Uji Kompetensi Keahlian TAHUN PELAJARAN 2022/2023 Lembar Penilaian Ujian Praktik Kejuruan 4

No.
Paket
Peserta
4
DOKUMEN NEGARA
UJI KOMPETENSI KEAHLIAN
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
LEMBAR PENILAIAN
UJIAN PRAKTIK KEJURUAN
Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan
Kompetensi Keahlian : Asisten Keperawatan
Kode : 3016
Alokasi Waktu : 8 jam
Bentuk Soal : Penugasan Perorangan
Judul Tugas : Mengukur Tanda - Tanda Vital ( SKKNI-
2007.148 SKKNI-2007.148 Level II, Asisten
Keperawatan)
Nama Peserta :
Form Penilaian Aspek Pengetahuan

Metode Jawaban
Indikator Pencapaian Kompetensi Tes Tes
Benar Salah
Tulis Lisan
1 2 3 4 5
Menjelaskan struktur dan fisologi sistem pernafasan, suhu 
dan peredaran darah
Menjelaskan tujuan dan langkah-langkah pengukuran 
tanda-tanda vital.
Nilai Pengetahuan
Catatan :
 Asesor/Penguji mengembangkan butir tes pengetahuan berdasarkan Indikator
Pencapaian Kompetensi
 Bobot penilaian per butir soal ditentukan oleh asesor/penguji
 Nilai Pengetahuan merupakan hasil pengolahan penskoran jawaban benar
 Nilai Pengetahuan berupa bilangan bulat berada pada rentang 0-100
…………, ………………. 2023
Penilai 1/ Penilai 2 *)
3016-P4-22/23 Hak Cipta pada Kemendikbudristek PP-1/12

No. Peserta
Form Penilaian Aspek Keterampilan
Kompeten
Ya
No Komponen/Sub Komponen Belum Cukup Baik Sangat Catatan
Baik
0 1 2 3
1 2 3 4 5 6 7
I Persiapan
1.1 Identifikasi klien/pasien yang
akan dilakukan pengukuran TTV
sesuai dengan rencana asuhan
keperawatan
1.2 Koordinasi dengan perawat
senior untuk validasi kegiatan
pengukuran ttv
1.3 Siapkan set alat pengukuran
tanda-tanda vital
1.4 Bawa set alat-alat ke dekat
klien/pasien
1.5 Sampaikan salam
1.6 Lakukan pengecekan dan
evaluasi pada klien/pasien yang
akan dilakukan pengukuran
tanda-tanda vital
1.7 Jelaskan tujuan dan langkah-
langkah pengukuran tanda-tanda
vital
1.8 Menciptakan suasana/
lingkungan yang mendukung
keluarga untuk menerima
kenyataan meninggalnya
klien/pasien
Rerata capaian kompetensi
komponen Persiapan
II Pelaksanaan
2.1 Lakukan cuci tangan
2.2 Lakukan pengukuran suhu tubuh
2.3 Lakukan pengukuran nadi
klien/pasien
2.4 Lakukan pengukuran pernafasan
klien/pasien
2.5 Lakukan pengukuran tekanan
darah

No. Peserta
Kompeten
Ya
No Komponen/Sub Komponen Belum Cukup Baik Sangat Catatan
Baik
0 1 2 3
1 2 3 4 5 6 7
2.6 Melaporkan kepada perawat
senior jika terdapat hasil yang
menyimpang
2.7 Cuci tangan
2.8 Bersihkan dan tempatkan
kembali set alat tanda-tanda vital
Rerata capaian kompetensi
komponen Hasil
Keterangan :
 Capaian kompetensi peserta uji per Sub Komponen dituliskan dalam bentuk ceklis (√)
 Rerata Capaian kompetensi peserta uji per Komponen dituliskan dalam bentuk ceklis (√)
 Jika peserta uji dinilai tidak baik pada salah satu komponen, maka peserta uji diberi
kesempatan untuk mengulang
 Catatan diberikan sebagai keterangan tambahan unjuk kerja
 Catatan positif diberikan kepada peserta uji yang mampu menunjukkan inovasi, efisiensi
kerja, dan pemecahan masalah secara kreatif
 Catatan negatif diberikan kepada peserta uji yang mengulangi proses atau unjuk kerja
lainnya yang bertentangan dengan kriteria unjuk kerja.

