KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS ANDALAS
RUMAH SAKIT
Alamat: Kampus Unand Limau Manis Padang - 25163
Telp/PABX : (0751) 8465000, 8465001
Laman : www.rsp.unand.ac.id e-mail : mail@rsp.unand.ac.id

HASIL PEMERIKSAAN GIGI DAN MULUT

Nama : Esa yuliya fitri

No Registrasi : 423267806
Tempat, TanggalLahir : Sungai rambai ,27- Oktober - 2005
Jurusan (di kampus) : Peternakan
Fakultas/ Program Studi : Peternakan
ODONTOGRAM

Hasil Pemeriksaan
Karies : □ Ada □ Tidak

Edentulous : □ Ada □ Tidak

Calculus/Stain
Skor :
KESIMPULAN :
Oral Hygiene
□ Baik
□ Sedang
□ Buruk
SARAN :
□ Pertahankan kebersihan dan kesehatan gigi dan mulut
□ Evaluasi dan tatalaksana oleh dokter gigi
Padang, …………... ...
Dokter Pemeriksa

(…………………………..)

TERAKREDITASI
PARIPURNA
LAM-KPRS