharaan Komputer- Menjamin rekanan
Komputer Unit-Peralatan tersedianya jasa
Personal Komputer servis printer
37 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Menjamin Pelaku
Negeri tersedianya biaya perjalanan
perjalanan dinas dinas
Belanja Transport Perjalanan
Dinas Luar Daerah dalam
Provinsi
Belanja Transport Perjalanan
Dinas Dalam Daerah
Transport Pendamping (3 Orang
x 3Kali)
 Belanja perjalanan dinas luar
daerah dalam propinsi, Transport
Surveyor
Belanja Perjalanan Dinas Luar
Daerah Luar Provinsi
38 Belanja Modal Meubelair Menjamin rekanan
tersedianya
meubelair

Almari
Kursi Tunggu
39 Belanja Modal Peralatan Personal Menjamin rekanan
Computer tersedianya biaya
pembelian alat scan
barcode
40 Belanja Modal Personal Menjamin rekanan
Komputer tersedianya biaya
pembelian laptop
41 Belanja HP Menjamin rekanan
tersedianya biaya
pembelian HP

TOTAL
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUNAN
PROGRAM : BLUD
PUSKESMAS WONOSALAM TAHUN 2022

TARGET PENANGGUNG VOLUME JADWAL

SASARAN JAWAB KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
Staf Pengelola Pejabat 1x sebulan v v v v v v
Keuangan, Keuangan
Bendahara
Penerimaan,
Bendahara
Pengeluaran

Pejabat Pejabat 1x sebulan v v v v v v

pengadaan, Keuangan
Bendahara
Barang

Bendahara v v v
BLUD, PP, Pj
Laborat

Bendahara 12 bulan v v v v v v
BLUD, PJ
Kendaraan
operasional
PP, Bendahara 1 bulan v
BLUD, PJ
Barang

PP, Bendahara 12 bulan v v v v v v

BLUD, PJ
Barang

PP, Bendahara 12 bulan v v v v v v

BLUD, PJ
Barang
PP, Bendahara 6 bulan v v v
BLUD, PJ
Barang
PP, Bendahara 12 bulan v v v v v v
BLUD, PJ
Barang
PP, Bendahara 12 bulan v v v v v v
BLUD, PJ
Barang
PP, Bendahara 11 bulan v v v v v
BLUD, PJ
Barang

PP, Bendahara 10 bulan v v v v

BLUD, PJ
Barang

PP, Bendahara 5 bulan v v v

BLUD, PJ
Barang

PP, Bendahara 1 bulan v

BLUD, PJ
Barang

PP, Bendahara 9 bulan v v v v v

BLUD, PJ
Barang

PP, Bendahara 3 bulan v v

BLUD, PJ
Barang, PJ
Farmasi
 Bendahara 10 bulan v v v v v v
BLUD, PJ
Barang,
Nutrisionis

Bendahara 12 bulan v v v v v v
BLUD, PJ
Barang,
Nutrisionis

Tenaga Bendahara 12 bulan v v v v v v

Kesehatan BLUD, PJ
Kepegawaian

Bendahara 1 bulan
BLUD, PJ
Barang

Bendahara 5 bulan v v v v
BLUD, Ketua
Akreditasi,
Ketua Mutu
Bendahara 1 bulan
BLUD, PJ
Barang
Bendahara 12 bulan v v v v v v
BLUD,
Sanitarian

Bendahara 1 bulan
BLUD, PJ
Barang

Bendahara 12 bulan v v v v v v
BLUD, PJ
Barang
Bendahara 12 bulan v v v v v v
BLUD, PJ
Barang
Bendahara 12 bulan v v v v v v
BLUD, PJ
Barang

Bendahara 2 bulan v
BLUD, PJ
Barang

Bendahara 2 bulan v v
BLUD, PJ
Kepegawaian

Bendahara 1 bulan v
BLUD,
Sanitarian
Bendahara 5 bulan v v
BLUD, PJ
Barang

Bendahara 1 bulan v
BLUD, PJ
Barang

Bendahara 1 bulan v
BLUD, PJ
Barang, PJ Lab

Bendahara 1 bulan
BLUD, PJ
Barang, PJ Poli
Gigi

Bendahara 2 bulan
BLUD, PJ
Barang

Bendahara 3 bulan v
BLUD, PJ
Barang
Bendahara 12 bulan v v v v v v
BLUD, PJ
Kepegawaian
PP, Bendahara 2 bulan v
BLUD, PJ
Barang