No. Peserta
Rekapitulasi Penilaian Aspek Keterampilan
Jumlah
Catatan
Catatan Positif
Catatan Negatif
Nilai Tambahan
Keterangan:
 Nilai tambahan diberikan berdasarkan penjumlahan dari catatan positif (bernilai positif)
dan catatan negatif (bernilai negatif) dengan maksimal 10 poin dan minimal -10 poin
Tingkat Pencapaian Kompetensi Nilai

Nilai
Skor Nilai Akhir
Perolehan
Awal Tamba Aspek
Keterampilan (Hasil
(pembul han Keteram
Konversi)
atan) pilan
Persiapan Pelaksanaan Hasil
Nilai rata-rata
(pembulatan)
Bobot 20% 50% 30%
Nilai Komponen
Keterangan:
 Nilai rata-rata diperoleh dari lembar penilaian (Tidak = 0; Cukup = 1; Baik = 2; Sangat Baik
= 3)
 Bobot ditetapkan secara terpusat dan dapat berubah sesuai persetujuan dengan
industri (dibuktikan dengan berita acara)
 Nilai Komponen diperoleh dari hasil perkalian Nilai rata-rata dengan Bobot
 Skor Awal diperoleh dari pembulatan hasil penjumlahan komponen Persiapan, Pelaksanaan,
dan Hasil
 Nilai Perolehan diperoleh dari nilai maksimal hasil konversi skor awal
 Nilai Tambahan diperoleh dari rekapitulasi jumlah catatan dengan maksimal +10 poin dan
minimal -10 poin
 Nilai Akhir diperoleh dari penjumlahan Nilai Perolehan dengan Nilai Tambahan
Konversi Nilai:
Skor Awal Nilai Konversi Kesimpulan
0 <61 Tidak Kompeten
1 61-70 Cukup Kompeten
2 71-80 Kompeten
3 81-90 Sangat Kompeten
91-100 Istimewa
Kesimpulan Akhir: Belum Kompeten/Cukup Kompeten/Kompeten/Sangat Kompeten/Istimewa*

No. Peserta
Nilai Akhir
Aspek Aspek Nilai Akhir
Pengetahuan Keterampilan (pembulatan)
Nilai Perolehan
Bobot 30% 70%
Nilai Komponen
Keterangan:
 Nilai rata-rata diperoleh dari lembar penilaian
 Bobot ditetapkan secara terpusat oleh Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan
Teknologi dan bersifat mutlak
 Nilai Komponen diperoleh dari hasil perkalian Nilai rata-rata dengan Bobot
 Nilai Akhir berupa bilangan bulat berada pada rentang 0-100
…………, ………………. 2023

*) Coret yang tidak perlu

No. Peserta
Form Penilaian Aspek Sikap (Sikap Kerja)
Tingkat Pencapaian Kompetensi

Indikator Pencapaian Kompetensi Sangat
Kurang Cukup Baik
Baik
2 3 4 5 6
Penggunaan APD
Disiplin
Kerapihan
Komunikasi
Tanggung jawab
Rata-rata pencapaian kompetensi
Kesimpulan : Kurang Baik/Cukup Baik/Baik/Sangat Baik*

Catatan :
…………, ………………. 2023

*) Coret yang tidak perlu

KRITERIA/RUBRIK PENILAIAN UJIAN
PRAKTIK KEJURUAN
Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan
Kompetensi Keahlian : Asisten Keperawatan
Kode : [kode]
Alokasi Waktu : 8 jam
Bentuk Soal : Penugasan Perorangan
Judul Tugas : Mengukur Tanda - Tanda Vital ( SKKNI-2007.148
SKKNI-2007.148 Level II, Asisten Keperawatan)
Rubrik Penilaian Aspek Keterampilan
Komponen/Sub Capaian
No. Indikator Penilaian
Komponen Kompetensi
1 2 3 4
I Persiapan
1.1 Mengidentifikasi Kriteria unjuk kerja:
kegiatan pengukuran  Klien/pasien yang yang akan dilakukan
tanda-tanda vital pengukuran tanda-tanda vital diidentifikasi
klien/pasien sesuai rencana asuhan keperawatan
 Koordinasi dengan perawat senior dilakukan
untuk validasi kegiatan pengukuran tanda-
tanda vital
menampilkan 2 kriteria unjuk kerja Sangat Baik
menampilkan 1 kriteria unjuk kerja Baik
menampilkan 0 kriteria unjuk kerja Tidak
1.2 Melakukan salam Kriteria unjuk kerja:
 Salam disampaikan
1.3 Mempersiapkan alat- Kriteria unjuk kerja:
alat pengukuran  Set alat pengukuran tanda-tanda vital
tanda-tanda vital dipersiapkan
 Set alat-alat dibawa ke dekat klien/pasien
1.4 Mempersiapkan Kriteria unjuk kerja:
klien/pasien  Klien/pasien yang akan dilakukan
pengukuran tanda-tanda vital dicek dan
dievaluasi
 Tujuan dan langkah-langkah pengukuran
tanda-tanda vital dijelaskan

Komponen Kompetensi
1 2 3 4
II Pelaksanaan
2.1 Melakukan Kriteria unjuk kerja:
pengukuran tanda-  Cuci tangan dilakukan
tanda vital  Pengukuran suhu tubuh dilakukan
 Pengukuran nadi klien/pasien dilakukan
 Pengukuran pernafasan klien/pasien
dilakukan
 Pengukuran tekanan darah dilakukan
 Jika terdapat hasil yang
menyimpang dilaporkan kepada
perawat senior
 Tangan dicuci
 Set alat pengukuran tanda-tanda vital
dibersihkan dan diletakkan kembali
ke tempatnya
menampilkan 8 kriteria unjuk sikap kerja Sangat Baik
menampilkan 6 kriteria unjuk sikap kerja Baik
menampilkan 4 kriteria unjuk sikap kerja Cukup Baik
menampilkan 2 kriteria unjuk sikap kerja Tidak

