APPLICATION FORM

Formulir Lamaran

Position Applied
AIRCRAFT ENGINEER
Posisi yang dilamar

I. PERSONAL DATA
DATA PRIBADI
1. Full Name M/ F*
Nama Lengkap PRISMA BUDHI PRASETYO
P/W*
2. Place/Date of Birth CIMAHI / 30 DECEMBER 1990
Tempat /Tanggal
Lahir
3. ID Card Number 3277033012900002
No KTP

4. NPWP 49.448.615.2-421.000

5. Email Address Prismaprasetyo1990@gmail.com

Alamat Email
6. Religion ISLAM
Agama
7. Ethnicity INDONESIA
Suku Bangsa
8. Marital Status KAWIN
Status Pernikahan
9. Mobile Phone 08117755737
Telepon Selular
9. Current Address (Alamat Tempat Tinggal Saat Ini) Home Address (Alamat Asal)

KOMP. KHARISMA RESIDENCE BLOK F.21 JL. KOLMASTURI GG. CIKENDAL/CIMEKAR

RT.004/045 KEL. BELIAN KEC. BATAM KOTA 29464 NO.35/40 RT. 003/045 KEL. CIPAGERAN, KEC.
CIMAHI UTARA KOTA CIMAHI 40511

Status: Own / Parents / Contract, Board * Status: Own / Parents / Contract, Board *
Milik Sendiri / Milik Orang Tua / Kontrak, Sewa * Milik Sendiri / Milik Orang Tua / Kontrak, Sewa *

*) Choose the item by delete the others.

Pilih salah satu item dengan menghapus pilihan lainnya.
II. FAMILY BACKGROUND
LATAR BELAKANG KELUARGA
Relation Name Birthday Latest Education Current Job
Hubungan Nama Tanggal Lahir Pendidikan Terakhir Pekerjaan
Spouse ANISA ILMIA
17 NOV 1997 SMA IRT
Pasangan ROBIATUN
Children 1 KHALISA PUTRI 22 MAR 2020 - -
Anak 2 AZZAHRA

Family Tree, Including You (Susunan Keluarga, Termasuk Anda)

Relation Name Birthday Latest Education Current Job
Hubungan Nama Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pekerjaan
Father
Ayah IMTIHAN PRIYATMADI 14 FEB 1963 SMA PENSIUN PNS

Mother
Ibu ENTIN SUPRIHATIN 13 MAR 1965 SMA IRT

Siblings 1 PRISMA BUDHI PRASETYO 30 DEC 1990 SMK SWASTA

Saudara 2 DWIKY FAISAL YUSUF 27 DEC 1995 D3 SWASTA
3

III. EDUCATIONAL BACKGROUND AND LANGUANGE COMPETENSCIES

LATAR BELAKANG PENDIDIKAN DAN KEMAMPUAN BERBAHASA

Formal Education
Pendidikan Formal

From Until
School/University Month/Year Month/Year Grade
Level Tingkat Major Jurusan
Sekolah/Perguruan Tinggi Dari Sampai Point
Bulan/Tahun Bulan/Tahun IPK

High School SMKN 1 KATAPANG OTOMOTIF 2005 2008

SLTA

Diploma STPI / PPI CURUG TANGERANG TEKNIK PESAWAT 2009 2010

Diploma UDARA
Bachelor
S1

Magister
S2

Foreign Language Competencies Spoken Written

Bahasa asing yang dikuasai Lisan Tulisan
English
□ Active ü Passive ü Active □ Passive
Bahasa Inggris
Language …………
□ Active □ Passive □ Active □ Passive
Bahasa …………….

IV. ORGANIZATIONAL BACKGROUND AND ACHIEVEMENTS

LATAR BELAKANG ORGANISASI DAN PRESTASI

Social Activity
Aktivitas Sosial

Name of Organization Field of Organization Attendance Period Notes

Nama Organisasi Bidang Periode Kepesertaan Keterangan

Working Experience
Pengalaman Kerja

Please fill it descending, from your current/latest employment

Mohon isi dimula dari pekerjaan terakhir
1. Company name PT. GMF AEROASIA
Nama Perusahaan
Company Field MAINTENANCE
Bergerak di Bidang
Position AIRCRAFT MAINTENANCE Sallary: RP. 12.450.000
Jabatan ENGINEER Gaji

