Meningkatkan Kualitas Perawatan Paliatif di Semua

Aspek
Peningkatan Kualitas

Komitmen dan pendekatan yang digunakan bertujuan untuk meningkatkan setiap proses di
setiap bagian dari suatu organisasi, dengan  cara memberikan perawatan terbaik kepada
pasien. Meskipun metode kualitas menurut Deming telah digunakan secara luas dalam
industri dengan banyak keberhasilan, itu hanya diadaptasi untuk pendidikan dan perawatan
kesehatan sejak awal 1990-an.

Upaya perubahan tersebut meliputi:

1. Peningkatan perawatan sesuai dengan kontrak terkelola dalam sistem kesehatan

2. Reorganisasi dan perampingan staf rumah sakit
3. Pelatihan silang dan pengembangan personil secara multiguna;
4. Rawat inap yang lebih singkat untuk pasien; dan
5. Pergeseran dalam penyediaan layanan dari perawatan rumah sakit ke rawat jalan dan
perawatan di rumah.

Mengenal pelayanan kesehatan untuk meningkatkan perawatan menjelang ajal

Tim peningkatan kualitas menggunakan cara sistematis, pendekatan ilmiah dan metode
statistik untuk mempelajari masalah dan membuat keputusan. Paradigma ini mendorong
suatu lingkungan belajar seumur hidup dan mempromosikan pendekatan tim untuk
mengidentifikasi dan mengembangkan "praktik terbaik."

Efektivitas Peningkatan Kualitas

Perawat dapat meningkatkan akuntabilitas dalam bidang-bidang berikut:

 Penilaian kinerja
 Partisipasi dalam pertemuan dengan tim multidisiplin
 Pendidikan dalam peningkatan kualitas pelayanan
 Implementasi dari pendekatan peningkatan proses
 Penggunaan diagram alur dan alat serta teknik lain untuk pengumpulan data
 Restrukturisasi pola aliran kerja dan menghilangkan hambatan untuk perawatan
pasien
 Pengembangan dan penggunaan indikator kualitas
 Fokus pada hasil pasien dan pemberi asuhan
Kebutuhan Peningkatan Kualitas dalam Perawatan Paliatif

WHO mendefinisikan perawatan paliatif sebagai “perawatan yang dilakukan secara total dan
aktif pada pasien yang penyakitnya tidak responsif terhadap pengobatan kuratif, dan untuk
mengontrol rasa sakit, dari gejala lain dan psikologis, masalah sosial dan spiritual merupakan
hal yang terpenting”

Perawatan paliatif sering disebut sebagai perawatan suportif atau perawatan kenyamanan
yang berupaya mencegah, meredakan, meringankan, mengurangi, atau menenangkan gejala
penyakit tanpa efek penyembuhan.

Temuan Utama dalam Peningkatan Kualitas

Perawatan pasien: Terlalu banyak orang menderita sia-sia di rumah sakit dalam akhir
kehidupan, baik dari kesalahan kelalaian (saat pemberi asuhan yang gagal memberikan
perawatan paliatif dan suportif yang diketahui efektif) dan dari kesalahan komisi (ketika
pemberi asuhan melakukan apa yang diketahui tidak efektif dan bahkan berbahaya).

Organisasi: Hukum, organisasi, dan masalah ekonomi berkonspirasi untuk menghalangi

perawatan yang handal di akhir kehidupan.

Temuan Utama dalam Peningkatan Kualitas

Pendidikan: Pendidikan dan pelatihan dokter dan profesional kesehatan lainnya gagal
menyediakan mereka dengan pengetahuan, keterampilan, dan sikap yang diperlukan untuk
merawat dengan baik untuk pasien yang sekarat.

Penelitian: Pengetahuan dan pemahaman terkini adalah tidak memadai untuk memandu dan
mendukung praktik konsisten dari obat berbasis bukti di akhir kehidupan.

Memperbaiki Struktur, Proses, dan Hasil dalam Perawatan Paliatif

Struktur

Model peningkatan kualitas dapat memberikan struktur ke  program perawatan menjelang

ajal.
Selain menjelaskan hubungan timbal balik bagian program, pendekatan sistematis memandu
kegiatan orang yang melakukan peningkatan kualitas serta memastikan validitas dan
relevansi penelitian.

Focus PDSA (Plan–Do–Study–Act)

Kualitas dalam pengaturan klinis dimulai dengan standar yang terdefinisi dengan baik
perawatan yang diterima oleh otoritas profesional.

Proses

Menjawab pertanyaan “Apa proses untuk memberi perawatan pada pasien yang sekarat?
”dapat menghasilkan banyak ide untuk peningkatan kualitas. Proses mengacu pada
serangkaian langkah-langkah terkait (tetapi tidak harus berurutan), yang dengan desain
memberikan serangkaian hasil.

Hasil

Hasil mengacu pada hasil tindakan atau nonaksi terhadap struktur, proses, pasien dan
perawat, profesional, dan sistem dalam organisasi. Mengurangi tekanan gejala, meningkatkan
kepuasan keluarga dengan dan mengurangi biaya. Perawatan menjelang ajal, dan peningkatan
dukungan yang dirasakan keluarga dengan dokter adalah semua contoh hasil yang relevan
dengan kualitas perawatan menjelang ajal. Area untuk meningkatkan kualitas perawatan
menjelang ajal