PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BANDAR JAYA LAHAT
Jalan Kapten Zen Ali Kel. Bandar Agung Kec. Lahat Kab. Lahat Kode Pos 31414
Telp : 0731-322239 Email : puskesmas_bandarjaya301@gmail.com

BERITA ACARA BERKAS REKAM MEDIS INAKTIF

TAHUN 2023
PUSKESMAS BANDAR JAYA

Sehubungan dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Bandar Jaya No 000/

/KES/2022 tentang Kebijakan Penyelenggaraan Rekam Medis dengan ini menerangkan :
1. Bahwa dalam rangka pemusnahan dokumen Puskesmas berupa Rekam medis telah
dibentuk Tim Pemusnahan Rekam Medis Puskesmas Bandar Jaya yang mempunyai tugas
untuk melaksanakan pemusnahan rekam medis sebagaimana petunjuk dan ketentuan
yang berlaku.
2. Bahwa pelaksanaan pemusnahan dokumen rekam medis berdasarkan dan mengacu
pada PERMENKES No.269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis.

Atas dasar tersebut diatas, Tim Pemusnahan Berkas Rekam Medis Puskesmas Bandar
Jaya telah melakukan pemusnahan berkas rekam medis inaktif yang berusia 2 tahun atau lebih
terhitung sejak tanggal pasien terakhir berobat. Jumlah dokumen rekam medis yang
dimusnahkan sebanyak …………. dokumen rekam medis

1. PELAKSANAAN
Hari : Sabtu
Tanggal : 05 Agustus 2023
Waktu : 10.00 – 16.00 WIB
Lokasi : Puskesmas Bandar Jaya
2. TIM PEMUSNAH REKAM MEDIS
Ketua : dr. H. Arief Permadi
Sekretaris : Linda Anita
Pelaksana : Agdella
Ferra
Ricky
3. TATA CARA
1. Memilih berkas rekam medis inaktif tahun 2018 yang sudah memasuki masa simpan
inaktif 2 tahun atau lebih.
2. Menilai rekam medis yang masih bernilai guna dan yang tida bernilai guna
3. Menyimpan lembaran-lembaran penting dari berkas rekam medis yang tidak
dimusnahkan di ruang penyimpanan rekam medis.
 4. Berkas rekam medis yang tidak bernilai guna dihancurkan dengan menggunakan alat
penghancur kertas/ paper shredder.
5. Tim Pemusnah berkas rekam medis mengawasi proses sampai selesai.

Lahat, 05 Agustus 2023

Mengetahui
Ketua Kepala UPT Puskesmas Bandar Jaya

dr. H. Arief Permadi Eliya Agustina, SKM, MM

NIP. NIP.