INSTRUMEN PORTOFOLIO

JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN AHLI PERTAMA

NAMA LENGKAP PESERTA :
NOMOR UJIAN :
NOMOR REGISTER ONLINE :
JENIS JABATAN FUNGSIONAL :
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL :
RUMAH JABATAN : RUMAH SAKIT

Kriteria penilaian
Jumlah dokumen yang
Target
No. Butir Kegiatan/unit kompetensi Hasil Kerja / Output Jenis Bukti Level memenuhi 4 kriteria
kompetensi
M V A T penilaian

Melakukan identifikasi bahaya Laporan hasil identifikasi bahaya

1. parameter media lingkungan dari aspek parameter media lingkungan dari aspek Laporan 2 3
fisik, kimia dan biologi fisik, kimia dan biologi

Melakukan identifikasi faktor risiko Laporan hasil identifikasi faktor risiko

2 media lingkungan dari aspek fisik, kimia media lingkungan dari aspek fisik, kimia Laporan 2 3
dan biologi dan biologi

Melakukan analisis data dan hasil uji Laporan hasil analisis data dan hasil uji
3 laboratorium berdasarkan parameter laboratorium berdasarkan parameter Laporan 2 3
fisik, kimia dan biologi media lingkungan fisik, kimia dan biologi media lingkungan

Menyusun rancangan dokumen Dokumen rancangan dokumen

pemantauan dan pengelolaan pemantauan dan pengelolaan
4 Dokumen 2 3
lingkungan dalam rangka kajian dampak lingkungan dalam rangka kajian dampak
lingkungan lingkungan

Laporan hasil identifikasi bahaya

Melakukan identifikasi bahaya
parameter limbah dari aspek fisik, kimia
5 parameter limbah dari aspek fisik, kimia Laporan 3 3
dan biologi
dan biologi

Menyiapkan bahan rekomendasi hasil Dokumen bahan rekomendasi hasil

6 pemetaan dan pengamatan vektor dan pemetaan dan pengamatan vektor dan Dokumen 3 3
binatang pembawa penyakit. binatang pembawa penyakit.

JUMLAH 18 0

NILAI KOMPONEN UTAMA -

Komponen Tambahan (Tidak Wajib)
Bobot 20%
1 0
2 0

NILAI KOMPONEN TAMBAHAN 0

TOTAL NILAI -
 INSTRUMEN PORTOFOLIO
JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN AHLI PERTAMA
NAMA LENGKAP PESERTA :
NOMOR UJIAN :
NOMOR REGISTER ONLINE :
JENIS JABATAN FUNGSIONAL :
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL :
RUMAH JABATAN : PUSKESMAS

Kriteria penilaian
Jumlah dokumen yang
Target
No. Butir Kegiatan/unit kompetensi Hasil kerja / output Jenis Bukti Level M V A T memenuhi 4 kriteria
kompetensi
penilaian

Melakukan identifikasi faktor risiko Laporan hasil identifikasi faktor risiko

1. media lingkungan dari aspek fisik, kimia media lingkungan dari aspek fisik, kimia Laporan 2 3
dan biologi dan biologi

Menyiapkan rancangan rekomendasi dan Dokumen hasil rancangan rekomendasi dan

2 rencana tindak lanjut hasil analisis dan rencana tindak lanjut hasil analisis dan Dokumen 2 3
pemetaan kualitas media lingkungan pemetaan kualitas media lingkungan

Melakukan analisis data dan hasil uji Laporan hasil analisis data dan hasil uji
3 laboratorium berdasarkan parameter laboratorium berdasarkan parameter Laporan 2 3
fisik, kimia dan biologi media lingkungan fisik, kimia dan biologi media lingkungan

Menyusun rancangan dokumen Dokumen rancangan dokumen

pemantauan dan pengelolaan pemantauan dan pengelolaan
4 Dokumen 2 3
lingkungan dalam rangka kajian dampak lingkungan dalam rangka kajian dampak
lingkungan lingkungan
Laporan identifikasi bahaya
Melakukan identifikasi bahaya parameter limbah dari aspek fisik, kimia
5 parameter limbah dari aspek fisik, kimia dan biologi Laporan 3 3
dan biologi

Menyiapkan bahan rekomendasi hasil Dokumen bahan rekomendasi hasil

6 pemetaan dan pengamatan vektor dan pemetaan dan pengamatan vektor dan Dokumen 3 3
binatang pembawa penyakit. binatang pembawa penyakit.

