PENDIDIKAN / PENYULUHAN

PASIEN
No Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :

TILIK Tgl. Terbit :

Halaman : 1/1

UPTD PUSKESMAS SUGIHATI, Amd.Keb

BATANGHARI NIP. 19680411 199101 2 001

Tidak
NO URAIAN KEGIATAN YA Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas membuat satuan acara penyuluhan
2 Apakah Petugas mempersiapkan sarana dan prasarana
3 Apakah Petugas memberikan salam dan perkenalan
4 Apakah Petugas menyampaikan maksud dan tujuan penyuluhan
5 Apakah Petugas mengidentifikasi tingkat pengetahuan pasien
terhadap materi penyuluhan
6 Apakah Petugas menyampaikan materi penyuluhan sesuai
kebutuhan pasien
7 Apakah Petugas memberikan kesempatan kepada pasien untuk
menanyakan materi yang kurang dipahami
8 Apakah Petugas mengadakan evaluasi terhadap materi yang
diberikan
9 Apakah Petugas mendokumentasikan hasil kegiatan penyuluhan
10 Apakah Petugas membereskan sarana dan prasarana

Batanghari, ………………..
Observer Tindakan

………………………….
NIP. ……………………..