PP, Bendahara 1 bulan v

BLUD, PJ
Barang

PP, Bendahara 1 bulan

BLUD, PJ
Barang
PP, Bendahara 1 bulan
BLUD, PJ
Barang
AHUNAN

2022

JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI

PELAKSANAAN
7 8 9 10 11 12
v v v v v v Pembayaran Honorarium Puskesmas
Penanggungjawab Pengelola Wonosalam
Keuangan

v v v v v v Pembayaran Honorarium Puskesmas

Penanggungjawab Pengelola Wonosalam
Keuangan

v Pembayaran Belanja Bahan Puskesmas

Kimia Wonosalam

6 3,643,000
2 1,500,000
1 1,200,000
5 2,000,000
5 2,000,000
5 2,000,000
200 100,000
1 2,047,000
1 2,600,000
7 170,000
7 170,000
5 170,000
5 170,000
5 170,700
5 170,700
5 170,700
5 170,700
2 400,000
10 200,000
50 153,700
20 200,000
8 150,000
5 2,084,000

v v v v v v Pembayaran pembelian Puskesmas

bahan bakar Wonosalam
 2,410 10,000

1,502 12,000

5 64,000
12 200,000
12 390,000

Pembayaran pembelian isi Puskesmas

ulang apar Wonosalam

v v v v v v Pembayaran pembelian isi Puskesmas

ulang tabung oksigen Wonosalam

73 60,000.00
61 85,000.00
v v v v v v Pembayaran pembelian Puskesmas
bahan lainnya Wonosalam

2500 2,000.00
1000 2,000.00
1000 2,000.00
10 75,000.00
100 15,000.00
5 200,000.00
5 210,000.00
200 6,800.00
200 6,800.00
1 180,000.00
10 50,000.00
30 5,000.00
300 6,500.00
300 6,500.00
100 9,000.00
300 9,000.00
300 9,000.00
50 18,000.00
100 18,000.00
100 18,000.00
100 18,000.00
50 12,000.00
5 320,000.00
1 1,300,000.00
100 4,000.00
100 5,000.00
200 20,000.00
10 72,000.00
350 3,000.00
200 6,500.00
2880 2,500.00
300 2,000.00
2 60,000.00
150 10,000.00
2 210,000.00
3 250,000.00
50 10,000.00
20 160,000.00
5 80,000.00
150 32,000.00
150 32,000.00
150 32,000.00
150 32,000.00
150 32,000.00
50 10,000.00
50 37,000.00
25 38,000.00
25 11,000.00
30 28,000.00
30 38,000.00
3 30,000.00

6 13,000.00
 6 35,000.00
6 19,000.00
2 5,000.00
15 20,000.00
10 21,000.00
10 19,000.00
25 17,000.00
30 16,000.00
60 19,000.00
30 38,000.00
49 25,000.00
50 20,000.00
2 500,000.00
5 37,000.00
30 34,000.00
12 10,000.00
150 19,000.00
150 11,000.00
5 19,000.00
5 11,000.00
10 18,000.00
7 13,000.00
6 28,000.00
5 150,000.00
6 48,000.00
40 15,000.00
400 15,000.00
20 20,000.00
4 100,000.00
v v v Pembayaran pembelian Puskesmas
suku cadang kendaraan Wonosalam

2 800,000
2 1,900,000
1 6,500,000

1 1,881,000
 1 1,000,000
v v v v v v Pembayaran pembelian alat Puskesmas
tulis kantor Wonosalam

2 58,600
50 13,000
300 2,700
10 72,000
5 7,800
60 4,800
50 3,500
15 17,400
12 20,300
20 45,800
12 8,000
12 19,000
12 32,000
24 2,600
6 300,000
6 300,000
25 65,000
25 85,400
4 24,100
10 7,500
10 21,300
6 87,400
150 1,600
50 26,700
10 7,000
2 291,400
7 45,000
9 44,200
250 53,300
10 65,000
50 60,000

