VALUE-BASE Oleh:

HEALTHCARE Dr. Mus Aida, MARS

VALUE-BASED HEALTH CARE
Sistem berbasis nilai adalah sistem yang berfokus pada nilai dan dalam menghargai
inovasi yang memajukan kedokteran. Pendekatan ini berusaha untuk meningkatkan
nilai kesehatan dan perawatan kesehatan untuk pasien. Kepemimpinan dokter sangat
penting karena meningkatkan nilai layanan kesehatan bagi pasien adalah sesuatu yang
hanya dapat dilakukan oleh tim medis. Prinsip-prinsip yang perlu difokuskan akan
mencakup…
VALUE-BASED HEALTH CARE
1. Memahami bahwa tujuanya adalah untuk memberikan nilai bagi pasien

Ini mungkin terlihat sangat mendasar tetapi praktik di lapangan saat ini kurang menekankan hal ini. Yang terjadi saat ini, kesuksesan selalu didefinisikan
sebagai peningkatan pendapatan dan surplus operasi. Asuransi juga ingin medapatkan profit dan dokter ingin mempunyai banyak pasien untuk meningkatkan
pendapatan untuk praktik mereka. Juga akan tiba saatnya ketika banyak dokter yang ingin membuka praktik pribadi. Pasien, di sisi lain, menginginkan hasil
kesehatan yang baik, tidak lebih banyak kunjungan, dan peningkatan biaya. Meningkatkan nilai bagi pasien jelas merupakan satu-satunya tujuan yang valid
karena alasan etis.

2. Paktek medis harus berpusat pada kondisi medis dan siklus perawatan

Di sinilah pemberian perawatan kesehatan perlu diubah. Saat ini dokter cenderung mendefinisikan kegiatan mereka sebagai spesialisasi mereka. Namun, bagi
pasien, yang penting adalah kondisi medis mereka. Mengorganisir perawatan di sekitar kondisi medis daripada spesialisasi adalah kunci untuk
meningkatkan nilai bagi pasien. Kondisi medis dapat didefinisikan sebagai daftar presentasi medis yang saling terkait yang harus ditangani secara terpadu,
sehingga banyak spesialis mungkin harus datang dan mengelola pasien secara terpadu daripada pasien yang membuat berbagai janji temu, pada hari yang
berbeda untuk melihat masing-masing spesialis individu ini. "Silo" perawatan saat ini harus dipecah karena hal ini "memecahkan" perawatan pasien ke
berbagai segmen buatan. Semakin banyak segmen yang harus dilalui pasien, semakin tinggi kemungkinan terjadinya kesalahan (dengan demikian,
pertimbangan keselamatan pasien). Ini akan datang sebagai perubahan besar bagi tenaga kesehatan, tetapi layak diterapkan dalam upaya menuju perawatan
kesehatan yang mulus.

3. Hasil (seperti hasil dan biaya yang disesuaikan dengan risiko) harus diukur.

Ini penting untuk memantau kinerja dan memetakan arah ke depan. Agar dapat bermanfaat, hasil harus diukur selama siklus perawatan. Dokter harus
memimpin dalam pengembangan dan penggunaan ukuran hasil ini. Alasan untuk mengukur juga harus diketahui secara jelas oleh staf karena banyak yang
cenderung menganggap ini sebagai ancaman. Persepsi ini tentu saja dapat memengaruhi kinerja. Jika dipimpin oleh dokter, mungkin lebih mudah untuk
mengatasi kesalahan persepsi ini dan dengan demikian mungkin lebih mudah bagi banyak orang untuk menghargai kekuatan angka-angka ini untuk
mendorong keunggulan. Staf yang termotivasi akan condong ke bidang yang dapat mencapai keunggulan sejati.

Di bidang keselamatan pasien misalnya, beberapa statistik yang penting salah satunya adalah jumlah kesalahan terkait obat, prosedur situs yang salah, dan
jatuh saat di departemen.
LALU BAGAIMANA PERAWATAN BERBASIS NILAI
SESUAI DENGAN PRAKTIK PENGOBATAN
DARURAT?
Memahami bahwa tujuannya adalah nilai bagi pasien

Ini sangat relevan, karena perawatan darurat adalah perawatan akut dan tergantung waktu. Dengan demikian, ada kebutuhan untuk
mempertahankan standar yang tinggi, tepat waktu, efisien dan pada saat yang sama memberikan layanan yang memuaskan, termasuk
komunikasi. Survei kepuasan pasien yang dilakukan di gawat darurat mengkonfirmasi bahwa pasien menginginkannya. Umpan balik pasien dan
publik berguna untuk dipertimbangkan dalam mengevaluasi layanan dan perawatan, dan ketika memperkenalkan reformasi.