JUMLAH 18 0

NILAI KOMPONEN UTAMA -

Komponen Tambahan (Tidak Waib)
Bobot 20%
1 0
2 0

NILAI KOMPONEN TAMBAHAN 0

 INSTRUMEN PORTOFOLIO
JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN AHLI PERTAMA
NAMA LENGKAP PESERTA :
NOMOR UJIAN :
NOMOR REGISTER ONLINE :
JENIS JABATAN FUNGSIONAL :
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL :
RUMAH JABATAN : DINAS KESEHATAN

Kriteria penilaian
Jumlah dokumen yang
Target
No. Butir Kegiatan/unit kompetensi Hasil kerja / output Jenis Bukti Level M V A T memenuhi 4 kriteria
kompetensi
penilaian

Melakukan identifikasi faktor risiko Laporan hasil identifikasi faktor risiko

1. media lingkungan dari aspek fisik, kimia media lingkungan dari aspek fisik, kimia Laporan 2 3
dan biologi dan biologi

Menyiapkan rancangan rekomendasi dan Dokumen hasil rancangan rekomendasi dan

2 rencana tindak lanjut hasil analisis dan rencana tindak lanjut hasil analisis dan Dokumen 2 3
pemetaan kualitas media lingkungan pemetaan kualitas media lingkungan

Melakukan analisis data dan hasil uji Laporan hasil analisis data dan hasil uji
3 laboratorium berdasarkan parameter laboratorium berdasarkan parameter Laporan 2 3
fisik, kimia dan biologi media lingkungan fisik, kimia dan biologi media lingkungan

Melakukan Analisis distribusi frekuensi Laporan hasil Analisis distribusi frekuensi

4 Laporan 2 3
masyarakat berisiko media lingkungan masyarakat berisiko media lingkungan

Melakukan identifikasi masalah KIE dan Laporan hasil identifikasi masalah KIE dan
bimbingan teknis kesehatan lingkungan bimbingan teknis kesehatan lingkungan
5 dalam perlindungan kesehatan Laporan 3 3
dalam perlindungan kesehatan
masyarakat masyarakat

Menyusun rancangan dokumen Dokumen rancangan dokumen

pemantauan dan pengelolaan pemantauan dan pengelolaan
6 Dokumen 3 3
lingkungan dalam rangka kajian dampak lingkungan dalam rangka kajian dampak
lingkungan lingkungan

JUMLAH 18 0

NILAI KOMPONEN UTAMA -

Komponen Tambahan (Tidak Waib)
Bobot 20%
1 0
2 0

NILAI KOMPONEN TAMBAHAN 0

 INSTRUMEN PORTOFOLIO
JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN AHLI MUDA
NAMA LENGKAP PESERTA :
NOMOR UJIAN :
NOMOR REGISTER ONLINE :
JENIS JABATAN FUNGSIONAL :
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL :
RUMAH JABATAN : RUMAH SAKIT

Kriteria penilaian
Jumlah dokumen yang
Target
No. Butir Kegiatan/unit kompetensi Hasil Kerja / Output Jenis Bukti Level memenuhi 4 kriteria
kompetensi
M V A T penilaian

Menyusun rancangan rekomendasi Dokumen rancangan rekomendasi

tindak lanjut upaya penyehatan media tindak lanjut upaya penyehatan media
1. Laporan 2 3
lingkungan dan/atau pengamanan lingkungan dan/atau pengamanan
limbah limbah

Melakukan monitoring dan evaluasi Laporan hasil monitoring dan evaluasi

pelaksanaan kebijakan teknis kegiatan pelaksanaan kebijakan teknis kegiatan
2 penyehatan, pengamanan dan penyehatan, pengamanan dan Laporan 2 3
pengendalian program kesehatan pengendalian program kesehatan
lingkungan lingkungan

Menyusun rancangan proses Dokumen rancangan proses

3 Laporan 2 3
pengolahan limbah dan sampah pengolahan limbah dan sampah

Menyusun rekomendasi rencana tindak Dokumen rekomendasi rencana tindak

lanjut laporan hasil pengawasan lanjut laporan hasil pengawasan
4 terhadap pengamanan limbah, sampah, terhadap pengamanan limbah, sampah, Dokumen 2 3
zat kimia berbahaya, pestisida, dan zat kimia berbahaya, pestisida, dan
radiasi radiasi

Menyusun rekomendasi rencana tindak Dokumen rekomendasi rencana tindak

lanjut laporan hasil pengawasan lanjut laporan hasil pengawasan
5 terhadap pengamanan limbah, sampah, terhadap pengamanan limbah, sampah, Laporan 3 3
zat kimia berbahaya, pestisida, dan zat kimia berbahaya, pestisida, dan
radiasi radiasi

Laporan hasil pengawasan terhadap

pengamanan limbah, sampah, zat kimia
Melakukan pengawasan terhadap
berbahaya, pestisida, dan radiasi
6 pengamanan limbah, sampah, zat kimia Dokumen 3 3
berbahaya, pestisida, dan radiasi

