PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH IV
SEKOLAH MENENGAH ……………………………..
KAB.PURWAKARTA
………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….

Nomor : …………………. Purwakarta ……………..

Sifat : Penting Kepada:
Lampiran : 2 (dua) Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Hal : Permohonan Approve Siswa Provinsi Jawa Barat
Diluar Dapodik di
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan proses Tambah Peserta Didik diluat Dapodik yang membutuhkan proses Approve dari
Dinas Pendidikan Jawa Barat, maka kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Unit Kerja :
NPSN :

Dengan ini mengajukan permohonan Approve Tambah Peserta Didik diluar Dapodik dengan rekapan sebagai
berikut :

NO NAMA SISWA NISN KELAS / ROMBEL KETERANGAN

1
2
3

Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan untuk keabsahan data tersebut:

1. Hardcopy Rekap Peserta Didik yang diajukan Approve di tanda tangani Kepala Sekolah
2. Softcopy Rekap Peserta Didik yang diajukan Approve di tanda tangani Kepala Sekolah

Demikiann atas perhatian dan kerjasamanya yang baik kami ucapkan terimakasih.

Purwakarta, …………….
Kepala Sekolah ………….

………………………………
NIP : ………………………..