PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR DINAS KESEHATAN

BLUD PUSKESMAS CARIU

Jalan Brigjen Dharsono No.13 Kec.cariu- Bogor 16360
Telp: (021) 89960941 Email:

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CARIU

NOMOR : / / 2023

TENTANG
LAYANAN KLINIS
PUSKESMAS CARIU

KEPALA PUSKESMAS CARIU,

Menimbang : a. bahwa pelayanan klinis Puskesmas dilaksanakan sesuai
kebutuhan pasien.
b. bahwa pelayanan klinis Puskesmas dilaksanakan dengan
memberikan informasi yang jelas tentang tahapan layanan
klinis yang akan dilalui oleh pasien.
c. bahwa pelayanan klinis Puskesmas memperhatikan kendala
fisik, bahasa, budaya dan penghalang lain dalam memberikan
pelayanan dan dilakukan upaya untuk mengurangi dan
menghilangkan hambatan tersebut.
d. bahwa pelayanan klinis dilaksanakan dengan melakukan
proses kajian awal yang dilakukan secara paripurna untuk
mendukung rencana dan pelaksanaan pelayanan oleh
petugas dan atau tim kesehatan yang profesional.
e. bahwa hasil kajian dicatat dalam catatan medis dan mudah
diakses oleh petugas yang bertanggungjawab terhadap
pelayanan pasien untuk menjamin kesinambungan pelayanan.
f. bahwa hasil kajian pasien dengan kebutuhan darurat,
mendesak atau emergensi, diidentifikasi dengan proses triase.
g. bahwa jika kebutuhan pasien tidak dapat dipenuhi oleh
Puskesmas, maka pasien harus dirujuk ke fasilitas kesehatan
yang mampu menyediakan pelayanan yang dibutuhkan oleh
pasien.
h. bahwa untuk mengetahui mutu layanan yang diberikan perlu
dilakukan penilaian
i. bahwa selama proses pelaksanaan layanan pasien, petugas
kesehatan harus memperhatikan dan menghargai kebutuhan
dan keluhan pasien.
j. bahwa untuk meningkatkan luaran klinis yang optimal, pasien/
keluarga perlu mendapatkan penyuluhan kesehatan yang
terkait dengan penyakit dan kebutuhan klinis pasien.
k. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a, huruf b, huruf
c, huruf d, huruf e, huruf f, huruf g dan huruf i, perlu
menetapkan keputusan Kepala Puskesmas Parung panjang
tentang layanan klinis

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
 Tahun 2009 Nomor 144);

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11

Tentang Tahun 2017 Keselamatan Pasien.

4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 4 Tahun

2019 Tentang Badan Perlindungan Konsumen Nasional.

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Standar

Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

34 Tahun 2019 tentang Puskesmas.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

HK.01.07/MENKES/165/2023 Tentang Standar Akreditasi

Menetapkan : Keputusan Nomor : / / 2023 Tentang layanan Klinis

Puskesmas Cariu.
Pertama : Menetapkan kebijakan layanan klinis Puskesmas Cariu
sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apa bila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Cariu
Pada Tanggal : Januari 2023

KEPALA

dr. Delly Mulyati,MKM

Pembina Tk. I/ IV A
NIP. 196711282002122002

lAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
 CARIU
NOMOR: / / 2023
TENTANG LAYANAN KLINIS PUSKESMAS
CARIU

LAYANAN KLINIS

PUSKESMAS CARIU

1. STANDAR PELAYANAN LOKET PENDAFTARAN

No. KOMPONEN URAIAN

1. Pelayanan pendaftaran pasien

1. Produk Pelayanan
2. Pelayanan Rekam Medis pasien

1. Kartu identitas: KTP/ KK/ KIA bagi pasien baru

2. Persyaratan Pelayanan 2. Kartu berobat bagi pasien yang telah terdaftar

3. Kartu BPJS/KIS bagi peserta BPJS/ KIS
1. Petugas meminta pasien prioritas ( lansia, bayi
imunisasi, dan disabilitas ) mengambil nomor
antrian di loket prioritas.
2. Petugas meminta pasien umum (pasien diluar
kriteria prioritas) mengambil nomor antrian di
loket prioritas
Bagi pasien baru :
1. Petugas memanggil pasien berdasarkan nomor
antrian, dan langsung melakukan pengecekan
di e-pus apabila pasien sudah mendaftar secara
Sistem, Mekanisme,
3. online.
dan Prosedur
2. Petugas melakukan identifikasi kelengkapan
syarat pendaftaran.
3. Petugas meng-entry data pasien ke aplikasi si
e-pus
4. Petugas membuat rekam medik baru.
5. Petugas menulis data pasien ke buku register
pendaftaran.
6. Petugas menyiapkan rekam medik pasien untuk
diambil oleh masing-masing petugas uang
pelayanan.

