PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

KECAMATAN BATUI SELATAN

DESA SUKAMAJU I
SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN PESTA
NOMOR: 140 / 91 / SKM.I / 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Sukamaju I Kec. Batui Selatan Kab. Banggai Prov.
Sulawesi Tengah, Menerangkan dengan benar kepada :

Nama Lengkap : MUKSIN

NIK : 7201152607480001

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat Tgl Lahir : Longikis, 26-07-1948

Status Perkawinan : Kawin

Pekerjaan : Petani/Pekebun

Agama : Islam

Alamat : Rt 2 Dusun I Desa Sukamaju I

Jenis Pesta : Pernikahan Anaknya

Hari/Tgl Pesta : Selasa / 22 Februari 2022

Undangan : Lebih Kurang 500 Orang

Hiburan :-

Tempat Pesta : Rt 2 Dusun I Desa Sukamaju I Kec. Batui Selatan

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dan diberikan kepada yang bersangkutan sebagai pengantar
untuk permohonan ijin melaksanakan Pesta, di Polsek Batui - Batui Selatan.

Dibuat di : Sukamaju I
Pada Tanggal : 21 Februari 2022
A.n KEPALA DESA SUKAMAJU I

TIA MS. PABITE, S.Pd

 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
KECAMATAN BATUI SELATAN
DESA SUKAMAJU I

SURAT IJIN MENDIRIKAN MAJELIS

Nomor: 140 / 432 / SKM.I / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ALEK PONCO WIJIANTO

Jabatan : Kepala Desa Sukamaju I
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama Lengkap : ARIS YULIANTO

Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tgl Lahir / Umur : 07-07-1997 / 25 Tahun
Status Perkawinan : Belum Kawin
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Agama : Islam
Suku dan Kewarganegaraan : Jawa / WNI
Alamat Domisili : Dusun 3 Desa Sukamaju I Kec. Batui Selatan

Bahwa yang bersangkutan adalah benar penduduk yang berdomisili di Dusun 3 Desa Sukamaju I Kec.
Batui Selatan Kab. Banggai dan yang bersangkutan telah mendirikan Majelis Pengajian yang diberi nama
MUJAHADAH DZIKRUL GHOFILIN di Desa Sukamaju I dan saya selaku Kepala Desa Suakamaju I
telah memberikan Ijin pendirian Majelis tersebut di Desa Sukamaju I.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat
digunakan sebagaimana perlunya.

Sukamaju I, 01 Desember 2022

KEPALA DESA SUKAMAJU I

ALEK PONCO WIJIANTO

Disepakati Oleh :

1. SUKIRNO ( Kasi Pemerintahan ) ( ……..………….. )

2. AGUS BAHTIAR RIFA’I ( Kasi Kesejahteraan ( ………………… )

3. SURYANTO ( Kaur Umum dan Perencanaan ( ………………… )

4. TIA MS. PABITE ( Sekretaris Desa ) ( ………………… )

5. GUSTI NGURAH ARYA ( Kaur Keuangan) ( ………………… )

6. I PUTU SUHARDIKA ( Ketua BPD ) ( ………………… )

7. AYI HENDRAYATI ( Wakil Ketua BPD) ( ………………… )

8. WAHMUJIONO ( Sekretaris BPD ) ( ………………… )

9. AGUS SUGIARTO ( Anggota BPD ) ( ………………... )

10. SUROTO ( Ketua Karang Taruna ) ( ………………... )

11. I GEDE SUDILA ( Ketua LPMD ) ( ………………... )

12. WARIYANTO ( Tokoh Agama ) ( ………………... )

13. GAYU ( Tokoh Masyarakat ) ( ………………... )

14. JASWADI ( Tokoh Pendidikan ) ( ………………… )

15. SUCI HANDAYANI ( Ketua PKK) ( ………………… )

Sukamaju I, 01 Desember 2022

KEPALA DESA SUKAMAJU I

ALEK PONCO WIJIANTO