Urusan

Unit Organisasi
Sub Unit Organisasi
Program
Kegiatan
Sub Kegiatan
Sumber Pendanaan
Lokasi Kegiatan
Waktu Pelaksanaan
Kelompok Sasaran
Jumlah 2021
Jumlah 2022
Jumlah 2023

Indikator
Capaian Program
Masukan
Keluaran
Hasil

Kode Rekening
 RINCIAN PERGESER
Pemerintah

: 1.02 URUSAN PEMERINTA

: 1.02.0.00.0.00.01.0000 Di
: 1.02.0.00.0.00.01.0000 Di
: 1.02.02 PROGRAM PEMEN
: 1.02.02.2.02 Penyediaan L
: OBAT
: APBD
: Kab. Ogan Komering Ulu T
: Januari - Desember
:
: Rp. 0
:
:

Tolak Ukur Kinerja

Dana yang dibutuhkan

Uraian

[#] JKN_KAPITASI_PUSKESMAS NUSA BAKTI

[ - ] OBAT
OBAT

OBAT
Alopurinol tab 100 mg
Amlodipin tab 10 mg
Amlodipin tab 5 mg
Amoksisilin tab 500 mg
Anestetik lokal gigi kombinasi : lidokain hcl 2% + epinefrin 1 : 80.000
inj 2 ml kombinasi : aluminium hidroksida 200 mg + magnesium
Antasida,
hidroksida 200 mg
Antifungi salep, kombinasi : asam benzoat 6%+ asam salisilat 3%
Antihemoroid, kombinasi: bismut subgalat 150 mg + heksaklorofen
2,5
Asam mgasetilsalisilat
+ lidokain lidokain 10 mg+
(asetosal) seng
tab 80 mgoksida 120 mg + sup ad 2 g
Asam askorbat (vitamin C) tab 250 mg
Asam mefenamat kaps 500 mg
Asiklovir tab 200 mg
Bedak salisil serb 2%
Betahistin Hydrochloride tab 24 Mg
Betametason krim 0,1%
Bisakodil tab sal 5 mg
Cetirizine Tablet
Deksametason tab 0,5 mg
Domperidon tab 10 mg
Epinefrin (adrenalin) inj 1 mg/ml
Fitomenadion (vitamin K 1) inj 2 mg/ml (i.m.)
Fitomenadion (vitamin K 1) tab sal 10 mg
Glimepirid tab 2 mg
HERBAKOF OBAT HERBAL TRADISIONAL OBAT BATUK
HERBAKOF
Human tetanus SYRUP
imunoglobulin inj 250 UI (i.m.)
Ibuprofen tab 200 mg
Isosorbid dinitrat tab 5 mg
Kalsium karbonat tab 500 mg
Kalsium laktat (kalk) tab 500 mg
Kaptopril tab 25 mg
Ketokonazol tab 200 mg
Klorfeniramin tab 4 mg
Klorpromazin tab sal 25 mg
Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : sulfametoksazol 400 mg+
trimetoprim
Lidokain inj 80
2%mg (infiltr/p.v.)
Loperamid tab 2 mg
Loratadin tab 10 mg
Metformin tab 500 mg
Metilprednisolon tab 4 mg
Metronidazol tab 500 mg
NaCl 0,9% Larutan
Natrium diklofenak tab 50 mg
Oksitetrasiklin 1% Salep Mata
Oksitosin inj 10 UI/ml
Omeprazol kaps 20 mg
Parasetamol sir 120 mg/5 ml
Piridoksin (vitamin B6) tab 10 mg
Ranitidin tab 150 mg
Ringer Laktat Larutan
Salbutamol tab 2 mg
Salep 2-4, kombinasi : asam salisilat 2 %+ belerang endap 4 %
Serum antitetanus (A.T.S) inj 1500 UI/amp (i.m.)
Sianokobalamin (vitamin B12) inj 500 mcg/ml
Simvastatin tab sal 20 mg
Siprofloksasin tab scored 500 mg
Zinc tab disp 20 mg
 RINCIAN PERGESERAN BELANJA SUB KEGIATAN SATUAN KERJA PE
Pemerintah Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur Tahun Ang

1.02 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYAN

1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan
1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan
1.02.02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UP
1.02.02.2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan T
OBAT
APBD
Kab. Ogan Komering Ulu Timur, Martapura, Kotabaru Selatan
Januari - Desember