Mengatur praktik di sekitar kondisi dan siklus perawatan

Seberapa sering kita melihat seorang pasien dengan semua presentasi berikut:
• Sepsis, disertai demam
• Non-ST elevasi infark miokard akut (MSTEMI), dengan peningkatan penanda jantung
• Level D-dimer tinggi dan dengan a
• Ulkus kaki diabetik yang tidak sembuh
• Organizing practice around conditions and care cycles
Emergency physicians (EP) akan memilah masalah pasien melalui anamnesis, pemeriksaan fisik, dan investigasi garis depan. Namun, ketika
datang untuk masuk, spesialisasi apa yang akan menjadi milik pasien ini? Apakah itu penyakit menular (untuk sepsis), kardiologi (karena ada
NSTEMI terkait), obat pernapasan (peningkatan D-dimer), endokrinologi (untuk diabetes mellitus) atau ahli bedah ortopedi (untuk ulkus kaki
ortopedi). Lebih sering daripada tidak, pasien akan tinggal lebih lama dari yang diperlukan di UGD saat komunikasi berlangsung antara EP dan
berbagai dokter spesialis, untuk membahas siapa yang akhirnya mendapatkan pasien. Pertimbangkan juga waktu yang dihabiskan untuk
menyelesaikan masalah ini, berkomunikasi dengan pasien, kerabat, dan dokter / staf lain serta durasi yang harus ditunggu kerabat, sementara
kami memilah "perbedaan" di antara kami. Bukankah lebih baik dan lebih efisien untuk menerima pasien dan kemudian memiliki berbagai
disiplin ilmu / dokter khusus datang untuk mengelola dia sebagai sebuah tim, memberikan perawatan yang komprehensif. Ini menggambarkan
perawatan / manajemen di sekitar kondisi medis pasien.
HASIL HARUS DIUKUR
Statistik ED ( Emergency Departmeny) hampir diperlukan sebagai standar untuk
menilai kinerja departemen. Banyak ED mengukur parameter seperti jumlah pasien
yang ditemui oleh setiap staf, tingkat infeksi, waktu dari pintu ke EKG, waktu dari
pintu ke jarum / balon, waktu untuk CT scan untuk pasien stroke, kematian, dan
banyak lainnya. Statistik ini juga harus ditindaklanjuti secara proaktif untuk
menghasilkan perbaikan dan perubahan positif.

Sistem berbasis nilai akan membantu untuk memberdayakan para profesional

kesehatan, dan bukan hanya administrator, untuk berada di jantung penyediaan
perawatan dan pengambilan keputusan. Ini akan membantu ED menyempurnakan dan
mengembangkan proses dan praktik mereka untuk memenuhi kebutuhan yang terus
berubah dan harapan yang terus berkembang dari pasien.
KESIMPULAN

Karena perawatan kesehatan adalah tanggung jawab semua orang, layanan kesehatan
adalah struktur untuk membagi akuntabilitas dan insentif kepada pasien, dokter, dan
nakes dan semua yang terlibat. Koordinasi adalah pengganda yang mengubah
sumber daya terbatas menjadi hasil layanan kesehatan yang efektif. Pasien dan
dokter harus memiliki hubungan yang terhubung dengan akses terbuka ke informasi,
pelatihan, dan dukungan. Dokter unit gawat darurat di Hong Kong telah membuat
daftar 10 Cs, yang membantu dan berlaku untuk perawatan darurat dan manajemen
risiko yang berkualitas: kompetensi, kepercayaan diri, kenyamanan, sikap hati-hati,
kepatuhan terhadap protokol, daftar periksa, kesopanan, tenang dan terkendali,
penuh kasih sayang, dan mempertimbangkan serta komunikasi yang tepat waktu dan
tepat ...... Ini merupakan nilai-nilai yang sama dengan yang kita perjuangkan.