SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : Sunu Hadi Setyadi

NIK : 3671122409880001
Alamat : Kp. Pedurenen Timur RT/RW. 002/001 Kel. Pondok Pucung - Kec.
Karang Tengah - Kota Tangerang.
Nomor Pendaftaran : 202310911297
Program Studi : Pendidikan Jasmani
Nomor Hp : 081386220793
Email : Sunuhadi24@gmail.com

Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Seluruh dokumen yang dilampirkan untuk syarat pendaftaran sebagai mahasiswa baru di
Universitas Pamulang adalah benar serta merupakan dokumen yang sah secara hukum dan dapat
dipertanggungjawabkan.
2. Apabila Saya diterima sebagai mahasiswa, maka bersedia untuk:
a. Mematuhi dan mentaati seluruh peraturan akademik dan non akademik termasuk aturan atau
ketentuan kemahasiswaan yang ditetapkan Universitas Pamulang dan atau Yayasan Sasmita
Jaya;
b. Bersedia melakukan pembayaran atau pelunasan biaya perkuliahan, baik dengan cara
pelunasan di awal semester atau diangsur setiap bulan sebelum tanggal 10 pada setiap bulan
berjalan;
c. Bersedia melakukan pembayaran biaya kesehatan, jas almamater, dan biaya lainnya yang
telah ditetapkan;
d. Melaksanakan dan mengamalkan Tridharma Perguruan Tinggi dengan penuh
tanggungjawab.

Apabila dikemudian hari ditemukan bahwa hal-hal yang dimaksud dalam surat pernyataan ini tidak
benar atau tidak dilaksanakan sebagai mana mestinya, maka saya bersedia untuk menerima sanksi
akademik dan atau sanksi hukum sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Tangerang Selatan, 03 Agustus 2023

Yang menyatakan,

Materai 10.000

(Sunu Hadi Setyadi )