Rp. 0

Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja

Sebelum Pergeseran
Tolak Ukur Kinerja

Dana yang dibutuhkan

Rincian Pergeseran Anggaran Belanja Sub Kegiatan

Sebelum Pergeseran
Rincian Perhitungan
Koefisien Satuan Harga

0 paket Rp -

1250 Rp 87
1250 Rp 72
1250 Rp 53
1500 Rp 211
100 Rp 847
1000 Rp 1,725
100 Rp 3,573
75 Rp 3,250
1500 Rp 89
1500 Rp 123
1250 Rp 111
100 Rp 376
100 Rp 960
750 Rp 4,945
250 Rp 1,520
500 Rp 216
1250 Rp 50
1250 Rp 35
1250 Rp 73
100 Rp 1,590
100 Rp 1,452
1250 Rp 781
2500 Rp 123
75 Rp 14,273
8 Rp 146,800
1250 Rp 143
500 Rp 88
500 Rp 500
2501 Rp 60
2500 Rp 75
1250 Rp 260
2500 Rp 24
601 Rp 190
1250 Rp 126
150 Rp 891
500 Rp 77
2500 Rp 111
 2500 Rp 77
2500 Rp 102
1500 Rp 137
150 Rp 6,900
2500 Rp 108
150 Rp 3,500
150 Rp 1,126
2500 Rp 129
150 Rp 1,160
2500 Rp 71
2500 Rp 85
500 Rp 7,703
1989 Rp 50
150 Rp 2,499
5 Rp 138,925
200 Rp 1,033
2500 Rp 150
1443 Rp 250
1500 Rp 253
61647 Rp 350,138
EGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
mering Ulu Timur Tahun Anggaran 2022

ERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

ATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

tuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten / Kota

abaru Selatan

ok Ukur Kinerja Belanja

rgeseran Se
Target Kinerja Tolak Ukur Kinerja

Dana yang dibutuhkan

nggaran Belanja Sub Kegiatan

Pergeseran Setelah Perg
gan Rincian Perhitungan
PPN Jumlah Koefisien Satuan

Rp - Rp - 1 Paket

Rp 108,750.00
Rp 90,000.00
Rp 66,250.00
Rp 316,500.00
Rp 84,700.00
Rp 1,725,000.00
Rp 357,300.00
Rp 243,750.00
Rp 133,500.00
Rp 184,500.00
Rp 138,750.00
Rp 37,600.00
Rp 96,000.00
Rp 3,708,750.00
Rp 380,000.00
Rp 108,000.00
Rp 62,500.00
Rp 43,750.00
Rp 91,250.00
Rp 159,000.00
Rp 145,200.00
Rp 976,250.00
Rp 307,500.00
Rp 1,070,475.00
Rp 1,174,400.00
Rp 178,750.00
Rp 44,000.00
Rp 250,000.00
Rp 150,060.00
Rp 187,500.00
Rp 325,000.00
Rp 60,000.00
Rp 114,190.00
Rp 157,500.00
Rp 133,650.00
Rp 38,500.00
Rp 277,500.00
Rp 192,500.00
Rp 255,000.00
Rp 205,500.00
Rp 1,035,000.00
Rp 270,000.00
Rp 525,000.00
Rp 168,900.00
Rp 322,500.00
Rp 174,000.00
Rp 177,500.00
Rp 212,500.00
Rp 3,851,500.00
Rp 99,450.00
Rp 374,850.00
Rp 694,625.00
Rp 206,600.00
Rp 375,000.00
Rp 360,750.00
Rp 379,500.00
Rp 23,607,000
T
a

Setelah Pergeseran
erja

tuhkan

Setelah Pergeseran
an Perhitungan Bertambah/
Harga PPN Jumlah (Berkurang)

Rp - Rp -
 RINCIAN PERGESERAN BELANJA SUB KEGIATA
Pemerintah Kabupaten Ogan Komering U

Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGA

Unit Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan
Sub Unit Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan
Program : 1.02.02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANG
Kegiatan : 1.02.02.2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP
Sub Kegiatan : OBAT
Sumber Pendanaan : APBD
Lokasi Kegiatan : Kab. Ogan Komering Ulu Timur, Martapura, Kotabaru Selatan
Waktu Pelaksanaan : Januari - Desember
Kelompok Sasaran :
Jumlah 2021 : Rp. 0
Jumlah 2022 :
Jumlah 2023 :

Indikator & Tolok Ukur

Sebelum Pergeseran
Indikator
Tolak Ukur Kinerja Target Kinerja
Capaian Program
Masukan Dana yang dibutuhkan
Keluaran
Hasil
Rincian Pergeseran Anggaran
Sebelum Pergeseran
Rincian Perhitungan
Kode Rekening Uraian
Koefisien Satuan Harga PPN

[#] JKN_KAPITASI_PUSKESMAS NUSA BAKTI

[ - ] BMHP
BMHP 0 paket Rp - Rp -

BMHP

JUMLAH
LANJA SUB KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
aten Ogan Komering Ulu Timur Tahun Anggaran 2022

G BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

SEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten / Kota

Kotabaru Selatan

dikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja

n Setelah Pergeseran
Target Kinerja Tolak Ukur Kinerja

Dana yang dibutuhkan

Pergeseran Anggaran Belanja Sub Kegiatan

eseran Setelah Pergeseran
Rincian Perhitungan
Jumlah Koefisi Jumlah
Satuan Harga PPN
en

Rp - 1 Paket Rp -

JUMLAH
 Bertambah/
(Berkurang)

Rp -