https://www.bmj.

com/content/318/7185/728

Dalam seri ini kita telah membahas keuntungan dan kerugian pedoman klinis. Dengan asumsi bahwa
tujuan utama pedoman klinis adalah untuk meningkatkan kualitas perawatan bagi pasien, dalam artikel
terakhir ini kita membahas bagaimana organisasi kesehatan (rumah sakit, praktik umum, dll) dan dokter
individu dapat menggunakan pedoman klinis untuk meningkatkan efektivitas klinis.

Pengembangan pedoman yang baik tidak menjamin penggunaannya dalam praktik. Tinjauan sistematis
tentang strategi untuk mengubah perilaku profesional menunjukkan bahwa metode penyebaran dan
penerapan pedoman yang relatif pasif—melalui publikasi di jurnal profesional atau mengirim surat ke
profesional kesehatan yang ditargetkan—jarang menyebabkan perubahan dalam perilaku profesional.
Lomas mengamati bahwa kegagalan strategi diseminasi pasif tidak mengejutkan mengingat bahwa
banyak faktor yang mempengaruhi perilaku profesional kesehatan, dan ini telah menyebabkan
peningkatan pengenalan faktor-faktor yang membantu atau menghambat implementasi di berbagai
tingkatan: organisasi, kelompok sebaya, dan individu dokter. Oleh karena itu, untuk memaksimalkan
kemungkinan penggunaan pedoman klinis, kita memerlukan strategi penyebaran dan implementasi
yang koheren untuk memanfaatkan faktor-faktor positif yang diketahui dan untuk mengatasi hambatan
implementasi yang telah diidentifikasi.

Poin ringkasan

Penerapan pedoman klinis dalam pengaturan tata kelola klinis membutuhkan waktu, antusiasme, dan
sumber daya

Kelompok lokal harus mengadopsi pedoman valid yang sudah ada sebelumnya

Kegiatan implementasi harus mengacu pada bukti yang tersedia

Pedoman klinis juga dapat digunakan dalam pendidikan kedokteran berkelanjutan atau untuk menjawab
pertanyaan klinis tertentu

https://www.bmj.com/content/318/7182/527.short

Potensi manfaat, keterbatasan, dan bahaya pedoman klinis

Selama dekade terakhir, pedoman klinis semakin menjadi bagian akrab dari praktek klinis. Setiap hari,
keputusan klinis di samping tempat tidur, aturan operasi di rumah sakit dan klinik, dan pengeluaran
kesehatan oleh pemerintah dan perusahaan asuransi dipengaruhi oleh pedoman. Sebagaimana
didefinisikan oleh Institute of Medicine, pedoman klinis adalah “pernyataan yang dikembangkan secara
sistematis untuk membantu praktisi dan keputusan pasien tentang perawatan kesehatan yang tepat
untuk keadaan klinis tertentu.” Pedoman tersebut mungkin menawarkan instruksi singkat tentang tes
diagnostik atau skrining mana yang harus dipesan, bagaimana memberikan medis atau layanan bedah,
berapa lama pasien harus tinggal di rumah sakit, atau rincian lain dari praktik klinis
Minat luas dalam pedoman klinis yang membentang di seluruh Eropa, Amerika Utara, Australia, Selandia
Baru, dan Afrika (kotak) berawal dari masalah yang dihadapi sebagian besar sistem perawatan
kesehatan: kenaikan biaya perawatan kesehatan, didorong oleh peningkatan permintaan perawatan,
teknologi yang lebih mahal , dan populasi yang menua; variasi dalam pemberian layanan di antara
penyedia, rumah sakit, dan wilayah geografis dan anggapan bahwa setidaknya sebagian dari variasi ini
berasal dari perawatan yang tidak tepat, baik penggunaan layanan yang berlebihan maupun yang
kurang; dan keinginan intrinsik profesional kesehatan untuk menawarkan, dan pasien untuk menerima,
perawatan terbaik. Dokter, pembuat kebijakan, dan pembayar melihat pedoman sebagai alat untuk
membuat perawatan lebih konsisten dan efisien dan untuk menutup kesenjangan antara apa yang
dilakukan dokter dan apa yang didukung oleh bukti ilmiah.