SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 175/64/SP/VII/2023

I. Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah : SAFRIZA

1. Nama Sekolah : SMPN 1 SIANTAN
2. NPSN : 11000326
3. Nomor Ijin Operasional Sekolah : 01-01-1910
4. Alamat Sekolah : Jl. H. Muhammad Siantan
5. Kelurahan/Desa : Tarempa Timur
6. Kecamatan : Siantan
7. Kabupaten : Kepulauan Anambas
8. Provinsi : Kepulauan Riau
9. Tahun Berdiri : 01-01-1910
10. Akreditasi :B

II. Menerangkan dengan sebenarnya :

1. Nama Siswa : EKA JULI LIENURIN
2. NIS/NISN :
3. Tempat/Tanggal Lahir : Tarempa, 15 Juli 2009
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Kelas : VII

III. Adalah benar siswa pada Sekolah tersebut diatas, dengan identifikasi sebagai berikut :
1. Diterima sebagai siswa pada kelas : VII
2. Sejak Tanggal : 10 Juli 2021
3. Asal Sekolah : SD Negeri 003 Tarempa
4. Nomor Ijazah/Tahun : 2021
5. Surat Pindah Sekolah Nomor/Tanggal :-

IV. Berdasarkan surat permohonan pindah Sekolah yang diajukan oleh :

1. Nama Orang Tua/Wali : HAMRIZAL
2. Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
3. Alamat : Perum. Baloi Ditpam, Blok O, No. 14
4. Hubungan dengan siswa : Orang Tua
5. Alasan Pindah Sekolah : Ikut orang tua

V. Sekolah yang dituju :

1. Nama Sekolah : SMP Negeri 31 Batam
2. Alamat Sekolah : Perum. Anggrek Sari, Taman Baloi
3. No. Surat Rekomendasi dari Sekolah :-
yang dituju

Demikian surat keterangan pindah ini dikeluarkan untuk digunakan seperlunya.

Tarempa, 12 Juli 2023
 Kepada Yth,

Kepala Dinas Pendidikan Pemuda

dan Olahraga Kepulauan Anambas

Perihal : Permohonan Pindah Sekolah di-

Tempat

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : HAMRIZAL
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Perum. Baloi Ditpam, Blok O, No. 14, Sukajadi, Batam

Orang Tua dari siswa :

Nama Siswa : EKA JULI LIENURIN
NIS/NISN :
Tempat/Tanggal Lahir : Tarempa, 15 Juli 2009
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VII

Dengan ini mengajukan permohonan pindah Sekolah untuk anak saya tersebut diatas ke Sekolah
SMP Negeri 31 Batam dengan alasan Biar dekat dengan Kami Orang Tua yang sekarang bekerja
di Batam. Sebagai bahan pertimbangan Bapak/Ibu saya lampirkan :
1. Foto Copy Buku laporan pendidikan (Rapor)
2. Foto Copy Ijazah SD

Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatian Saudara saya ucapkan terima kasih.

Batam, 10 Juli 2023

HAMRIZAL
 SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nomor : 0132/SK.PS/VII/2022

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga
Kabupaten Kepulauan Anambas , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : EKA JULI LIENURIN

NIS/NISN :
Tempat/Tanggal Lahir : Tarempa,15 Juli 2009
Asal Sekolah : SMP Negeri 1 Siantan
Alamat Sekolah : Jl. H. Muhammad Siantan
Kelas : VII

Siswa tersebut adalah benar berasal dari Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kabupaten
Kepulauan Anambas Kecamatan Siantan dan berdasarkan surat keterangan pindah sekolah
Nomor : 0132/SK.PS/VII/2022 Tanggal 17 Juli 2023. akan mengajukan pindah sekolah ke SMP
NEGERI 31 BATAM Kecamatan Batam Kota, Kota Batam, Kepulauan Riau.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tarempa, 17 Juli 2023