Bagi pasien lama :

1. Petugas memanggil pasien berdasarkan nomor
 antrian, dan langsung melakukan pengecekan di
e-pus apabila pasien sudah mendaftar secara
online.
2. Petugas melakukan identifikasi kelengkapan
syarat pendaftaran.
3. Petugas melakukan pengecekan pada aplikasi
Sikda apabila kartu berobat pasien hilang.
4. Petugas meng-entry data pasien ke aplikasi
e-pus
Petugas menyiapkan rekam medis pasien untuk
diambil oleh masing-masing petugas ruang
pelayanan.

Pasien baru: 5 menit

Jangka waktu penyelesaian
Pasien lama: 2 menit

Sesuai Peraturan Bupati Sidoarjo No. 82 Tahun

5. Biaya/ tarif
2020, kecuali pasien dari luar daerah Kabupaten
Sidoarjo

SMS /WA : 08
No telepon : 021- 89960941
Penanganan
Kotak saran
6. keluhan, saran,
Pusat Informasi :
dan masukan
Instagram :Pusksmas cariu
Facebook : Puskesmas cariu
Email : pkmcariu@gmail.com
 2. STANDAR PELAYANAN RUANG TINDAKAN

No. KOMPONEN URAIAN

1 Produk Pelayanan Pelayanan Ruang Tindakan

1. Kartu identitas : KTP/KK/KIA bagi pasien baru

2. Kartu berobat bagi pasien yang telah terdaftar
3. Kartu BPJS/KIS bagi peserta BPJS/KIS
2 Persyaratan Pelayanan
4. Kartu rujukan internal dari ruang pelayanan

1. Petugas menerima pasien secara langsung,

maupun dari rujukan antar ruang pelayanan
dengan membawa form rujukan internal
2. Petugas memilah kegawatdaruratan (triase :
hijau, kuning, dan merah)
Sistem, Mekanisme,
3 3. Petugas melakukan penanganan/ tindakan
dan Prosedur
medis
4. Petugas meminta pasien/ pengantar pasien
untuk mengambil obat
5. Petugas membolehkan pasien pulang/
melakukan rujukan jika diperlukan
penanganan lebih lanjut ke Rumah Sakit.

1. Respon tindakan oleh petugas kurang dari 5

4 Jangka waktu penyelesaian menit (zona merah dan kuning)

2. Lama tindakan disesuaikan kondisi pasien
dan jenis tindakan

5 Biaya/ tarif Sesuai Peraturan Daerah Kabupaten Bogor No.16

Tahun 2010

SMS/WA : 08
No telepon : 021- 8996094
Penanganan keluhan, saran,
Kotak saran
6 dan
Pusat Informasi :
Masukan
Instagram :Puskesmas cariu
Facebook : Puskesmas cariu
Email : pkmcariu@gmail.com
 3. STANDAR PELAYANAN RUANG LABORATORIUM

No. KOMPONEN URAIAN

1 Produk Pelayanan Pelayanan laboratorium

2 Persyaratan Pelayanan Membawa form permintaan pemeriksaan

laboratorium dari ruang pelayanan

1. Petugas tiap ruang pelayanan

memberikan form permintaan
pemeriksaan laboratorium kepada pasien
sesuai indikasi medis.
2. Petugas laboratorium menerima form
permintaan pemeriksaan laboratorium dari
3 Sistem, Mekanisme,
pasien.
dan Prosedur
3. Petugas memvalidasi data pasien dan
jenis pemeriksaan.
4. Petugas mengambil dan memeriksa
sampel.
5. Petugas mencatat, menulis dan mencetak
hasil laboratorium.
6. Petugas memvalidasi hasil pemeriksaan.
7. Petugas menyerahkan hasil laboratorium
kepada pasien.

30-60 menit, tergantung jenis

4 Jangka waktu penyelesaian
pemeriksaan, kecuali pemeriksaan dahak BTA
waktunya 3 hari

5 Biaya/ tarif Sesuai Peraturan Daerah Kabupaten Bogor

No. 16 tahun 2010
SMS/WA : 08
No telepon : 021-89960941

Penanganan keluhan, saran, Kotak saran

6 dan masukan Pusat Informasi :
Instagram : Puskesmas cariu
Facebook : Puskesmas cariu
Email : pkmcariu@gmail.com
Ditetapkan di : Cariu
Pada Tanggal : Januari 2023

KEPALA

dr. delly Mulyati,MKM

Pembina Tk. I/ IV A
NIP. 196711282002122002