From (mm/yy) – Until (mm/yy): MARCH 2011 - NOW

Dari (Bln/Thn) – Sampai (Bln/ Thn):
 Reason to Leave MENCARI PEKERJAAN YANG DEKAT LEBIH DEKAT DENGAN RUMAH ORANG
Alasan Berhenti TUA
2. Company name
Nama Perusahaan
Company Field
Bergerak di Bidang
Position Sallary:
Jabatan Gaji
From (mm/yy) – Until (mm/yy):
Dari (Bln/Thn) – Sampai (Bln/ Thn)
Reason to Leave
Alasan Berhenti
3. Company name
Nama Perusahaan
Company Field
Bergerak di Bidang
Position Sallary:
Jabatan Gaji
From (mm/yy) – Until (mm/yy):
Dari (Bln/Thn) – Sampai (Bln/ Thn):
Reason to Leave
Alasan Berhenti

V. MEDICAL HISTORY
RIWAYAT KESEHATAN

Please give checklist (√) and notes, based on your Medical history.
Silahkan berikan tanda checklist (√) dan keterangan sesuai dengan riwayat kesehatan Anda.

√ Diseases Has been hospitalized at (dd/mm/yy) Notes

Penyakit Pernah dirawat pada (tgl/bln/thn) Keterangan

□ Heart disease
Jantung
□ Asthma
Asma
□ Other Diseases
Penyakit lainnya

VI. REFERENCES
REFERENSI

Please give names of colleagues for your references.

Silahkan tulis nama kerabat untuk referensi anda.
 Name Phone Number
YUSUP PERMANA 081238096963
Nama No Telepon

Position Company
ENGINEER JETSET
Jabatan Perusahaan

Relation
TEMAN SATU ANGKATAN
Hubungan

VII. OTHERS
LAIN-LAIN

Please give checklist (√) and notes, based on your availability.

Silahkan berikan tanda checklist (√) dan keterangan sesuai dengan kesediaan Anda.

Your Availability on: Notes

√
Kesediaan Anda perihal Keterangan
To Relocated in other city Siap ditempatkan dimana saja,terutama Jakarta
ü
Ditempatkan di kota lain
ü To do business trip Siap
Melakukan perjalanan dinas
Do you have any relatives working in JETSET? Please State!
Apakah Anda memiliki keluarga, kerabat, atau teman yang bekerja di JETSET? YA
Sebutkan!
Are you holding directorship or any other appointment in another company?
TIDAK
Apakah Anda memiliki kepemilikan atau keterikatan dengan perusahaan lain?
If you are accepted, when you can start working? 1 BULAN DARI TANGGAL DI
Jika Anda diterima, kapan Anda dapat mulai bekerja? TERIMA

VIII. REMUNERATION PACKAGE

PAKET REMUNERASI

Please fill this section with true fact as stated on your salary slip or contract agreement.
Silahkan isi bagian ini sesuai dengan fakta yang tercatat pada slip gaji atau kontrak kerja anda.

Component of Salary Current Expectation

Komponen Gaji Saat ini Yang
diharapkan
Basic Salary IDR 12.450.000 IDR 32.000.000
Gaji Pokok
Company car NO NO
Fasilitas Kendaraan
Allowance: Meal NO NO
Tunjangan Makan Siang
Transport NO NO
Transporta
si
Medical INSURANCE MANDIRI INHEALTH INSURANCE
Kesehata BPJS BPJS
n
Holiday 100% THP 100% THP
THR
Other 1 LISENCE ALLOWANCE 1 LISENCE ALLOWANCE
Lain- 2 PRODUKTIFITAS LISENCE 2 PRODUKTIFITAS LISENCE
lain 3 FLEXY ALLOWANCE 3 FLEXY ALLOWANCE
4 OVERTIME 4 OVERTIME

Bonus 1 VACATION ALLOWANCE 1 VACATION ALLOWANCE

Bonus 2 END YEAR 100% - 800% THP 2 END YEAR 100% - 800% THP
3 MID YEAR 100% 3 MID YEAR 100%
Others 1 BUSINESS TRIP 1 BUSINESS TRIP
Lain-lain

I declare that all information given herein is true and correct. I understand that any misrepresentation or
omission of facts will be sufficient cause for cancellation of consideration for employment or dismissal from the
Company’s service if I have been employed.

BATAM, 01 NOV 2022

(__PRISMA BUDHI PRASETYO _)