No STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP METODE PERBAIKAN INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PIC KET

.
1 SKP.2 Rumah sakit menerapkan Perawat mencantumkan Melakukan handover antar Terdapat stampel verifikasi Agustus Kabid
proses untuk meningkatkan bukti hand over antar shift shift hand over di lembar CPPT Minggu I 2023 Pelayanan
efektivitas komunikasi lisan dan/atau di Rekam Medis perawat di lembar CPPT pada rekam medis Medik dan
telepon di antara para profesional pada rekam medis Penunjang
pemberi asuhan (PPA), proses menggunakan Medik
pelaporan hasil kritis pada stempel verifikasi hand over
pemeriksaan diagnostic termasuk
POCT dan proses komunikasi saat
serah terima (hand over)
2 SKP.3 Rumah sakit menerapkan Petugas menata obat high a. Melakukan penataan a. Tertatanya obat high a. Agustus Kabid
proses untuk meningkatkan alert di trolly emergencyobat high talert di trolly alert pada trolly emergency Minggu I 2023 Pelayanan
keamanan penggunaan obat yang sesuai regulasi. emergency sesuai regulasi. sesuai regulasi. Medik dan
memerlukan kewaspadaan tinggi b. Triwulan Penunjang
(high alert medication) termasuk b. Melakukan monitoring b. Terdapat hasil Medik
obat dan pengelolaan obat high monitoring dan evaluasi
Look - Alike Sound Alike (LASA) alert di trolly emergency. terhadap pengelolaan obat
high alert di trolly
emergency per tiga
bulan/Triwulan
3 SKP.4 Rumah sakit menetapkan Dokter operator/dokter a Sosialisasi mengenai a. Persamaan persepsi a. Agustus Kabid
proses untuk melaksanakan verifikasi asisten menerapkan regulasi yang mengatur mengenai penandaan sisi Minggu 1 2023 Pelayanan
pra opearsi, penandaan lokasi penandaan sisi operasi penandaan sisi operasi operasi oleh seluruh dokter Medik dan
operasi dan proses time-out yang yang sesuai regulasi pada seluruh dokter operator/dokter asisten, b. Triwulan Penunjang
dilaksanakan sesaat sebelum operator/dokter asisten, perawat Medik
tindakan pembedahan/invasif perawat.
dimulai serta proses sign-out yang b. Terdapat hasil
dilakukan setelah tindakan selesai b. Melakukan monitoring monitoring dan evaluasi
dan evaluasi penandaan sisi penandaan sisi operasi per
operasi di rekam medis tiga bulan/Triwulan
PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)