INSTRUMEN UJI PORTOFOLIO

JABATAN FUNGSIONAL DOKTER SPESIALIS PERTAMA (PENGANGKATAN PER

Nama Peserta Uji :
Jenjang saat ini : PERTAMA
Jenjang yang akan diampu : PERTAMA
Instansi

Butir Kegiatan/unit Jenis

NO Definisi Operasional Level
kompetensi Bukti

1 Melakukan Logbook/
Pelayanan Spesialistik rekam
rawat jalan tingkat medis
pertama

2 Melayani atau Logbook/

menerima konsultasi rekam
dari dalam medis

3 Melakukan tindakan Logbook/

spesialistik tingkat rekam
sederhana medis

4 Membuat catatan Logbook/

medik rawat inap rekam
medis

JUMLAH
NILAI KOMPONEN UTAMA

Komponen Tambahan (Tidak Wajib)

Bobot 20%

1 sertifikat Pelatihan tingkat nasional 30 6

Karya Pengembangan Profesi Jurnal Terakreditasi 30 6

2
nasional (Lampirkan bukti terakreditasi)

12
NILAI KOMPONEN TAMBAHAN
TOTAL NILAI
UJI PORTOFOLIO
LIS PERTAMA (PENGANGKATAN PERTAMA)

Kriteria penilaian

Jumlah dokumen
Target
yang memenuhi 4
kompetensi kriteria penilaian

M V A T

4 4

5 5

Bobot 20%