NOMOR: : 870/….

/ UKPP / I / 2023
REVISI :
BERLAKU TGL :

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR ( SOP )

KOMUNIKASI EFEKTIF

Ditetapkan Kepala
UPT Puskesmas Baros

Hj. Melly Siltina, SST. M.Kes

NIP. 197801282010011010

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAROS

Jl. Raya Serang - Pandeglang Km.12 Serang

Telp. 0254 – 7823559 Kode Pos 42173
 KOMUNIKASI EFEKTIF
No.Dokumen : 870/…./ UKPP / I / 2023
No.Revisi :0
SOP
TanggalTerbit : 10 Januari 2023
Halaman : 1/2

UPT
PUSKESMAS Hj. Melly Siltina, SST. M.Kes
NIP. 19730512 199303 2 002
BAROS

1. Pengertian Komunikasi Efektif adalah Suatu tindakan untuk melaporkan kondisi

pasien/ hasil pemeriksaan penunjang kepada Dokter Penanggung
Jawab Pasien atau Dokter Jaga secara lisan atau melalui telepon selama
dalam perawatan di puskesmas melalui pemberian informasi yang tepat
waktu, akurat, lengkap, jelas dan dipahami oleh penerima pesan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memastikan
semua informasi terkini tentang status kesehatan pasien dapat
disampaikan dengan tepat dan benar, dan Memastikan semua
intruksi dokter dipahami dan diterima dengan tepat dan benar serta
meningkatkan keselamatan pasien
3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Baros tentang Komunikasi Efektif
Nomor : 870 / / KAPUS / I / 2023
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien
5. Langkah - 1. Petugas (Perawat/ bidan) menyiapkan data pasien yang akan
langkah dilaporkan, meliputi : pengkajian kondisi pasien, riwayat alergi,
obat-obatan/ cairan infus yang digunakan saat ini
2. Petugas menyiapkan peralatan yaitu Kertas (Rekam
medis/buku register) dan pulpen
3. Petugas menghubungi dokter Penanggung jawab

SITUATION
1. Petugas menyebutkan nama pasien, umur, diagnosa medis dan
alamat pasien.
2. Petugas menjelaskan secara singkat masalah kesehatan
pasien atau keluhan utama pasien.
3. Petugas menyebutkan kondisi pasien terakhir, vital sign,
termasuk tingkat kesadaran(GCS) dan status nyeri (pain score)
jika ada
BACKGROUND
1. Petugas menyebutkan cairan infus yang digunakan termasuk
riwayat alergi dan obat-obatan yang diberikan saat ini (bila ada)
2. Petugas menyampaikan hasil pemeriksaan laboratorium dan
penunjang lainnya (bila ada)
3. Petugas menjelaskan informasi klinis lain yang mendukung

ASSESMENT
1. Petugas menjelaskan secara lengkap hasil pengkajian pasien
terkini seperti vital sign, saturasi O2, status mental, status
emosional, kondisi kulit, dll
2. Petugas menginformasikan kemungkinan masalah seperti
gangguan nafas, gangguan neurologis, gangguan perfusi, dll

RECOMMENDATION
1. Petugas menanyakan pada Dokter tentang
tindakan/therapi/langkah selanjutnya yang akan dilakukan
2. Petugas mencatat semua intruksi dokter di catatan
perkembangan/status rekam medis dan buku register laporan
dengan lengkap
3. Petugas mengulangi membaca intruksi dokter (Read back) untuk
menghindari kekeliruan
4. Petugas melakukan konfirmasi terhadap kebenaran intruksi,
apabila dokter sudah selesai
5. Petugas menulis tanda tangan dan nama jelas serta tanggal dan
jam konsul dokter
6. Petugas menginformasikan kepada keluarga/pasien tentang
intruksi dokter
6. Diagram Alir Petugas (Perawat/ bidan) menyiapkan data Petugas menyiapkan peralatan yaitu
pasien yang akan dilaporkan, Kertas (Rekam medis/buku register)
dan pulpen

Petugas menyebutkan nama pasien, Petugas

umur, diagnosa medis dan alamat menghubungi dokter Penanggung
pasien jawab

Petugas menyebutkan kondisi

pasien terakhir, vital sign,
Petugas menjelaskan secara singkat termasuk tingkat kesadaran(GCS)
masalah kesehatan pasien atau keluhan utama dan status nyeri (pain score) jika
pasien ada

Petugas menyampaikan hasil Petugas menyebutkan cairan

pemeriksaan laboratorium dan infus yang digunakan termasuk
penunjang lainnya (bila ada) riwayat alergi dan obat-obatan
yang diberikan saat ini (bila ada)