10 453,600
13 3,800
 3 3,200
6 13,000
6 13,000
30 5,500
42 4,000
20 7,500
240 33,900
2 500,000
5 500,000
25 2,400
3 78,900
5 7,500
35 150,000
10 3,000
25 11,300
12 18,600
12 11,700
5 38,400
3 479,250
20 100,000
30 8,000
6 32,000
350 35,000
60 20,000
50 127,800

40 127,800

25 60,000
40 60,000
44 20,000
30 12,000
12 10,000
2 950,000
v v v v v v Pembayaran Alat/Bahan Puskesmas
Untuk Kegiatan Kantor- Wonosalam
Kertas dan cover
 2,003 300
10 15,000
v v v v v v Pembayaran Alat/Bahan Puskesmas
Untuk Kegiatan Kantor- Wonosalam
bahan cetak

60 42,400
10,000 600
10,000 700
50 5,000
50 20,000
v v v v v v Pembayaran Alat/Bahan Puskesmas
Untuk Kegiatan Kantor- Wonosalam
Benda Pos
1 200,000
400 10,000
v v Pembayaran Alat/Bahan Puskesmas
Untuk Kegiatan Kantor- Wonosalam
Bahan Komputer
5 150,000
2 170,000
2 400,000
5 210,000
Pembayaran Alat/Bahan Puskesmas
Untuk Perabot Kantor Wonosalam

14 400,000
v v v v Pembayaran Alat/Bahan Puskesmas
Untuk Kegiatan Kantor-Alat Wonosalam
Listrik

5 27700
50 15000
50 15000
30 45000
30 92200
2 70000
4 50000
3 50000
v Pembayaran obat-obatan Puskesmas
Wonosalam

500 3,000
1,000 4,500
500 7,500
 1,000 2,500
3,000 400
500 6,000
2,000 1,500
5,000 200
10,000 200
100 15,000
10,000 250
2,000 600
5,000 300
500 4,000
3,000 300
1,000 500
300 4,500
v v v v Pembayaran Makanan dan Puskesmas
minuman Wonosalam

30 30,000

2 500,000
500 17,500

150 30,000
150 20,000
v v v v v v Pembayaran Makanan dan Puskesmas
minuman Wonosalam

2500 15,000.00
v v v v v v Pembayaran jasa tenaga Puskesmas
kesehatan Wonosalam

5 3,500,000
252 400,000

1 1,230,863,399

v Pembayaran Jasa Tenaga Puskesmas

Penanganan Prasarana dan Wonosalam
Sarana Umum

v Pembayaran jasa tenaga Puskesmas

ahli Wonosalam
 27 200,000

8 500,000

1 22,000,000

v Pembayaran jasa kalibrasi Puskesmas

Wonosalam

v v v v v v Pembayaran jasa Puskesmas

pengolahan sampah Wonosalam

1409 25,000

1 3,600,000

v Pembayaran jasa iklan Puskesmas

Wonosalam

v v v v v v Pembayaran tagihan Puskesmas

telepon Wonosalam

v v v v v v Pembayaran tagihan listrik Puskesmas

Wonosalam

v v v v v v Pembayaran internet Puskesmas

berlangganan Wonosalam

v Pembayaran perpanjangan Samsat Jombang

pajak kendaraan

1 2,500,000
1 500,000
Pembayaran retribusi Bapelkes
diklat

Pembayaran pemeliharaan Puskesmas

IPAL Wonosalam
v v v Pembayaran pemeliharaan Puskesmas
kendaraan roda 4 Wonosalam
puskesmas

