Anda di halaman 1dari 4

MOHON DI SESUAIKAN DENGAN SK CPNS MASING-MASING

NAMA GELAR, TITIK, KOMA, SPASI, HURUP BESAR, HURUP KECIL

NAMA NIP TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR PANGKAT/ GOLONGAN JABATAN UNIT KERJA
NO.
(sesuai SK CPNS) (sesuai SK CPNS) (sesuai SK CPNS) (sesuai SK CPNS) (sesuai SK CPNS) (sesuai SK CPNS) (sesuai SK CPNS)

1 ALAILY HANDAYANI, AMG 199101312019032005 Barito Utara 31-01-1991 Pengatur (II/c) Nutrisionis Terampil UPT Puskesmas Kandui

2 ASPIA DARDI, S.Pd 198406132019031001 Murung Raya 13-06-1985 Penata Muda (III/a) Guru IPS Ahli Pertama SMPN-3 Muara Teweh

Rumah Sakit Umum Daerah dr.


3 I MADE WIRAHADI, S.Farm., Apt 199010082019032004 Cirebon 08-10-1990 Penata Muda Tingkat I (III/b) Apoteker Ahli Pertama
Doris Sylvanus

NAMA MENGGUNAKAN NIP TANPA HURUP FORMAT HURUP HURUP HURUP


HURUP BESAR SEMUA, SPASI DEPANNYA TGL, BLN, THN. DEPANNYA DEPANNYA DEPANNYA
KECUALI GELAR BESAR, DAN BESAR, BESAR, BESAR,
BELAKANGNYA MENGGUNAKAN BELAKANGNYA BELAKANGNYA BELAKANGNYA
KECIL. ANGKA KECIL. KECIL. KECIL.

NAMA NIP TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR PANGKAT/ GOLONGAN JABATAN UNIT KERJA
NO.
(sesuai SK CPNS) (sesuai SK CPNS) (sesuai SK CPNS) (sesuai SK CPNS) (sesuai SK CPNS) (sesuai SK CPNS) (sesuai SK CPNS)

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25
26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44
INSTANSI AGAMA ALAMAT KANTOR ALAMAT RUMAH NOMOR
(sesuai SK CPNS) (sesuai KTP) (alamat sekarang) (alamat sekarang) (bukan KTP) HANDPHONE / WA

Jl. Ahmad Yani No.2, Kandui, Kec. Jl. Ahmad Yani No.35, Kandui, Kec.
Pemerintah Kabupaten Barito Utara Islam Gunung Timang, Kabupaten Barito Gunung Timang, Kabupaten Barito 085208520852
Utara Utara
Jl. Mangkusari No. 18, Jambu,
Jl. Mangkusari No. 27, Jambu, Kec.
Pemerintah Kabupaten Barito Utara Kristen Kec. Teweh Baru, Kab. Barito 081208120812
Teweh Baru, Kab. Barito Utara
Utara
Jl. Tambun Bungai No.04,
Pemerintah Provinsi Kalimantan Jl. Diponegoro No.37, Langkai, Kec.
Hindu Langkai, Kec. Pahandut, Kota 085308530853
Tengah Pahandut, Kota Palangka Raya
Palangka Raya

HURUP DEPANNYA BESAR, HURUP HURUP DEPAN HURUP DEPAN NOMOR


BELAKANGNYA KECIL. DEPANNYA BESAR, BESAR, TANPA
BESAR, BELAKANGNYA BELAKANGNYA SPASI
BELAKANGN KECIL. KECIL.
YA KECIL.

INSTANSI AGAMA ALAMAT KANTOR ALAMAT RUMAH NOMOR


(sesuai SK CPNS) (sesuai KTP) (alamat sekarang) (alamat sekarang) (bukan KTP) HANDPHONE / WA

Anda mungkin juga menyukai