Petugas menjelaskan secara

lengkap hasil pengkajian pasien
Petugas menjelaskan informasi klinis terkini seperti vital sign, saturasi
lain yang mendukung O2, status mental, status
emosional, kondisi kulit, dll

Petugas menanyakan pada Dokter Petugas menginformasikan

tentang tindakan/therapi/langkah kemungkinan masalah seperti
selanjutnya yang akan dilakukan gangguan nafas, gangguan
neurologis, gangguan perfusi, dll

Petugas mencatat semua intruksi

dokter di catatan Petugas mengulangi membaca
perkembangan/status rekam intruksi dokter (Read back) untuk
medis dan buku register laporan menghindari kekeliruan
dengan lengkap

Petugas menulis tanda tangan dan

nama jelas serta tanggal dan jam Petugas melakukan konfirmasi
konsul dokter terhadap kebenaran intruksi,
apabila dokter sudah selesai

7. Unit Terkait Dinkes Kab.Serang, Kepala Desa, ketua RT, Kader, Bidan Desa
8. Dokumen Surat tugas
Terkait
9.Rekaman No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl.Mulai Diberlakukan
historis
perubahan
 NOMOR: : 870/…./ UKPP / I / 2023
REVISI :
BERLAKU TGL :

DAFTAR TILIK

KOMUNIKASI EFEKTIF

Ditetapkan Kepala
UPT Puskesmas Baros

Hj. Melly Siltina, SST. M.Kes

NIP. 197801282010011010

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAROS

Jl. Raya Serang - Pandeglang Km.12 Serang

Telp. 0254 – 7823559 Kode Pos 4217
 SOP
KOMUNIKASI EFEKTIF
No.Dokumen : 870/….../UKM/I/2022
No.Revisi :0
SOP
TanggalTerbit : 3 Januari 2022
Halaman : 1/1

UPT
PUSKESMAS Hj. Melly Siltina, SST. M.Kes
NIP. 19730512 199303 2 002
BAROS

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Petugas (Perawat/ bidan) menyiapkan data pasien yang
akan dilaporkan, meliputi : pengkajian kondisi pasien,
riwayat alergi, obat-obatan/ cairan infus yang digunakan
saat ini
2 Petugas menyiapkan peralatan yaitu Kertas (Rekam
medis/buku register) dan pulpen
3 Petugas menghubungi dokter Penanggung jawab
4 Petugas menyebutkan cairan infus yang digunakan
termasuk riwayat alergi dan obat-obatan yang diberikan
saat ini (bila ada)
5 Petugas menyampaikan hasil pemeriksaan laboratorium
dan penunjang lainnya (bila ada)
6 Petugas menjelaskan informasi klinis lain yang
mendukung
7 Petugas menyebutkan cairan infus yang digunakan
termasuk riwayat alergi dan obat-obatan yang diberikan
saat ini (bila ada)
8 Petugas menyampaikan hasil pemeriksaan laboratorium
dan penunjang lainnya (bila ada)
9 Petugas menjelaskan informasi klinis lain yang
mendukung

10 Petugas menjelaskan secara lengkap hasil pengkajian

pasien terkini seperti vital sign, saturasi O2, status
mental, status emosional, kondisi kulit, dll
11 Petugas menginformasikan kemungkinan masalah
seperti gangguan nafas, gangguan neurologis,
 gangguan perfusi, dll
Petugas menanyakan pada Dokter tentang
tindakan/therapi/langkah selanjutnya yang akan
dilakukan
Petugas mencatat semua intruksi dokter di catatan
perkembangan/status rekam medis dan buku register
laporan dengan lengkap
Petugas mengulangi membaca intruksi dokter (Read
back) untuk menghindari kekeliruan
Petugas melakukan konfirmasi terhadap kebenaran
intruksi, apabila dokter sudah selesai
Petugas menulis tanda tangan dan nama jelas serta
tanggal dan jam konsul dokter
Petugas menginformasikan kepada keluarga/pasien
tentang intruksi dokter

Petugas menanyakan pada Dokter tentang

tindakan/therapi/langkah selanjutnya yang akan
dilakukan
Petugas mencatat semua intruksi dokter di catatan
perkembangan/status rekam medis dan buku register
laporan dengan lengkap
Petugas mengulangi membaca intruksi dokter (Read
back) untuk menghindari kekeliruan
Petugas melakukan konfirmasi terhadap kebenaran
intruksi, apabila dokter sudah selesai
Petugas menulis tanda tangan dan nama jelas serta
tanggal dan jam konsul dokter
Petugas menginformasikan kepada keluarga/pasien
tentang intruksi dokter

Compliance rate (CR) ............. %

Baros, .......................
Pelaksana/Auditor

( .........................................)