1 3,000,000

1 15,000,000

Pembayaran pemeliharaan Puskesmas

alat pendingin Wonosalam

4 350,000

1 1,200,000

Pembayaran pemeliharaan Puskesmas

alat hematologi Wonosalam

v Pembayaran pemeliharaan Puskesmas

alat kedokteran gigi Wonosalam

1 500,000

1 1,500,000

v v Pembayaran jasa servis Puskesmas

peralatan personal Wonosalam
komputer

2 250,000.00

3 300,000.00
v v Pembayaran jasa servis Puskesmas
printer Wonosalam

v v v v v v Pembayaran biaya Puskesmas

perjalanan dinas Wonosalam

10 600,000

450 50,000

9 100,000
 3 800,000

6 410,000

v Pembayaran Meubelair Puskesmas

Wonosalam

4 3,992,000
7 2,900,000
Pembayaran alat scan Puskesmas
barcode Wonosalam

v Pembayaran pembelian Puskesmas

laptop Wonosalam

v Pembayaran pembelian HP Puskesmas

Wonosalam
 BIAYA

20,280,000

8,520,000

114,304,000

21,858,000
3,000,000
1,200,000
10,000,000
10,000,000
10,000,000
20,000,000
2,047,000
2,600,000
1,190,000
1,190,000
850,000
850,000
853,500
853,500
853,500
853,500
800,000
2,000,000
7,685,000
4,000,000
1,200,000
10,420,000

49,524,000
 24,100,000

18,024,000

320,000
2,400,000
4,680,000

1,968,000

9,565,000

4,380,000
5,185,000
111,529,000

89,155,000

5,000,000
2,000,000
2,000,000
750,000
1,500,000
1,000,000
1,050,000
1,360,000
1,360,000
180,000
500,000
150,000
1,950,000
1,950,000
900,000
2,700,000
2,700,000
900,000
 1,800,000
1,800,000
1,800,000
600,000
1,600,000
1,300,000
400,000
500,000
4,000,000
720,000
1,050,000
1,300,000
7,200,000
600,000
120,000
1,500,000
420,000
750,000
500,000
3,200,000
400,000
4,800,000
4,800,000
4,800,000
4,800,000
4,800,000
500,000
1,850,000
950,000
275,000
840,000
1,140,000
90,000
22,374,000

78,000
 210,000
114,000
10,000
300,000
210,000
190,000
425,000
480,000
1,140,000
1,140,000
1,225,000
1,000,000
1,000,000
185,000
1,020,000
120,000
2,850,000
1,650,000
95,000
55,000
180,000
91,000
168,000
750,000
288,000
600,000
6,000,000
400,000
400,000
14,781,000

1,600,000
3,800,000
6,500,000

1,881,000
 1,000,000
92,478,650

117,200
650,000
810,000
720,000
39,000
288,000
175,000
261,000
243,600
916,000
96,000
228,000
384,000
62,400
1,800,000
1,800,000
1,625,000
2,135,000
96,400
75,000
213,000
524,400
240,000
1,335,000
70,000
582,800
315,000
397,800
13,325,000
650,000
3,000,000

4,536,000
49,400
 9,600
78,000
78,000
165,000
168,000
150,000
8,136,000
1,000,000
2,500,000
60,000
236,700
37,500
5,250,000
30,000
282,500
223,200
140,400
192,000
1,437,750
2,000,000
240,000
192,000
12,250,000
1,200,000
6,390,000

5,112,000

1,500,000
2,400,000
880,000
360,000
120,000
1,900,000
750,900
 600,900
150,000
16,794,000

2,544,000
6,000,000
7,000,000
250,000
1,000,000
4,200,000

200,000
4,000,000
2,940,000

750,000
340,000
800,000
1,050,000
5,600,000

5,600,000
6,244,500

138,500
750,000
750,000
1,350,000
2,766,000
140,000
200,000
150,000
33,900,000

1,500,000
4,500,000
3,750,000
 2,500,000
1,200,000
3,000,000
3,000,000
1,000,000
2,000,000
1,500,000
2,500,000
1,200,000
1,500,000
2,000,000
900,000
500,000
1,350,000
18,150,000

900,000

1,000,000
8,750,000

4,500,000
3,000,000
37,500,000

37,500,000
1,349,163,399

17,500,000
100,800,000

1,230,863,399

7,200,000

31,400,000
 5,400,000

4,000,000

22,000,000

2,000,000

38,825,000

35,225,000

3,600,000

700,000

6,000,000

27,600,000

18,000,000

3,000,000

2,500,000
500,000
13,400,000

30,000,000
18,000,000

3,000,000

15,000,000

2,600,000

1,400,000

1,200,000

3,000,000

2,000,000

500,000

1,500,000

1,400,000

500,000

900,000

2,200,000

34,260,000

6,000,000

22,500,000

900,000
 2,400,000

2,460,000

36,268,000

15,968,000
20,300,000
6,200,000

110,000,000

12,000,000

2,245,045,449

2,245,045,449