PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No Dokumen : UKP/VIII/DT/1

DAFTAR No. Revisi :

TILIK Tgl. Terbit : Januari 2018
Halaman : 1/2

:
Unit
:
Nama Petugas
:
Tanggal
Pelaksanaan

Tidak
NO URAIAN KEGIATAN Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas rekam medis menerima rekam medis pelanggan dari
petugas yang memberikan pelayanan kesehatan

2 Apakah Petugas rekam medis mengecek kelengkapan isi rekam medik

3 Apakah Petugas mengembalikan rekam medis kepada petugas yang

telah memberikan pelayanan kesehatan jika belum lengkap

4 Apakah Petugas memasukkan rekam medis pelanggan kedalam

Familly folder jika sudah lengkap

5 Apakah Petugas rekam medis memastikan bahwa semua rekam medis

yang keluar dari ruang rekam medis sudah kembali

6 Apakah Petugas rekam medis menghubungi petugas yang

memberikan pelayanan kesehatan sebelumnya untuk mengembalikan
rekam medis pelanggan, jika rekam medis yang diterima tidak sesuai
dengan rekam medis yang keluar

7 Apakah Petugas rekam medis memisahkan berkas rekam rekam

berdasarkan nomor pada rak penyimpanan jika sudah lengkap

8 Apakah Petugas rekam medis mencari nomor rak yang sesuai dengan
nomor rekam medis

9 Apakah Petugas rekam medis menyusun berkas rekam medis sesuai

dengan alamat dan nomor rekam medis

10 Apakah Petugas rekam medis memastikan bahwa berkas rekam medis

disimpan sesuai dengan nomor rekam medisnya

11 Apakah Petugas rekam medis secara berkala mengecek semua rekam

medis pelanggan berada pada tempatnya masing-masing

12 Apakah Petugas rekam medis menuliskan kegiatan penyimpanan yang

dilakukan di dalam buku harian

2
 Jumlah

Compliance Rate (CR)

Bumiemas, ………………..
Observer Tindakan

………………………….
NIP. ……………………..