KARTU ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

Puskesmas Kode

Nama Individu NIK NKK

Tanggal Lahir NKK
Jenis Kelamin Telp/Ponsel

Alamat Diagnosa medis/

Masalah Kesehatan

Diagnosa Evaluasi Petugas

Tanggal Data Pengkajian Rencana Intervensi Implementasi
Keperawatan S O A P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 KARTU ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK/MASYARAKT

Puskesmas Kode

NamaKelompok Telp/Ponsel
Desa/Kelurahan

Alamat Masalah
Kesehatan

Diagnosa Evaluasi Petugas

Tanggal Data Pengkajian Rencana Intervensi Implementasi
Keperawatan S O A P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 KARTU ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Puskesmas Kode

Nama Kepala NKK

Keluarga
Telp / Ponsel
Kepala Keluarga

Alamat Masalah Kesehatan

Diagnosa Evaluasi Petugas

Tanggal Data Pengkajian Rencana Intervensi Implementasi
Keperawatan S O A P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10