Komponen Kompetensi
1 2 3 4
III Hasil
3.1 Melakukan Kriteria unjuk hasil:
pencatatan dan  Hasil tindakan pengukuran tanda-tanda
pelaporan vital dicatat sesuai dengan kebutuhan
 Hal-hal penting yang ditemukan pada
jenazah dan respon keluarga dicatat
 Hasil yang dicatat, dilaporkan
menampilkan 0 kriteria unjuk sikap kerja Belum

Rubrik Penilaian Aspek Sikap
No. Komponen/Sub Indikator Penilaian Tingkat

Komponen
1 2 3 4
Penggunaan APD Kriteria unjuk sikap kerja:
 Perlengkapan pelindung diri dipakai dan
disimpan sesuai dengan prosedur
 Semua perlengkapan dan alat-alat
keselamatan digunakan sesuai dengan
kegunaannya.
 Tanda-tanda/simbol keselamatan dikenali
dan diikuti sesuai instruksi.
 Semua pedoman penanganan
dilaksanakan sesuai kebutuhan
Kerapian Kriteria unjuk sikap kerja:
 Kerja dilaksanakan dengan rapi
sehubungan sesuai prosedur.
 Menyiapkan alat dengan rapi
 Merapikan pasien
 Memastikan alat-alat dibersihkan dan
dikembalikan pada tempatnya sesuai
dengan SOP
Menampilkan 1 kriteria unjuk sikap kerja Tidak
Kedisiplinan Kriteria unjuk sikap kerja:
 Menyelesaikan tindakan tepat waktu
 Melakukan tindakan secara sistematis
sesuai SOP
 Menjaga privasi pasien
 Menggunakan alat – alat yang bersih
Komunikasi Kriteria unjuk sikap kerja:
 sikap siswa kepada klien/pasien dan
keluarga dengan menggunakan 5 S
(salam, sapa, senyum, sopan, santun).
 Memperkenalkan diri dengan sopan
 Ketepatan dalam menyampaikan tujuan

No. Komponen/Sub Indikator Penilaian Tingkat
Komponen
1 2 3 4
 Penjelasan mudah dimengerti klien /
pasien
Tanggung jawab Kriteria unjuk sikap kerja:
 Semua tindakan yang dilakukan siswa
kepada klien/ pasien dan keluarga sesuai
dengan SOP
 Jika ada keluhan terkait tindakan siswa
mampu menyelesaikannya

Uji Kompetensi Keahlian TAHUN PELAJARAN 2022/2023 Lembar Penilaian Ujian Praktik Kejuruan 4

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Uji Kompetensi Keahlian TAHUN PELAJARAN 2022/2023 Lembar Penilaian Ujian Praktik Kejuruan 4

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

No.

Form Penilaian Aspek Pengetahuan

3016-P4-22/23 Hak Cipta pada Kemendikbudristek PP-1/12

Form Penilaian Aspek Keterampilan

3016-P4-22/23 Hak Cipta pada Kemendikbudristek PP-2/12

3016-P4-22/23 Hak Cipta pada Kemendikbudristek PP-3/12

Rekapitulasi Penilaian Aspek Keterampilan

Tingkat Pencapaian Kompetensi Nilai

Kesimpulan Akhir: Belum Kompeten/Cukup Kompeten/Kompeten/Sangat Kompeten/Istimewa*

3016-P4-22/23 Hak Cipta pada Kemendikbudristek PP-4/12

…………, ………………. 2023

*) Coret yang tidak perlu

3016-P4-22/23 Hak Cipta pada Kemendikbudristek PP-5/12

Form Penilaian Aspek Sikap (Sikap Kerja)

Tingkat Pencapaian Kompetensi

Kesimpulan : Kurang Baik/Cukup Baik/Baik/Sangat Baik*

…………, ………………. 2023

*) Coret yang tidak perlu

3016-P4-22/23 Hak Cipta pada Kemendikbudristek PP-6/12

Rubrik Penilaian Aspek Keterampilan

3016-P4-22/23 Hak Cipta pada Kemendikbudristek PP-7/12

3016-P4-22/23 Hak Cipta pada Kemendikbudristek PP-8/12

3016-P4-22/23 Hak Cipta pada Kemendikbudristek PP-9/12

No. Komponen/Sub Indikator Penilaian Tingkat

3016-P4-22/23 Hak Cipta pada Kemendikbudristek PP-10/12

3016-P4-22/23 Hak Cipta pada Kemendikbudristek PP-11/12

Anda mungkin juga menyukai