JUMLAH 18 0

NILAI KOMPONEN UTAMA -

Komponen Tambahan (Tidak Wajib)
Bobot 20%
1 0
2 0
 NILAI KOMPONEN TAMBAHAN 0
TOTAL NILAI -
 INSTRUMEN PORTOFOLIO
JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN AHLI MUDA
NAMA LENGKAP PESERTA :
NOMOR UJIAN :
NOMOR REGISTER ONLINE :
JENIS JABATAN FUNGSIONAL :
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL :
RUMAH JABATAN : PUSKESMAS

Kriteria penilaian
Jumlah dokumen yang
Target
No. Butir Kegiatan/unit kompetensi Hasil kerja / output Jenis Bukti Level M V A T memenuhi 4 kriteria
kompetensi
penilaian

Melakukan analisis pajanan kualitas Laporan hasil analisis pajanan kualitas

media lingkungan terhadap penduduk media lingkungan terhadap penduduk
1. Laporan 2 3
yang berisiko pada wilayah dan/atau yang berisiko pada wilayah dan/atau
kawasan kawasan

Menyusun rancangan rekomendasi Dokumen rancangan rekomendasi

tindak lanjut upaya penyehatan media tindak lanjut upaya penyehatan media
2 Dokumen 2 3
lingkungan dan/atau pengamanan lingkungan dan/atau pengamanan
limbah limbah

Melakukan Analisis dosis respons, Dokumen hasil analisis dosis respons,

3 karakteristik risiko dan dampak pada karakteristik risiko dan dampak pada Dokumen 2 3
penduduk berisiko penduduk berisiko

Menyusun bahan dan materi rencana Laporan bahan dan materi rencana
koordinasi dan jejaring kerja dalam koordinasi dan jejaring kerja dalam
4 Laporan 2 3
rangka peningkatan kualitas media rangka peningkatan kualitas media
lingkungan. lingkungan.
Dokumen rancangan proses
Menyusun rancangan proses pengolahan limbah dan sampah
5 Dokumen 3 3
pengolahan limbah dan sampah

Menyiapkan materi bahan kebijakan Dokumen materi bahan kebijakan

6 teknis pengamanan limbah, sampah, zat teknis pengamanan limbah, sampah, zat Dokumen 3 3
kimia berbahaya, pestisida, dan radiasi kimia berbahaya, pestisida, dan radiasi

JUMLAH 18 0

NILAI KOMPONEN UTAMA -

Komponen Tambahan (Tidak Waib)
Bobot 20%
1 0
2 0

NILAI KOMPONEN TAMBAHAN 0

 INSTRUMEN PORTOFOLIO
JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN AHLI MUDA
NAMA LENGKAP PESERTA :
NOMOR UJIAN :
NOMOR REGISTER ONLINE :
JENIS JABATAN FUNGSIONAL :
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL :
RUMAH JABATAN : DINAS KESEHATAN

Kriteria penilaian
Jumlah dokumen yang
Target
No. Butir Kegiatan/unit kompetensi Hasil kerja / output Jenis Bukti Level M V A T memenuhi 4 kriteria
kompetensi
penilaian

Melakukan analisis pajanan kualitas Laporan hasil analisis pajanan kualitas

media lingkungan terhadap penduduk media lingkungan terhadap penduduk
1. Laporan 2 3
yang berisiko pada wilayah dan/atau yang berisiko pada wilayah dan/atau
kawasan kawasan

Menyusun rancangan rekomendasi Dokumen rancangan rekomendasi

tindak lanjut upaya penyehatan media tindak lanjut upaya penyehatan media
2 Dokumen 2 3
lingkungan dan/atau pengamanan lingkungan dan/atau pengamanan
limbah limbah

Melakukan Analisis dosis respons, Dokumen hasil analisis dosis respons,

3 karakteristik risiko dan dampak pada karakteristik risiko dan dampak pada Dokumen 2 3
penduduk berisiko penduduk berisiko

Menyusun bahan dan materi rencana Laporan bahan dan materi rencana
koordinasi dan jejaring kerja dalam koordinasi dan jejaring kerja dalam
4 Laporan 2 3
rangka peningkatan kualitas media rangka peningkatan kualitas media
lingkungan. lingkungan.
Dokumen rancangan proses
Menyusun rancangan proses pengolahan limbah dan sampah
5 Dokumen 3 3
pengolahan limbah dan sampah

Melakukan pengawasan terhadap Laporan hasil pengawasan terhadap

6 pengamanan limbah, sampah, zat kimia pengamanan limbah, sampah, zat kimia Dokumen 3 3
berbahaya, pestisida, dan radiasi berbahaya, pestisida, dan radiasi

JUMLAH 18 0

NILAI KOMPONEN UTAMA -

Komponen Tambahan (Tidak Waib)
Bobot 20%
1 0
2 0

NILAI KOMPONEN TAMBAHAN 0